周邊屈光第一次被“看清”：一張全眼屈光地圖正在進(jìn)入臨床

在屈光手術(shù)、白內(nèi)障治療與近視防控不斷擴(kuò)張的今天，臨床始終面臨一個(gè)反復(fù)被提起、卻難以回答的問題：

為什么有些患者“視力正常”，卻依然覺得看得不夠舒適？

中心視力之外的那一圈“周邊視覺”，長期像是眼科光學(xué)中的灰色地帶——臨床知道它重要，卻缺乏真正能量化、能解釋差異的工具。

近日，眼未來了解到，九辰醫(yī)療的 Earth 100（VPR）廣域視網(wǎng)膜屈光度地形圖儀（湘械注準(zhǔn) 20252160961）獲得中華人民共和國醫(yī)療器械注冊證，為這一長期空白的區(qū)域帶來第一次系統(tǒng)化、可量化的臨床呈現(xiàn)方式。

該設(shè)備也已獲得省級第二類創(chuàng)新醫(yī)療器械認(rèn)定，使得周邊視網(wǎng)膜屈光這一曾停留在實(shí)驗(yàn)室層面的信息，有機(jī)會(huì)進(jìn)入真正的診療流程。

對于習(xí)慣依賴中心凹和單點(diǎn)屈光檢查的眼科而言，這是一種觀察方式的變化——

眼睛第一次被從整體的角度重新審視。

# 從 1 個(gè)點(diǎn)到 88 個(gè)點(diǎn)：視網(wǎng)膜屈光測量的維度被重新打開

傳統(tǒng)驗(yàn)光強(qiáng)調(diào)的是黃斑中心凹的單點(diǎn)屈光度測量。這種方法在多數(shù)臨床場景中足夠，但對于周邊光學(xué)狀態(tài)、尤其與近視發(fā)生發(fā)展相關(guān)的周邊離焦信息，呈現(xiàn)能力依舊有限。

Earth 100（VPR）提供了一種新的測量方式。

它將振鏡掃描技術(shù)與 Hartmann–Shack 波前傳感技術(shù)進(jìn)行融合，形成高密度檢測陣列——一次測量即可覆蓋視場 ±25° 范圍內(nèi)的 88 個(gè)視網(wǎng)膜位點(diǎn)，生成一張完整的“視網(wǎng)膜屈光地形圖”。

這組數(shù)據(jù)的價(jià)值在于，它讓臨床能在一張圖上，直接看到從中心到周邊的屈光分布：

● 哪些區(qū)域存在遠(yuǎn)視離焦；

● 周邊屈光狀態(tài)是否與患者的近視進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)；

● 這些差異是否會(huì)影響屈光手術(shù)、白內(nèi)障人工晶體選擇或視覺質(zhì)量。

同時(shí)，由于 VPR 不依賴受測者反饋，其一致性與普適性更強(qiáng)，尤其適用于兒童及主觀配合度有限的人群。

從“給一個(gè)度數(shù)”，到“看見整張地圖”，這是測量方式和信息維度上的一次明顯變化。

# 臨床應(yīng)用的真實(shí)價(jià)值：不同科室、不同術(shù)式，獲得同一種“補(bǔ)全”

01 近視防控：把周邊離焦的真實(shí)形態(tài)呈現(xiàn)出來

VPR 能夠提供周邊遠(yuǎn)視離焦度的定量分析，使以下流程更具針對性：

● 角膜塑形鏡（OK鏡）參數(shù)選擇：根據(jù)周邊屈光分布判斷更合適的壓平區(qū)形態(tài)；

● 離焦框架鏡方案設(shè)計(jì)：結(jié)合遠(yuǎn)視離焦分布制定鏡片光區(qū)設(shè)計(jì)；

● 干預(yù)效果追蹤：通過數(shù)據(jù)變化評估方案是否適配該兒童的近視進(jìn)程。

對于強(qiáng)調(diào)“一人一鏡”的當(dāng)下趨勢，這類數(shù)據(jù)讓個(gè)性化真正具備可執(zhí)行的基礎(chǔ)。

02 屈光手術(shù)：為高度近視與散光患者補(bǔ)足周邊視覺質(zhì)量數(shù)據(jù)

過去的術(shù)前評估主要集中在角膜中心區(qū)。但患者術(shù)后眩光、夜視下降等視覺質(zhì)量問題，往往與周邊光學(xué)更相關(guān)。

VPR 能補(bǔ)充這些關(guān)鍵信息，讓醫(yī)生在術(shù)前就能：

● 評估高度近視、散光患者的周邊視覺風(fēng)險(xiǎn)；

● 根據(jù)屈光地形圖調(diào)整切口設(shè)計(jì)或激光消融模型；

● 優(yōu)化術(shù)后視覺質(zhì)量并減少相關(guān)并發(fā)癥。

03 白內(nèi)障人工晶體選擇：兼顧中心與周邊的“全域視覺”

不同人工晶狀體（IOL）對周邊光學(xué)的影響差異明顯，尤其是對視覺質(zhì)量要求高的中老年患者。

VPR 可用于：

● 比較不同 IOL 在周邊視網(wǎng)膜的屈光分布表現(xiàn)；

● 在“看得清”與“看得舒服”之間做更精細(xì)的平衡；

● 作為患者溝通的重要可視化依據(jù)。

這類信息可直接影響術(shù)后滿意度。

# 未來可能被打開的幾個(gè)研究方向

VPR 的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，天然適合用于更基礎(chǔ)、更長期的光學(xué)研究。例如：

● 探究周邊離焦（尤其是動(dòng)態(tài)離焦）與近視發(fā)生、發(fā)展的量化因果關(guān)系。

● VPR在高階像差、散射、調(diào)制傳遞函數(shù)（MTF） 等更復(fù)雜光學(xué)質(zhì)量參數(shù)上的檢測能力與臨床意義。

● 建立VPR數(shù)據(jù)（周邊離焦、像差）與個(gè)性化手術(shù)方案（激光切削模型、ICL尺寸/位置） 的算法關(guān)聯(lián)。

● 探索VPR在病理性近視（后鞏膜葡萄腫區(qū)域屈光地形）、圓錐角膜（角膜移植術(shù)后周邊光學(xué)質(zhì)量）、屈光參差及視功能康復(fù)評估等領(lǐng)域的獨(dú)特應(yīng)用價(jià)值。

這些研究方向的確實(shí)存在臨床需求，也正是這類設(shè)備未來的潛在邊界。

結(jié)語

VPR 讓眼科重新獲得了一種觀察的尺度——它把過去難以描述的周邊屈光，以明確的數(shù)據(jù)放回了臨床討論的中心。

對于醫(yī)生，這意味著術(shù)前判斷和術(shù)后解釋有了新的依據(jù)；

對于患者，則意味著視覺體驗(yàn)不再只能依賴主觀感受來溝通。

當(dāng)然，任何新技術(shù)都需要時(shí)間驗(yàn)證。VPR 仍需要在更多人群、更復(fù)雜的場景、更長期的隨訪中不斷打磨。但它已經(jīng)改變了一件重要的事：視覺質(zhì)量不再被視為一組孤立的數(shù)字，而是可以被理解、被比較、被追蹤的整體光學(xué)結(jié)構(gòu)。

如果說過去的診療更像是在“點(diǎn)”上精細(xì)化操作，那么 VPR 的加入，開始讓眼科擁有從“面”上看整個(gè)視覺系統(tǒng)的能力。

這場改變不會(huì)一蹴而就，卻會(huì)在臨床實(shí)踐的不斷累積中，悄悄改變醫(yī)生如何判斷，也改變患者如何理解自己的眼睛。真正的價(jià)值，或許正是在這種持續(xù)的重塑過程中顯現(xiàn)出來——讓復(fù)雜的視覺系統(tǒng)被更完整地看見，也讓診療決策有機(jī)會(huì)更貼近真實(shí)的人眼。