四種信號一出現(xiàn)，趕緊帶爸媽查聽力

□記者 張馨月 文/圖

聽力損失不僅會導(dǎo)致社交孤立、心理抑郁，更會使阿爾茨海默病的發(fā)生風(fēng)險提升2~5倍。

此前，河南省衛(wèi)生健康委會同多部門聯(lián)合印發(fā)《河南省老年“六健”專項行動工作方案》，提出全面實施“健智”“健耳”“健齒”“健心”“健食”“健體”（以下簡稱老年“六健”）專項行動。

其中提出，實施“健耳”行動，通過開展老年聽力健康科普宣傳、聽力損失篩查和分類干預(yù)，增強聽力健康意識，改善聽力損失狀況。

老年人聽力損失的早期信號有哪些？聽力出現(xiàn)問題怎么辦？

指導(dǎo)專家

河南省人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師李世超

鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院耳鼻喉科二病區(qū)主任醫(yī)師張呈輝

鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院福華街分院（鄭州市福華街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）耳鼻喉科副主任醫(yī)師周勇

預(yù)警

耳悶、耳鳴是耳聾的早期“警報”

“李主任，我這耳朵最近總聽不到門鈴響，孫子喊我也得湊很近才能聽清，是不是老了就該這樣啊？”在河南省人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科診室里，78歲的張大爺正側(cè)著耳朵向李世超咨詢，臉上滿是困惑。

“老年性聽力損失不是突然發(fā)生的，它的預(yù)警信號其實很明顯，只是很多老年人將其當(dāng)成了‘老糊涂’。”李世超一邊為張大爺做簡易聽力測試，一邊解釋。

李世超告訴記者，老年聽力損失的典型預(yù)警信號主要有四點：

● 高頻聲音聽不見。例如，燃?xì)鈭缶鳌㈤T鈴聲等2000赫茲以上的聲音，家人能聽見但老年人毫無反應(yīng)，這是最易被忽視的風(fēng)險點。

● 聽得見卻聽不懂。表現(xiàn)為別人說話能聽到聲音，但大腦反應(yīng)不過來，醫(yī)學(xué)上稱為言語識別率下降。

● 嘈雜環(huán)境下聽力驟降。在菜市場、超市等熱鬧地方，老年人會完全聽不清身邊人說話。

● 長期耳鳴。耳朵持續(xù)出現(xiàn)嗡嗡響，這往往是聽力下降的“前奏”。蟬鳴、機器轟鳴的高音性耳鳴，對聽力損傷最大。

李世超強調(diào)，除了這些直接信號，老年人平衡感變差、容易摔倒，也可能和耳部功能衰退相關(guān)，需一并警惕。

“很多老年人把耳悶、耳鳴當(dāng)成小毛病，忍到聽不見才就醫(yī)，其實已經(jīng)錯過了最佳干預(yù)時機。”周勇指出，耳悶如堵棉花，總覺得耳朵里有分泌物堵塞；與人交流時頻繁打岔，需要對方重復(fù)說話，甚至單側(cè)耳朵聽不清，看電視、聽廣播要調(diào)大音量；還有部分老年人會因大腦反應(yīng)變慢，被誤判為聽力下降，這也是聽力危機的隱性表現(xiàn)。

張呈輝特別提醒，單側(cè)耳鳴更需警惕，這可能是耳部病變或高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病的早期警報，若忽視可能進(jìn)一步發(fā)展為聽力下降，甚至影響認(rèn)知功能與人身安全。

周勇為患者進(jìn)行檢查

溯源

這些“隱形殺手”正在嚴(yán)重威脅老年人的聽力健康

第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，老年性耳聾占據(jù)了我國聽力殘疾致殘原因的首位。

張呈輝介紹，老年性耳聾在醫(yī)學(xué)上稱為年齡相關(guān)性聽力損失，是指隨著年齡增長，聽覺系統(tǒng)逐漸發(fā)生衰老和退化而導(dǎo)致的雙耳對稱性、漸進(jìn)性的感應(yīng)神經(jīng)性的聽力損失。

很多老年人覺得“人老耳聾”很正常，任其發(fā)展，其實老年性聾的危害不僅僅是聽不到。

張呈輝表示，除了聽力損失外，老年性聾還會使老年人的認(rèn)知障礙、抑郁、焦慮等情緒問題的發(fā)生風(fēng)險增加。一旦聽不見，老年人就很難進(jìn)行有效溝通，出現(xiàn)社交困難與退縮現(xiàn)象，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。

老年聽力損失并非單一原因?qū)е拢莾?nèi)外因素共同作用的結(jié)果。

張呈輝介紹，內(nèi)在因素中，遺傳易感性會增加聽力受損的發(fā)生風(fēng)險，而生理性衰老帶來的中樞聽覺處理能力衰退、言語識別率下降，是老年群體出現(xiàn)聽力損失的常見誘因。

外在因素則更為多樣。例如，高血壓、糖尿病會導(dǎo)致耳部細(xì)小血管硬化、痙攣，造成缺血缺氧，就像水垢堵塞水管，從而影響聽力；長期熬夜、情緒波動大、吸煙酗酒等不良生活習(xí)慣也會誘發(fā)血管痙攣，加重聽力損傷。

此外，長期噪聲暴露、耳毒性藥物（如慶大霉素、鏈霉素等）使用不當(dāng)，以及頻繁掏耳朵、用金屬挖耳勺引發(fā)耳道感染，也會直接或間接損害聽覺系統(tǒng)。跳水、潛水等運動產(chǎn)生的氣壓沖擊，都可能損傷鼓膜。

“年輕人出現(xiàn)突發(fā)耳聾的案例也越來越多，最小的患者僅十幾歲，大部分多與熬夜刷手機、壓力過大有關(guān)。”張呈輝補充道，聽力損傷已呈現(xiàn)年輕化趨勢，老年群體因身體功能衰退，更需規(guī)避這些風(fēng)險因素。

周勇介紹，焦慮和失眠是引起耳鳴的常見因素。“我之前接診過一位派出所民警，因長期值夜班、精神焦慮，出現(xiàn)失眠，接著耳鳴‘找上門’，讓他更加難以入睡，焦慮加重，最后導(dǎo)致其聽力下降。”周勇表示，焦慮、失眠與聽力問題會相互誘發(fā)，一旦出現(xiàn)其中任一癥狀，都要及時調(diào)整生活狀態(tài)。

“長期噪聲暴露是聽力損失的關(guān)鍵誘因，如在工廠、鐵路等嘈雜環(huán)境工作中且未做好防護(hù)，晚年聽力下降風(fēng)險會大幅增加。即使是日常處于廣場舞高分貝音樂中、長期戴耳機，也會慢慢損傷聽力。”周勇補充。

他曾接診過一位老工人，年輕時在紡織廠工作了30年，那時候防護(hù)意識較差，車間里機器轟鳴聲不斷。如今這位老工人才65歲，雙側(cè)聽力已經(jīng)重度損失，連正常交流都得靠喊。

張呈輝為患者檢查耳腔是否有積液

治療

聽力損失并非不可逆 多數(shù)耳聾可避免

最近，54歲的李阿姨聽力完全喪失，家人帶著她輾轉(zhuǎn)找到周勇。“我試著給她做鼓膜按摩、鼓氣測試，發(fā)現(xiàn)她聽力有明顯緩解，判斷是傳導(dǎo)性耳聾，由感冒引發(fā)的咽鼓管堵塞、中耳積液導(dǎo)致。”

周勇為她制訂了針對性治療方案：先治療鼻炎，使咽鼓管通暢，再指導(dǎo)她多運動促進(jìn)積液排出，配合營養(yǎng)神經(jīng)藥物，同時教她做耳部按摩操。兩周后，李阿姨聽力明顯改善，堅持治療一年半后徹底康復(fù)。

周勇還提到曾遇到一位80歲的老年人，帶著孫子來看感冒時順帶咨詢耳悶。經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)，這位老年人是耳道分泌物堵塞，清理干凈后，老年人當(dāng)場就能聽得清了，拉著醫(yī)生的手一個勁道謝。

“聽力損失并非不可逆，及時干預(yù)才能避免病情加重。”張呈輝強調(diào)，老年聽力問題的治療需針對性施策：

● 若為耳耵堵塞，清理后聽力即可恢復(fù)；

● 分泌性中耳炎引發(fā)的積液，通過穿刺抽取即可改善；

● 鼓膜穿孔患者可通過修復(fù)手術(shù)恢復(fù)聽力；

● 對于突發(fā)性耳聾，發(fā)病后72小時是治療“窗口期”，通過靜脈輸注改善微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，配合激素治療，三分之二的患者可恢復(fù)正常聽力。

對于病程較長、藥物治療效果不佳的神經(jīng)性聽力損失，輔助設(shè)備是重要選擇。《老年聽力損失診斷與干預(yù)專家共識》強調(diào)，助聽器是幫助老年聽力損失患者提高聽力、改善聽覺言語交流的有效手段。

“助聽器就像定制眼鏡，并非越貴越好，適配最重要。”張呈輝解釋：

● 輕中度聽力損失可選擇隱蔽的定制式助聽器；

● 重度患者可選適用范圍更廣的耳背式助聽器，尤其適合嘈雜環(huán)境交流；

● 極重度聽力損失或無殘余聽力者，可通過人工耳蝸植入重建聽力。

需要提醒的是，如同配眼鏡一樣，助聽器也需要驗配，必須由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行全面檢查，根據(jù)聽力損失程度，選擇適合的助聽器。建議不要盲目去商店購買，要到正規(guī)的驗配中心選配。

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值班丨王麗娜

統(tǒng)籌丨安 偉

編輯丨劉廣輝

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