北京
國家醫保局正式發布的《吻（縫）合器及附類醫用耗材分類與代碼及通用名目錄》（以下簡稱《目錄》），這不僅是建立基本醫保醫用耗材準入制度的重要成果，更是從臨床需求出發、以患者為中心的管理理念的深刻實踐。也為醫療機構醫用耗材的規范化管理提供了重要依據與支撐。作為醫療機構醫用耗材的管理人員，通過直接參與《目錄》起草過程，深感此次目錄制定的嚴謹、審慎與的未來重大應用意義與管理價值。
破解“一物多名”困局，回歸臨床本質需求
在過去的臨床實踐中，吻（縫）和器類耗材的管理長期面臨兩大痛點：一是命名混亂導致管理低效。同一功能的吻（縫）和器在不同廠商的產品目錄中名稱各異，如“直線切割吻合器”、“胃腸閉合器”等名稱混雜，醫院耗材庫需為同一產品維護多個編碼，采購、入庫、申領環節易出錯，甚至出現重復采購、庫存積壓問題。二是臨床選擇與醫保支付脫節。醫生選型時更關注技術參數，但醫保目錄中缺乏統一的分類標準，導致報銷認定模糊，患者自費比例高，而原有命名體系難以滿足需求。
此次《目錄》的制定，正是以“臨床功能為核心，技術特征為延伸”原則的精準落地，將全國數百種吻（縫）和器產品歸并為3個二類，22個三級分類標準化的醫保通用名，從根本上解決了上述難題。
“從臨床中來，到臨床中去”，審慎制定目錄
《目錄》的誕生并非一蹴而就，而是歷經三年調研、論證、迭代，凝聚了臨床、醫保、行業多方智慧的結晶。
深度挖掘臨床需求。采取多學科專家組協作：聯合普外科、胸外科、血管外科等涉及臨床吻合器使用的各專科的臨床與醫用耗材管理專家，系統梳理吻（縫）和器在胃腸切除、血管吻合、皮膚縫合等場景中的核心功能需求。
開展真實世界數據分析。基于三級醫院的手術數據，提取高頻使用產品特征，確定“使用部位”“吻合方式”“驅動類型”三大分類維度。
組織多次反復技術標準科學論證。參考國際標準的醫療器械質量管理體系，結合我國實際，將腔鏡吻合器的技術細節納入命名規則。動態包容創新技術為吻（縫）和器的新興品類預留命名空間，避免限制技術發展。
組織行業共識反復打磨。吸納企業的意見，通過線上聽證與實地調研的方式，聽取企業的反饋，平衡標準化與市場適應性。
全鏈條賦能醫療生態提升耗材管理科學化
《目錄》的應用實現醫保管理從“粗放支付”到“精準控費”。 吻（縫）和器醫保通用名打通了數據壁壘，通用名與醫保分類代碼一一對應，減少因耗材使用差異導致的醫保結算爭議。將通用名直接應用于吻（縫）合器的采購中，避免企業“換馬甲配送”， 保證了產品與臨床使用的真實性、一致性。
《目錄》的應用可以實現醫院耗材管理從“經驗決策”到“數據驅動”。通用名實施后，醫院吻（縫）和器的庫存管理得到顯著優化，庫存周轉率提升，效期損耗降低顯著降低。并可顯著提升臨床使用的規范化。通過通用名與手術術式綁定，建立“耗材使用評價指標體系”，遏制不合理使用。
《目錄》的應用對社會與患者實現了從“被動承擔”到“透明受益” 的效果。費用負擔得到減輕，實現醫院收費明確，醫保支付管理清晰。同時能促進質量安全的雙提升，與“一品一碼”耗材追溯系統關聯使用，患者可掃碼查詢產品技術參數與質檢報告，實現“明白消費”。
構建耗材治理新生態，讓政策紅利落地生根
相信此次《目錄》的發布僅是起點，后續將推進系統對接工程，實現全國醫療機構HIS與醫保結算系統和通用名目錄的100%對接：
臨床賦能工程。開發“智能選型推薦系統”，基于患者個體特征（如BMI指數、組織厚度）為醫生提供耗材選用建議。
建立動態更新機制。實行由臨床專家、工程師、醫保管理者組成的聯席工作機制，定期更新目錄，及時納入創新技術。
《目錄》的發布，標志著我國高值耗材管理邁入“科學化、同質化、透明化”的新階段。作為醫院醫用耗材的管理者，我們既是政策的執行者，更是臨床需求的傳遞者。未來，我們將以《目錄》為抓手，持續推動耗材管理從“成本中心”向“價值中心”轉型，讓每一分醫保基金、每一次臨床選擇、每一例患者治療，都能在規范與創新中實現最大效益。
作者 | 嚴娟 中國社會保障學會副會長 趙菁 中日友好醫院醫工處
來源 | 中國醫療保險
編輯 | 劉瑩 張雯卿
熱點文章
特別聲明：以上內容(如有圖片或視頻亦包括在內)為自媒體平臺“網易號”用戶上傳并發布，本平臺僅提供信息存儲服務。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
