北京首例“戒酒芯片”手術完成：一次效力超150天，讓喝酒變得“不那么快樂”

12月5日下午1點半左右，診斷為重度酒精依賴的老張（化名）走進北京回龍觀醫院的治療室，接受了北京首例“戒酒芯片”植入手術。

所謂“戒酒芯片”，是白色的緩釋型鹽酸納曲酮藥片，作用于人體神經中樞的獎賞回路，會讓喝酒這一行為變得“不那么快樂”，以此幫助酒精成癮患者預防復飲。

不過，該藥物在戒酒方面的應用尚屬于超適應癥使用，其作用人群有限，也并非“萬能藥”。

▲ 12月5日，北京回龍觀醫院，醫生進行北京首例“戒酒芯片”植入手術。新京報記者 薛珺 攝

重度酒精依賴患者接受植入手術

老張今年61歲，一頭短發，身形消瘦。10天前，他被送入北京回龍觀醫院成癮醫學中心病房接受脫癮治療，而這已是他第三次因過量飲酒入院。

老張的愛人杜女士告訴記者，老張從年輕時便開始飲酒，到現在已經有40多年，一次要喝1斤左右，前些年，老張被確診為重度酒精依賴。

“酒精改變了他的大腦結構，他現在有中度腦萎縮，有時神志也不大清楚。”杜女士介紹，之前幾次住院，都是老張飲酒昏迷后她開車將人直接送到醫院。在住院期間，醫務人員還能讓老張吃下藥，一旦出院回家，老張便很快復飲，開的藥也不吃了。

在治療室內，普外科副主任醫師顏藝超對老張臍下的皮膚區域進行消毒和局麻，然后切開一厘米左右的開口，在開口下方皮下脂肪層分離出兩個小隧道，10粒藥片被植入其中。

“戒酒芯片”并非電子設備，而是這些白色的緩釋型鹽酸納曲酮藥片，藥物植入后，可在患者體內持續釋放150天以上，以幫助患者更好地維持停酒狀態。10分鐘后，植入完成，顏藝超為老張完成了創口縫合。

“我們希望這個手術能讓他一年內不再喝酒，之后即便再喝，也只是在極其偶爾的情況下。”杜女士對記者說，做完手術，她打算帶老張出去旅游，遠離容易誘發復飲的環境。

▲ 10粒白色的緩釋型鹽酸納曲酮藥片即將植入患者皮下脂肪層。新京報記者 薛珺 攝

“戒酒芯片”的作用原理是什么？

北京回龍觀醫院成癮醫學中心主任楊可冰介紹，酒精使用障礙（俗稱“酒癮”）是一種慢性、復發性精神障礙。長期飲酒可導致機體多系統損害，并對患者的家庭和社會功能造成嚴重影響。研究顯示，如缺乏系統、持續的干預，酒精依賴患者的復發率可達60%～80%。復飲后反復入院的“旋轉門效應”是臨床治療中的突出難題。

傳統的戒酒方式主要依賴心理干預和口服藥物治療，但部分患者藥物依從性差、長期堅持困難，常導致療效不理想。如何在生理層面上阻斷復飲沖動、提高治療依從性，一直是成癮醫學領域關注的重點。

鹽酸納曲酮是一種通過阻斷阿片受體發揮作用的藥物，作用在神經中樞的獎賞回路，抑制患者對于成癮物質的渴求，一般用于康復期戒毒的輔助治療。

該藥物在酒精成癮方面的應用同樣有效。納曲酮通過阻斷u﹣阿片受體而抑制內源性阿片肽，從而降低酒精的獎賞效應。臨床研究顯示，納曲酮治療組患者在飲酒后的愉悅感顯著低于安慰劑組。一項納入了為期12周的多項隨機對照觀察試驗的Meta分析結果顯示，納曲酮注射劑可減少酗酒時間和劑量，治療組的戒酒成功率顯著高于安慰劑組。在另一項為期16周的臨床觀察研究中，納曲酮（50mg/d）治療組的戒酒天數顯著長于安慰劑組，且復飲率顯著更低。

同時，相比傳統口服或注射劑，植入劑具有給藥周期長、依從性好、藥物血濃度穩定等優勢，酒精成癮患者植入該藥物后，飲酒帶來的快感會降低，飲酒頻率和量也會相應減緩，以此達到治療目的。

▲ 醫生將藥片植入患者皮下脂肪層。新京報記者 薛珺 攝

哪些人可做該手術？

楊可冰介紹，“戒酒芯片”并非適用于所有飲酒者。

根據臨床規范，納曲酮植入治療僅適用于經系統評估后確診為中、重度酒精使用障礙，具備明確戒酒意愿且無阿片類藥物使用史的患者。術前需完成包括血常規、肝腎功能、凝血功能等在內的全面體檢，以確保安全。

值得注意的是，手術前要確保患者度過了急性脫癮期，完全脫離酒精，替代藥物也逐漸減量，患者情緒平穩、作息規律、有戒酒意愿才適合進行。

對于部分患者，該手術伴有術后頭暈、肝功能受損、傷口感染等風險。

由于是超適應癥使用，醫院在引進手術前，需要就該技術應用進行醫學倫理審批，并通過醫療質量會，經過一系列流程，才能通過臨時采購的方式引入該藥品，為患者進行手術。

記者檢索專業論文了解到，目前，我國山西等地也對少量酒精成癮患者進行了納曲酮植入治療手術。

手術一定能“脫癮”嗎？

楊可冰提醒，“戒酒芯片”并不是萬能藥，不可把所有的希望寄托于此。藥物只是幫助減少生理性依賴，降低重度飲酒量及飲酒天數，不意味著患者一定可以徹底治愈。

戒酒一般分為兩個階段，首先是急性脫癮期，一般持續2周左右；接下來進入康復期，要持續漫長的時間，甚至可能持續一生，患者要接受康復治療、心理治療、群體互助等綜合手段的幫助，達到低風險飲酒（一周飲酒不超過兩次，每次不超過兩個標準杯，一個標準杯為10g純酒精），以此作為治療成功的標志。

來源：新京報 編輯 | 粟曉霞 責編 | 曾義峻 審核 | 譚妍薇

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