帕金森五期：最艱難的階段如何守護？這些護理關鍵能救命

“以前只是手抖，現在連床都下不了，連口水都咽不下去……”這是帕金森五期患者最真實的處境。作為帕金森病程的最后階段，五期意味著患者已完全失去生活自理能力，身體機能全面衰退，不僅要承受巨大痛苦，更面臨著感染、窒息等致命風險。今天，我們就來直面帕金森五期的殘酷現實，為患者家屬梳理最關鍵的護理指南，幫患者平穩度過這段艱難時光。

首先要明確：帕金森五期的核心特征是“嚴重運動障礙+全身機能衰退”。醫學上，帕金森五期被定義為“患者局限于床上或輪椅上，無法獨立站立或行走”。此時患者的肌肉僵硬已蔓延至全身，即使借助助行器也無法移動，四肢常呈屈曲攣縮狀態；吞咽功能嚴重受損，進食時極易發生嗆咳，甚至無法自主吞咽口水；言語功能幾乎喪失，多數患者只能發出含糊的單音，無法清晰表達需求；部分患者還會伴隨認知障礙，出現記憶力嚴重下降、定向力喪失，甚至發展為癡呆。

在眾多風險中，吞咽困難引發的吸入性肺炎是帕金森五期患者的“頭號殺手”。由于吞咽肌肉僵硬無力，食物或口水容易誤吸入氣管，引發肺部感染。臨床數據顯示，約60%的五期患者會反復出現吸入性肺炎，每次感染都可能誘發呼吸衰竭，死亡率極高。此外，長期臥床還會導致壓瘡、下肢深靜脈血栓等并發癥，其中深靜脈血栓若引發肺栓塞，會在短時間內致命。

針對吞咽困難這一核心難題，科學進食是第一道防線。家屬需嚴格遵循“流質-半流質-軟食”的原則，將食物用破壁機打成細膩的糊狀，避免食用干硬、黏性大的食物，如湯圓、粽子等。進食時要讓患者保持坐位或半坐臥位，頭部略微前傾，小口慢喂，每口食物咽下后再喂下一口。若患者嗆咳頻繁，需及時就醫評估，通過鼻飼管進食，雖然會影響生活質量，但能從根本上降低吸入性肺炎的風險。

預防長期臥床并發癥，精細化護理必不可少。壓瘡預防的關鍵在于“勤翻身、善保護”，家屬需每2小時幫患者翻身一次，翻身時避免拖拽，防止皮膚擦傷；在患者臀部、背部等受壓部位放置氣墊圈或減壓床墊，保持皮膚清潔干燥。下肢深靜脈血栓預防則需堅持“被動活動+物理干預”，每天為患者進行下肢按摩，從腳踝向大腿方向揉搓，每次15-20分鐘；在醫生指導下為患者穿戴醫用彈力襪，促進下肢血液循環。

除了生理護理，疼痛管理和心理關懷同樣重要。帕金森五期患者常因肌肉攣縮、關節僵硬出現劇烈疼痛，家屬需定期幫患者進行肢體被動活動，輕柔拉伸四肢肌肉，緩解攣縮癥狀；若疼痛明顯，需在醫生指導下使用止痛藥，避免患者因疼痛陷入焦慮。心理方面，患者因失去自理能力常出現抑郁、絕望情緒，家屬要多陪伴溝通，即使患者無法回應，也要通過撫摸、說話等方式給予情感支持，必要時尋求心理醫生介入，緩解患者心理痛苦。

家庭護理的同時，醫療監測不能缺位。家屬需每天監測患者的體溫、呼吸、血壓等生命體征，若出現發熱、呼吸急促、意識模糊等癥狀，需立即就醫。此外，要定期帶患者復診，在醫生指導下調整藥物劑量，雖然五期藥物對運動癥狀改善有限，但合理用藥能緩解震顫、僵硬等癥狀，提高患者舒適度。

照顧帕金森五期患者是一場漫長的“戰役”，家屬的身心壓力不言而喻。在此也想提醒家屬：要學會自我調節，合理分配護理時間，必要時請護工協助照顧，避免因過度勞累拖垮自己。同時，可加入帕金森患者家屬互助群，與其他家屬交流護理經驗，獲得情感支持。

帕金森五期雖艱難，但科學的護理能有效降低并發癥風險，提高患者的生活質量。每一次細心的喂食、每一次輕柔的翻身、每一次耐心的陪伴，都是對患者生命的守護。希望這篇文章能為帕金森五期患者家屬提供實用的護理指引，也愿每一位患者都能在家人的呵護下，少些痛苦，多些溫暖。

針對帕金森疾病的藥物治療問題，中醫作為傳統醫術，王世龍中醫師通過近二十年來對帕金森及相關疾病的深入治療與臨床實踐總結，從而提出了“五龍震顫湯劑”這一純中藥治療方案。

治療不局限于單一癥狀，而是根據患者的證型特點配伍藥材：對肝風內動的患者，用天麻、鉤藤等 “平肝熄風” 的藥材，就像給躁動的 “風” 降溫，緩解震顫；對脾虛乏力的人，用黃芪、白術等 “健脾益氣” 的藥材，把氣血 “養料” 輸送到肌肉，改善動作遲緩；對腎精虧虛的情況，用熟地、枸杞等 “滋補肝腎” 的藥材，給筋骨補充 “元氣”，增強肢體力量。

與此同時，它能同時清理體內的 “病理垃圾”：用丹參、紅花等 “活血通絡” 的藥材疏通瘀血，像打通堵塞的 “河道”；用茯苓、陳皮等 “化痰祛濕” 的藥材化解痰濕，減少經絡阻滯。這樣一來，不僅能平息肝風、濡養肌肉，改善震顫、僵硬等運動癥狀，還能調理因臟腑失衡引發的 “連鎖反應”—— 比如脾虛導致的便秘、肝郁引發的失眠抑郁、氣血不暢帶來的疼痛，都能通過臟腑功能的恢復得到改善。既緩解當下癥狀，更延緩病情進展，讓患者的生活質量從根本上得到提升。

1. 王世龍大夫北京出診時間：每周二，周四，周六（每個月會去深圳，廣州，天津坐診）
   

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