流感病毒進化能力變強？張文宏團隊最新發聲

12月5日，中國疾病預防控制中心報告提到，11月全國（不含港澳臺）流行性感冒報告發病數達4778856例，占當月所有傳染病例的88%。

全國流感患病人數正在持續上升，流感病毒進化能力是否變得更強的話題引發關注。

12月6日，國家傳染病醫學中心、復旦大學附屬華山醫院張文宏教授團隊發表科普文章稱，雖然目前我國進入呼吸道感染高發季節，但這并不意味著流感病毒的進化能力變得更強。

文章提到，“流感病毒容易發生變化，也就是抗原漂移，這是導致流感季節性流行的原因，并不是流感病毒進化能力越來越強”。

01

本次流行季流感聚集性疫情數量明顯高于上一流行季

12月5日，國家衛生健康委舉行新聞發布會，中國疾控中心病毒病所研究員王大燕介紹，本次流行季流感聚集性疫情數量明顯高于上一流行季。

目前，全國共有17個省份流感活動處于高流行水平，其余省份處于中流行水平，門急診就診的流感樣病例患者中流感病毒檢測陽性率達到51%，未超過近三年最高水平。5～14歲病例組檢測陽性率明顯高于其他年齡組。根據最新監測情況，預計全國在12月上中旬達峰的可能性較大。

流感病毒傳播迅速，在學校、托幼機構和養老機構等人群密集的場所易發生聚集性疫情。老年人、慢性病患者、兒童、孕婦等應減少在人員密集、空間密閉處的逗留時間，并做好個人健康防護。

王大燕呼吁企事業單位和行業組織通過集中組織、支付費用等方式，為重點人群、單位職工提供流感疫苗接種工作。醫療衛生機構可為接種人員較多的單位提供上門集中服務。

02

檢測陰性不能完全排除流感

日前，兩則關于幼童因甲型流感病毒（簡稱“甲流”）不幸離世的報道引發廣泛關注。

兩個患兒均在病程早期出現高熱、驚厥等癥狀，但甲流檢測結果呈陰性。隨后，病情急劇惡化，最終被確診為甲流危重癥，但救治為時已晚。

兩個事件涉及的共同爭議點在于：流感檢測結果為陰性，是否足以成為醫生排除流感診斷、調整治療方案的唯一依據？

對此，西安交通大學第二附屬醫院感染科主任醫師黨雙鎖指出，流感檢測存在“假陰性”是臨床已知的挑戰。抗原檢測快速便捷，但在感染初期，陰性率可能較高；即便是作為金標準的病毒核酸檢測，也存在一定的檢測窗口期，并受采樣部位、操作規范、樣本保存等因素影響，發病早期和恢復期都存在檢測不到病毒的可能。《流行性感冒診療方案》也明確提示，抗原檢測陽性支持診斷，但陰性結果不能完全排除流感。

黨雙鎖介紹，臨床中，醫生的診斷并非僅依賴于實驗室報告。面對發熱、咳嗽、肌肉酸痛等流感樣癥狀的患者時，醫生會進行綜合評估，重點包括：

●詢問流行病學史，如是否接觸過確診患者或處于高發環境；

●評估發熱、咳嗽、肌肉酸痛等癥狀的典型性與嚴重程度；

●識別患者是否屬于嬰幼兒、老年人、孕婦或有基礎疾病等高風險人群。

對于具有明確接觸史、典型癥狀的高危患者，即使初次檢測陰性，經驗豐富的醫生也不會輕易排除流感感染的可能。臨床中，常建議患者24~48小時后重復檢測，以提高檢出率。

圖片由AI生成

03

流感超過一周還有傳染性嗎？

流感超過一周還有傳染性嗎？它的傳染期一般是多久？如何自行判斷已沒有傳染性，可以自行返崗和返校？

中國疾控中心病毒病所研究員王大燕介紹，流感患者和隱性感染者是流感的主要傳染源，從潛伏期末到急性期都有傳染性，一般來說，排毒時間多為3～7天，兒童、免疫功能損傷以及危重癥患者排毒時間可能超過一周。

流感主要以發熱、頭痛、肌肉關節酸痛等起病，發熱可以達到39℃～40℃，可以有咽喉痛、干咳、鼻塞、流涕，可以出現畏寒、寒戰、乏力、食欲減退等全身癥狀，部分患者的癥狀輕微或者無癥狀。無并發癥者多于發病3—5天后發熱逐漸消退，全身癥狀好轉，但是咳嗽、體力恢復往往需要更長時間。

感染流感后，癥狀較輕的可以居家休息，但如果出現39℃以上的高熱、使用退熱藥物效果不佳，或者有劇烈咳嗽、呼吸急促、胸悶、憋氣等嚴重癥狀，或出現劇烈頭痛、頻繁嘔吐、意識模糊等，需要及時就醫。

流感患者通常滿足以下條件可認為不再傳染：體溫正常≥24小時并且癥狀明顯好轉≥48小時；免疫力較弱者可能需要延長觀察期。具體判斷需結合癥狀、時間、檢測結果綜合評估，必要時還應結合醫囑返崗和返校。

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本文綜合 華山感染 第一財經

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