一個班18個孩子確診，停課、停晚托、全面消毒……今年流感為啥這么猛？

每年秋冬都是流感高發季，近期，全國流感患病人數持續上升。

12月3日，中國疾病預防控制中心發布了《2025年第48周第885期中國流感監測周報》，監測數據顯示，本周南、北方省份流感活動上升，均達到2022年以來同期水平最高。

南方省份哨點醫院報告的流感樣病例為10.3%，高于前一周水平（7.8%）；北方省份哨點醫院報告的流感樣病例為9.1%，高于前一周水平（8.6%），二者均有持續上升趨勢。

全國共報告1541起流感樣病例暴發疫情。發熱門診有流感癥狀的患者中，最終確診流感的，南方省份比例為47.5%，北方省份48.1%，均比第47周有所上升（第47周分別為38.9%和43%）。

為何今年的流感來勢洶洶

相較往年流行強度更大？

今年流感的核心變化是流行毒株變了！上一季主導的甲型H1N1退居次位，甲型H3N2成為本季主流毒株。由于H3N2近兩年沒有大規模流行，人群普遍缺乏針對性免疫屏障，感染風險明顯上升。

中國疾控中心病毒病所國家流感中心主任王大燕表示，當前我國急性呼吸道傳染病整體呈上升趨勢，流感病毒是主要流行的病原體，檢測到的病原體均為已知常見病原體，沒有監測到未知病原體及其導致的新發傳染病。

根據最近監測情況，預計全國在12月上中旬達峰的可能性較大。流感活動水平下降到低水平還需要一段時間，所以未來6-8周流感防控不能放松。

一個班級十幾個孩子確診

5-14歲兒童檢測陽性率最高

全國急性呼吸道傳染病哨點監測周報提到，學校聚集性疫情報告進一步增多，5-14歲病例組檢測陽性率明顯高于其他年齡組，且易出現高熱、咳嗽等癥狀，部分重癥病例還可能合并肺炎、喘息等并發癥。

上個月，河南濮陽一個3歲的孩子感染甲流后出現高熱、手腳冰涼的癥狀，次日凌晨突然抽搐，被送進重癥監護室，但最終還是沒能搶救回來。

杭州不少學校近期也因流感發布停課通知。濱江區有家長提到，轄區一所公辦小學，六年級一個班里18個孩子患流感，其他班級的老師也要求同學上課戴口罩。臨平區某初中班級在組織秋游時，有十幾名學生因生病缺席。此外，拱墅、余杭、蕭山等區均已有班級采取臨時停課措施。

為了減少接觸感染的風險，有學校開啟應急預案，暫停社團課和晚托；還有學校啟動“泡泡管理”，對每個班級實行全面清潔消毒。

流感來襲，如何應對？

針對本輪流感的臨床特點、用藥選擇及防護措施等問題，12月2日，我們邀請樹蘭（杭州）醫院副院長、感染科盛國平主任醫師進入浙醫在線直播間，為大家答疑解惑。

今年主要流行的是哪種流感病毒亞型？與往年相比是否有變化？

盛國平：與上一流感季以甲型H1N1亞型為主要流行株不同，今年流行季以甲型H3N2亞型為主要流行株，有少量甲型H1N1和乙型流感病毒同期流行。H3N2亞型又叫做季節性流感，感染之后癥狀相對比較重，病程也比較長，危害會比去年的流感更高一些。

由于前幾年的主要流行毒株都是H1N1，因此人群中對H3N2的抗體相對較少，這也是今年患甲流人數更多、癥狀更重的原因之一。

如何區分流感和普通感冒？

盛國平：流感和普通感冒雖然都是呼吸道疾病，但流感≠感冒，它們的病源不同，癥狀輕重不同，治療方法也不同，雖然都是自限性疾病，流感治療有抗病毒藥物，普通感冒一般不需要特殊的抗病毒治療。

從臨床癥狀上來說，流感病毒侵犯到呼吸道上皮細胞的時候，產生的反應和癥狀往往更為嚴重，包括發熱、全身肌肉酸痛、鼻塞流涕咳嗽等，尤其是孩子和老年患者，部分會出現消化道癥狀如惡心、嘔吐等，嚴重的可能還會出現腦炎、肺炎等并發癥；普通感冒典型的臨床表現以鼻塞、咳嗽為主，部分有低燒，但往往癥狀較輕、持續時間較短，一般幾天就能痊愈。

哪些人應當接種流感疫苗？接種后多久能產生保護力？

盛國平：一般來說，易感人群和高風險人群都建議接種流感疫苗。比如兒童感染后往往癥狀會比較重，而且在學校容易傳播；老年人感染后容易引起肺炎等并發癥，這兩類人群都建議接種疫苗。此外，肥胖人群，有高血壓、高血糖等慢性疾病的人，腫瘤或風濕免疫性疾病患者，孕產婦等感染流感后也有一定風險，最好也要接種疫苗。負責兒童或老年人照護的比如老師、護工等，積極接種疫苗也是有好處的。

疫苗接種后，通常需要兩到四周才會產生保護性抗體，因此我們建議在流感季到來前提前接種疫苗，當然現在接種也來得及。

已經出現流感癥狀，如何防護和促進恢復？

盛國平：流感本身是自限性疾病，對于出現流感癥狀的患者來說，如果體溫在38.5℃以下，沒有明顯的咳嗽咳痰、消化道不適等癥狀，可以居家觀察，按時服藥、多喝水、保證營養攝入即可；如果癥狀比較嚴重，比如高熱不退、精神萎靡、食欲不振，或者是小朋友出現抽搐、驚厥等情況，一定要及時到醫院就診，避免出現嚴重并發癥。

抗病毒藥物如何選購與使用？

盛國平：對流感患者而言，抗病毒藥物主要有兩大類，神經氨酸酶抑制劑（代表藥物奧司他韋）和聚合酶抑制劑（代表藥物瑪巴洛沙韋）。

奧司他韋的適用年齡較廣，年齡在兩周以上的人群均可使用，根據體重不同服用的劑量不同，需連續服用五天以上；瑪巴洛沙韋是近年來的新藥，相關藥物使用的學術指南也在不斷拓展其適應證，從最初的12歲以上人群拓展至5歲以上人群，優點是服用一次即可，患者的依從性更高。

還有一款昂拉地韋片，對于上述兩種藥物耐藥的病毒也有很好的效果，更適用于患有肺炎的人群，能夠更加強有力地清除病毒。對于奧司他韋、瑪巴洛沙韋已出現耐藥情況的患者，昂拉地韋片依然是強有效的。

此外對于一些無法口服藥物的人群，可以選擇扎那米韋、帕那米韋針劑或噴劑等，但噴劑可能更適用于癥狀較輕的人群。

要注意的是，這些抗病毒藥物越早服用效果越好，最好是在發現癥狀48小時內服用，可以明顯地減輕癥狀和縮短病程。奧司他韋會引起消化道反應，盡量隨餐服用；瑪巴洛沙韋最好不要與牛奶、奶制品或者含鈣量高的飲料同時服用。

身邊有流感患者，是否可以吃特效藥預防？

盛國平：對于兒童、孕婦、老年人和患有基礎疾病的高危人群來說，如果和確診流感患者存在密切接觸，可以服用抗病毒藥物來進行預防。

奧司他韋是明確可以用于暴露后預防的，指的就是重癥的高風險人群，如果是在沒有防護的情況下接觸了流感病例，可以盡快地使用奧司他韋來預防降低自己感染的風險。

瑪巴洛沙韋從它的作用機制上來說也有預防的作用，但是考慮到耐藥風險以及經濟因素等，目前還沒有被批準用于暴露后預防。

藥物預防并不意味著一定不會被感染，其意義在于即便感染了，病毒也會被限制在一定程度內，可以預防重癥和并發癥的發生。

特效藥吃完后還有癥狀存在，應該怎么辦？

盛國平：這種情況目前還是比較普遍，如果癥狀不嚴重，比如只是輕微鼻塞、流涕、咳嗽，可以等待自愈；如果癥狀依然比較嚴重，比如鼻塞影響到了睡眠和呼吸，或是嗓子疼得發不出聲音等，有胸悶氣急等表現，最好還是到醫院進一步檢查，看看是否合并有化膿性扁桃體炎、肺炎等，及時對癥治療。

日常如何預防流感？

盛國平：對普通人群來說，在公共場所可佩戴口罩、勤洗手；家中應多通風，建議每天開窗通風2次，每次15分鐘，室內濕度保持在40%-60%（干燥環境會讓病毒更活躍）。平時保證充足睡眠和正常飲食，適度鍛煉，可以增強免疫力。

對于兒童、60歲以上老人、慢性病患者、孕婦等高危人群來說，接種流感疫苗仍然是最推薦的預防措施。

當然，大家也不必過于恐慌，流感的防控核心在于“預防”和“早治”，做好“疫苗接種+科學防護+及時就醫”，平安度過流感季。

來源：橙柿互動·都市快報

編輯 ：符亞麗

編審：周曉雪

終審：周健軍

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