2025國談結果公布：“藥王”進醫(yī)保 5款百萬抗癌藥進商保

經(jīng)濟觀察報 記者 劉曉諾

12月7日，國家醫(yī)保局在廣州召開了“2025創(chuàng)新藥高質量發(fā)展大會”，正式發(fā)布了調整后的國家基本醫(yī)保目錄，以及首版商保創(chuàng)新藥目錄。

本次基本醫(yī)保目錄調整共新增114種藥品，其中50種為1類創(chuàng)新藥。在2025年醫(yī)保國談中，有311個目錄外的藥品通過形式審查，127個藥品進入談判競價環(huán)節(jié)。談判競價環(huán)節(jié)的成功率為88%，較2024年的76%有所提高。

本次調整后，基本醫(yī)保目錄內藥品總數(shù)增至3253種，其中西藥1857種、中成藥1396種。

本次新納入的藥品包括腫瘤、慢性病、精神疾病、兒童用藥等多個領域。同時，也有多個罕見病藥物被納入基本醫(yī)保目錄，覆蓋的適應證包括神經(jīng)纖維瘤、地中海貧血癥、血友病、多發(fā)性硬化癥、兒童生長激素缺乏癥等。

新晉全球“藥王”，禮來的替爾泊肽注射液也進入基本醫(yī)保目錄，用于成人2型糖尿病的治療。銀諾醫(yī)藥（02591.HK）的依蘇帕格魯肽α注射液與替爾泊肽同類，其糖尿病適應證也進入國家醫(yī)保報銷范圍。此類藥物的另一大適應證是肥胖癥治療，醫(yī)保局曾明確表態(tài)，用于減肥的藥物，醫(yī)保不予報銷。

多家頭部藥企已公布2025年醫(yī)保國談中的“戰(zhàn)績”。

恒瑞醫(yī)藥（600276.SH/01276.HK）共有20個藥物納入新版國家醫(yī)保目錄，其中有10個新藥是首次納入基本醫(yī)保目錄。這20個藥物在2025年前三季度合計銷售75.54億元，占總營收的32.57%。

信達生物（01801.HK）宣布，有7個新藥納入新版國家醫(yī)保目錄。目前信達生物共有17個創(chuàng)新藥獲批，其中12個已納入國家醫(yī)保。康方生物（09926.HK）亦表示，其5個自主商業(yè)化自研新藥的所有獲批適應癥，均已被納入國家醫(yī)保目錄。

2025年的國談還首次設立了商保創(chuàng)新藥目錄。

商保創(chuàng)新藥目錄的主要定位是要納入那些超出基本醫(yī)保定位，但創(chuàng)新程度高、臨床價值大、患者獲益顯著的創(chuàng)新藥。設置商保創(chuàng)新藥目錄被視為中國建立多層次醫(yī)療保障體系的重要一步。12月7日的“2025創(chuàng)新藥高質量發(fā)展大會”特意設置了一個入選企業(yè)上臺亮相環(huán)節(jié)。

此前，通過商保創(chuàng)新藥目錄形式審查的品種共有121個，進入到價格協(xié)商環(huán)節(jié)的藥品有24個。最終，有18家企業(yè)的19個藥品納入目錄。

百濟神州（ONC.NASDAQ/06160.HK/688235.SH）有兩個藥物進入商保創(chuàng)新藥目錄，分別是達妥昔單抗β注射液，用于治療高危神經(jīng)母細胞瘤，以及注射用澤尼達妥單抗，用于治療膽道癌。

5個CAR-T（嵌合抗原受體T細胞療法）藥物悉數(shù)中選商保創(chuàng)新藥目錄。它們主要用于血液腫瘤的治療，但此前一針往往上百萬元，遠超患者和基本醫(yī)保的支付能力。

兩個阿爾茨海默癥新藥均被納入商保創(chuàng)新藥目錄，分別是衛(wèi)材的侖卡奈單抗，和禮來的多奈單抗。

本次商保創(chuàng)新藥目錄還納入數(shù)個罕見病藥品，比如：北海康成（01228.HK）的注射用維拉苷酶β，用于治療戈謝病；武田的注射用替度格魯肽，用于治療短腸綜合征。

亦有一些飽受關注的藥物在通過形式審查后落選。

例如：諾和諾德的司美格魯肽片單獨申報了商保創(chuàng)新藥目錄，用于成人2型糖尿病的治療；百時美施貴寶的納武利尤單抗（俗稱“O藥”）申報了雙目錄，用于多種實體瘤治療；衛(wèi)材與先聲藥業(yè)（02096.HK）各有一個用于治療失眠癥的新藥申報了雙目錄。

據(jù)國家醫(yī)保局介紹，新版目錄將于2026年1月1日在全國范圍內正式實施。

（作者 劉曉諾）

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劉曉諾

大健康新聞部記者
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