慢性病人群離帶狀皰疹更近！糖尿病患者患病風(fēng)險增加60%

來源：滾動播報

（來源：上觀新聞）

近日，由央視網(wǎng)主辦的“三高一疹、醫(yī)防協(xié)同”高質(zhì)量發(fā)展學(xué)術(shù)論壇相關(guān)圓桌會傳出消息：當下正處在流感高發(fā)季節(jié)，呼吸道疾病呈現(xiàn)季節(jié)性波動和局部聚集的特征。值得關(guān)注的是，帶狀皰疹、流感等感染性疾病與基礎(chǔ)疾病疊加情況日益凸顯。多病共管不僅是破解當前健康治理難題的關(guān)鍵路徑，也是推動公共衛(wèi)生服務(wù)體系高質(zhì)量發(fā)展的必然選擇。”

當前我國正處于人口老齡化階段，伴隨這一進程，以高血壓、高血糖、高血脂為代表的“三高”慢性病患者基數(shù)非常龐大，發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢。與此同時，慢性病人群罹患帶狀皰疹、流感、肺炎球菌性疾病等感染性疾病的情況漸漸普遍。就在近期，國家衛(wèi)生健康委提出，在“十五五”期間，將以心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性病為切入點，發(fā)展“防、治、康、管”的全鏈條服務(wù)，醫(yī)防融合將發(fā)揮更大的作用。

以帶狀皰疹為例，超過90%的成人體內(nèi)潛伏水痘-帶狀皰疹病毒，我國每年約有600萬帶狀皰疹病例。一旦不幸感染，將會為患者帶來多病疊加的復(fù)雜局面。北京大學(xué)第三醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任穆榮論壇上分享病例：最近接診的一位大學(xué)教授，他原有疾病已非常嚴重，在治療很長時間之后才基本控制，能回歸正常工作。但由于他前段時間連續(xù)加班熬夜，非常勞累，誘發(fā)了帶狀皰疹，就診時推著輪椅而來，多種疾病并發(fā)，已經(jīng)完全不能走路。

對于因已知疾病或治療造成的免疫缺陷或免疫抑制的患者，帶狀皰疹的提前預(yù)防非常重要。專家提醒：這不僅是“長了幾個皰”那么簡單，在原有疾病基礎(chǔ)上可能會帶來更大的困擾。預(yù)防是打破這種局面的關(guān)鍵。及時筑起免疫屏障，避免造成患者更多痛苦，也減少更多并發(fā)癥的風(fēng)險。”

慢性病患者離帶狀皰疹更近。穆榮解釋，相比于一般人，糖尿病患者、慢性腎病患者、心血管疾病患者、慢阻肺患者、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者患帶狀皰疹疾病的風(fēng)險增加。“我國是糖尿病大國，患者總數(shù)已超過2.3億。而糖尿病患者發(fā)生帶狀皰疹的風(fēng)險比普通人群增加60%。” 北京大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師郭曉蕙說，“這兩種疾病之間存在危險的多重影響。一方面，高血糖狀態(tài)為水痘-帶狀皰疹病毒激活創(chuàng)造了條件；另一方面，糖尿病患者罹患帶狀皰疹后，可能影響血糖控制，造成糖尿病管理難度增加。”

患帶狀皰疹后的劇烈疼痛會引起血糖升高，研究顯示：24%的糖尿病患者患帶狀皰疹后血糖控制惡化這樣形成“血糖不穩(wěn)-更易感染-感染后血糖更難控”的惡性循環(huán)，嚴重降低患者生活質(zhì)量。經(jīng)常有患者因為帶狀皰疹后神經(jīng)痛，痛得已經(jīng)無法顧及治療糖尿病，藥停了、血糖也不按時監(jiān)測了。還有更嚴重的是，除了局部的皮膚感染，可能引發(fā)其他部位的繼發(fā)感染，例如腿上的帶狀皰疹可能引起感覺遲鈍，導(dǎo)致糖尿病足。

而對于有免疫缺口的人群來說，帶狀孢疹也非常值得警惕。專家說，這部分患者發(fā)病的重要原因就是免疫功能紊亂，其特點是自身免疫反應(yīng)過度增強，而針對感染的免疫防御功能卻相對下降。此外，自身免疫疾病的患者在治療過程中，為了壓制過激的免疫功能，往往會使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，使得免疫力進一步下降。數(shù)據(jù)顯示：18歲及以上類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者帶狀皰疹風(fēng)險是一般人群的2.3倍，18歲及以上系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者帶狀皰疹風(fēng)險是一般人群的4.0倍。

就在近期，重組帶狀皰疹疫苗新適應(yīng)癥在我國獲批，用于18歲及以上因已知疾病或治療造成免疫缺陷或免疫抑制從而導(dǎo)致帶狀皰疹發(fā)病風(fēng)險增加的成人預(yù)防帶狀皰疹，這標志著我國在應(yīng)對成人感染性疾病守護方面邁出了關(guān)鍵一步。

論壇圍繞“三高一疹”多病風(fēng)險，探討慢性病與帶狀皰疹等感染性疾病醫(yī)防協(xié)同的創(chuàng)新實踐，旨在凝聚多方力量，共同完善成人預(yù)防服務(wù)體系建設(shè)，推動公眾從“被動治療”向“主動健康”的轉(zhuǎn)變。

原標題：《慢性病人群離帶狀皰疹更近！糖尿病患者患病風(fēng)險增加60%》

題圖來源：上觀題圖 圖片編輯：雍凱

來源：作者：解放日報 顧泳