反復(fù)口腔潰瘍？當(dāng)心可能是白塞病

相信絕大多數(shù)人都經(jīng)歷過口腔潰瘍的折磨——吃飯?zhí)邸⒑人郏踔琳f話都疼。通常，這些潰瘍?cè)?-2周內(nèi)會(huì)自行愈合，我們往往歸咎于“上火”、壓力大或維生素缺乏。

但如果口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作，同時(shí)還伴有生殖器潰瘍、眼睛發(fā)炎等癥狀，就需要警惕一種名為“白塞病”的自身免疫性疾病。這種疾病因癥狀復(fù)雜易被誤診，今天就帶大家全面認(rèn)識(shí)它，避開診療誤區(qū)。

什么是白塞病？

白塞病，又稱貝赫切特綜合征，是一種全身性、慢性的血管炎癥性疾病。簡單來說，就是人體的免疫系統(tǒng)“亂了套”，錯(cuò)誤地攻擊全身的血管，從而導(dǎo)致多個(gè)器官出現(xiàn)炎癥

1、黏膜皮膚損害

如口腔潰瘍：疼痛明顯，1-2周自愈，發(fā)作頻率≥3次/年。生殖器潰瘍：多見于外陰、肛周等部位，潰瘍較深且大。皮膚病變：雙腿反復(fù)出現(xiàn)像“結(jié)節(jié)性紅斑”樣的紅色硬結(jié)，或者面部、胸背部出現(xiàn)類似痤瘡的皮疹。

2、其他重要臟器

如眼部病變：早期為結(jié)膜炎、角膜炎（眼紅、畏光、流淚），進(jìn)展為葡萄膜炎、視網(wǎng)膜血管炎。關(guān)節(jié)受累：以膝、踝、腕等大關(guān)節(jié)為主。胃腸道受累：表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、便血，內(nèi)鏡可見胃腸道潰瘍（回盲部多見），嚴(yán)重時(shí)并發(fā)穿孔、出血。

白塞病的治療有哪些？

白塞病的治療核心目標(biāo)是控制炎癥、緩解癥狀、預(yù)防器官損傷

局部治療

01、口腔潰瘍

常用含漱液（如氯己定含漱液）清潔口腔，配合口腔潰瘍凝膠（如重組人表皮生長因子凝膠）、口腔潰瘍貼片，促進(jìn)潰瘍愈合、緩解疼痛；疼痛劇烈時(shí)可短期使用利多卡因凝膠局部止痛。

02、生殖器潰瘍

用溫水清潔后，涂抹抗生素軟膏（如莫匹羅星軟膏）預(yù)防感染，或使用促進(jìn)愈合的藥膏（如重組人表皮生長因子凝膠），減少潰瘍破損引發(fā)的不適。

03、眼炎

需在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下使用，如糖皮質(zhì)激素眼藥水（如潑尼松龍滴眼液）、免疫抑制劑眼藥水（如環(huán)孢素滴眼液），控制眼部炎癥；嚴(yán)重眼炎（如葡萄膜炎）可能需球后注射糖皮質(zhì)激素，避免視力損傷。

全身治療

01、輕癥患者

輕癥患者（僅黏膜、皮膚、關(guān)節(jié)受累，無重要器官損傷），代表藥有：非甾體抗炎藥（NSAIDs）：如布洛芬、雙氯芬酸鈉，主要緩解關(guān)節(jié)腫痛、皮膚紅斑結(jié)節(jié)的疼痛。秋水仙堿：能減少口腔潰瘍、生殖器潰瘍的復(fù)發(fā)頻率，對(duì)皮膚病變（如結(jié)節(jié)性紅斑）和關(guān)節(jié)癥狀也有一定緩解作用。

02、中重癥患者

中重癥患者（累及眼、消化道、血管等，或輕癥藥物無效），代表藥有：硫唑嘌呤：適用于眼部病變（如視網(wǎng)膜血管炎）、消化道受累患者。甲氨蝶呤：多用于伴關(guān)節(jié)病變、皮膚病變或輕度眼部病變的患者。環(huán)磷酰胺：僅用于嚴(yán)重病例（如血管炎、神經(jīng)白塞病、腸穿孔風(fēng)險(xiǎn)高的消化道病變），短期使用控制急性重癥炎癥。

03、極重癥患者

極重癥患者（累及神經(jīng)、大血管，或出現(xiàn)器官衰竭風(fēng)險(xiǎn)），代表藥有：糖皮質(zhì)激素、生物制劑等。

藥師特別提醒您

1、白塞病需長期規(guī)范治療，不可因癥狀緩解擅自停藥，否則易導(dǎo)致病情反彈，甚至引發(fā)不可逆器官損傷（如失明、血管血栓）。

2、懷疑白塞病，首先首選風(fēng)濕免疫科就診，詳細(xì)描述您所有的癥狀，不要因?yàn)橛X得尷尬（如生殖器潰瘍）或與口腔無關(guān)（如眼紅）而隱瞞。

3、所有藥物均需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下使用，定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能、炎癥指標(biāo)（血沉、C反應(yīng)蛋白），根據(jù)病情調(diào)整劑量和方案。

4、用藥期間若出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、惡心、乏力等不適，需及時(shí)就醫(yī)，排除藥物副作用或病情進(jìn)展。

審稿專家：湖北省第三人民醫(yī)院副主任藥師 陳敏

作者：湖北省第三人民醫(yī)院 主管藥師 羅娟