名醫(yī)專訪 | 北京安貞醫(yī)院血液科王旖旎解讀血液系統(tǒng)疾病診療要點(diǎn)

近日，鳳凰網(wǎng)山東特邀首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院血液科主任王旖旎進(jìn)行訪談。王主任就公眾關(guān)心的血液系統(tǒng)疾病就醫(yī)指征、現(xiàn)有診療方案以及新型治療手段等核心議題，進(jìn)行了深入解析。

王旖旎

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院血液科主任，主任醫(yī)師，教授，博士研究生導(dǎo)師

北京市第四屆黨外高級知識分子聯(lián)誼會理事

北京市通州區(qū)第七屆人民代表大會代表

通州區(qū)第三屆青年聯(lián)合會醫(yī)藥衛(wèi)生界別委員

北京醫(yī)師協(xié)會血液內(nèi)科醫(yī)師分會常務(wù)理事

承擔(dān)包括國家自然科學(xué)基金在內(nèi)的國家級、省部級等各級科研項(xiàng)目和人才計(jì)劃項(xiàng)目

入選北京市優(yōu)秀人才、北京市醫(yī)管局青苗培養(yǎng)計(jì)劃

參與獲批國家發(fā)明專利3項(xiàng)，軟件著作版權(quán)1項(xiàng)

參與專業(yè)領(lǐng)域國內(nèi)外指南及專家共識5部

科室特色方向：

針對漿細(xì)胞系統(tǒng)疾病，依托安貞醫(yī)院的國家心血管疾病大平臺，實(shí)現(xiàn)心臟輕鏈淀粉樣變性早診早治及血液-心臟共病閉環(huán)管理，提高患者血液學(xué)和器官功能雙重緩解率

針對血液系統(tǒng)-心血管系統(tǒng)疾病共病管理方面，為血液腫瘤合并心血管基礎(chǔ)病患者提供圍術(shù)期凝血調(diào)控綠色通道及個(gè)體化方案，破解心血管手術(shù)出血/血栓難題

針對淋巴組織細(xì)胞疾病，深耕噬血細(xì)胞綜合征（HLH）與慢性活動性EB病毒感染

解析血液系統(tǒng)腫瘤

現(xiàn)有治療手段

王旖旎主任首先介紹，目前高發(fā)的血液系統(tǒng)腫瘤主要有急慢性白血病、惡性淋巴瘤及多發(fā)性骨髓瘤。從傳統(tǒng)治療方式來看，這些疾病以化學(xué)治療為主導(dǎo)，部分疾病可根據(jù)疾病背景及病因，采用化療聯(lián)合放療的“三明治”療法，但化學(xué)治療仍是主要手段。

隨后，王主任重點(diǎn)解析近年來的創(chuàng)新性治療手段：一方面，新型藥物（包括靶向藥物及單抗類藥物等）不斷涌現(xiàn)，改善患者療效與遠(yuǎn)期生存率；另一方面，細(xì)胞治療技術(shù)（如 CAR-T 細(xì)胞治療、間充質(zhì)干細(xì)胞技術(shù)等）在臨床應(yīng)用中日益廣泛。針對細(xì)胞治療的應(yīng)用場景，王主任進(jìn)一步指出，對于復(fù)發(fā)耐藥或?qū)鹘y(tǒng)化療不敏感的淋巴瘤、骨髓瘤患者，可在傳統(tǒng)方案基礎(chǔ)上加用靶向抗體治療（單抗、雙抗等）；若療效仍不理想或疾病復(fù)發(fā)，則可考慮采用 CAR-T 細(xì)胞治療、造血干細(xì)胞移植等方案進(jìn)行挽救性治療。

安貞醫(yī)院血液科科室特色

王主任介紹，安貞醫(yī)院血液科的特色診療方向涵蓋四大領(lǐng)域：漿細(xì)胞系統(tǒng)疾病、出凝血疾病、骨髓增殖性腫瘤以及噬血細(xì)胞綜合征/慢性活動性EB病毒感染。

王主任詳細(xì)闡述突破性治療手段對患者的助益。針對心臟受累的血液系統(tǒng)腫瘤患者，因其心臟功能受損、基礎(chǔ)狀況較普通患者更差，無法耐受傳統(tǒng)化療，新型靶向藥物的問世與細(xì)胞治療技術(shù)的介入支持，使這部分患者實(shí)現(xiàn) “無化療” 治療模式。這不僅提高臨床療效，改善患者生存預(yù)后，更重要的是改善治療耐受性。

此外，王主任強(qiáng)調(diào)多學(xué)科協(xié)作在共病患者管理中的重要性。隨著社會老齡化，合并心血管疾病的血液腫瘤患者日益增多。安貞醫(yī)院血液科依托醫(yī)院心血管專科優(yōu)勢，建立血液與心臟協(xié)同診療模式，為共病患者提供全程保障，確保其更順利完成抗腫瘤治療，并能在治療過程中及時(shí)識別與干預(yù)心臟惡性事件。另外，對于噬血細(xì)胞綜合征、EB 病毒感染相關(guān)的噬血細(xì)胞綜合征，異基因造血干細(xì)胞移植仍是目前唯一的治愈性方法。而針對移植后并發(fā)癥（包括移植后心臟并發(fā)癥）及排異反應(yīng)，間充質(zhì)干細(xì)胞治療已展現(xiàn)積極價(jià)值，能改善相關(guān)并發(fā)癥，提升患者生存質(zhì)量與獲益。

展望細(xì)胞技術(shù)

在血液系統(tǒng)腫瘤方向的前景

訪談尾聲，王旖旎主任著重強(qiáng)調(diào)細(xì)胞治療技術(shù)在血液系統(tǒng)惡性腫瘤領(lǐng)域的重要地位與發(fā)展?jié)摿ΑＫ赋觯摷夹g(shù)是血液系統(tǒng)惡性腫瘤治療領(lǐng)域的革命性進(jìn)展，為既往缺乏有效治療手段的患者帶來新的生存希望，成為復(fù)發(fā)難治性、多線治療失敗患者的關(guān)鍵治療選擇。以 CAR-T 細(xì)胞治療為例，目前已研發(fā)出多種靶向抗原治療方案，一定程度改善復(fù)發(fā)難治患者的生存預(yù)后。隨著技術(shù)持續(xù)發(fā)展，細(xì)胞治療有望超越當(dāng)前“挽救性治療”的角色定位，向更廣泛的前線精準(zhǔn)治療領(lǐng)域拓展。