“藥籃子”上新！2025年醫保商保“雙目錄”發布

一年一度的國家醫保藥品目錄調整，始終牽動著萬千百姓的心。

12月7日，在2025創新藥高質量發展大會上，新版國家醫保藥品目錄及首版商保創新藥目錄正式發布，114種藥品成功納入醫保、19種新藥進商保創新藥目錄，對參保人“藥籃子”全面升級。

兩份藥品清單，讓新藥、好藥更加觸手可及。

聚焦臨床急需、醫?？韶摀M醫保的114種藥品中，有36個腫瘤用藥、12個糖尿病等慢性病用藥、13個抗感染類藥品、10個罕見病用藥等，29種臨床用不上、或有更好替代的藥品被調出目錄。

一些能夠彌補基本醫保保障空白的藥品進入醫保目錄，用于治療三陰性乳腺癌的蘆康沙妥珠、胰腺癌用藥伊立替康脂質體、套細胞淋巴瘤用藥匹妥布替尼片等“救命藥”入圍；一年僅需兩針就可以有效降低血脂水平的英克司蘭鈉、糖尿病用藥替爾泊肽等慢性病新藥也進了醫保。

此次調整中，一款用于治療KRAS靶點肺癌的新藥格外引人關注，這款藥有多新？它在2025年5月剛剛獲批。

查詢新版醫保藥品目錄，不乏剛獲批不久的新藥，如流感用藥昂拉地韋片、瑪舒拉沙韋片等。此次調整有50種藥品為一類創新藥，創新藥正以更快速度惠及患者。

人力資源社會保障部工傷保險司司長鄭玄波介紹，此次調整后，新版國家醫保目錄內藥品總數增至3253種，其中西藥1857種、中成藥1396種。

近年來，醫保目錄持續擴容，但部分救急、救命的創新藥在剛上市時價格高昂，基本醫保目錄難以覆蓋，不少患者依然難以負擔。

今年，對這些患者來說，也許希望能夠被重新定義。

聚焦創新程度高、臨床價值大、患者獲益顯著且超出基本醫保保障范圍的創新藥，商保創新藥目錄納入了CAR-T、TCE療法、雙特異性抗體等靶點腫瘤藥物，也有短腸綜合征、戈謝病等罕見病藥物，阿爾茨海默癥治療藥物等，共計19種新藥。

國家醫保局醫藥服務管理司司長黃心宇介紹，商保創新藥目錄內的藥品，雖然醫保不予報銷，但對于商保創新藥目錄藥品給予“三除外”支持，即不納入基本醫保自費率指標、不納入集采中選可替代品種監測、相關商業健康保險保障范圍內的創新藥應用病例可不納入按病種付費范圍。

“在相關政策支持下，患者可以用上急需的藥品，如果購買了相應的商業保險產品還能報銷更多醫藥費用?！秉S心宇說。

每一種新藥準入，都是一次對生命的“托舉”，每一次目錄調整，也是對藥品市場格局的洗牌。

作為我國首款獲批上市的CAR-T細胞治療藥品，阿基侖賽主要用于治療成年患者的復發或難治性大B細胞淋巴瘤，曾經一針市場售價超過100萬元，今年進入了首版商保創新藥目錄。

“這對我們來說是一次利好，也會讓更多患者受益。”復星凱瑞董事長張文杰表示，未來將深化與保險機構的合作，推動目錄內藥品進入更多惠民保和商保產品中，推動更多創新成果落地。

對藥企而言，目錄是“指揮棒”?；踞t保目錄傾向臨床急需藥，以億萬參保人為統一購買人，吸引企業聚焦未滿足的用藥需求；商保目錄接納高值創新藥，讓企業敢于沉下心搞研發，不再為回報的不確定性而躊躇。

“我們深切地感受到，近年來醫保政策對創新藥的支持，已從理念落地為行動?！睆V東眾生藥業股份有限公司副董事長張玉沖說，這份政策紅利讓企業得以卸下顧慮、潛心研發，全力攻關更多惠及百姓的新藥、好藥。

小小藥片，牽系著百姓健康，關系著企業發展，影響著行業未來。

國家醫保局有關負責人介紹，8年來，國家基本醫保目錄已經累計新增949種藥品，醫保基金為協議期內談判藥支出4600億元，拉動銷售超過6000億元，推動醫藥市場更新迭代。

截至目前，2025年我國批準上市的創新藥已經達到69個；2025年1至10月，我國創新藥海外授權超100筆，金額突破1000億美元……在政策的支持下，我國創新藥正在加速跑。

“近年來，中國已成為跨國制藥企業的重要戰略市場，創新藥加速獲批，并實現醫保準入?！倍Y來集團副總裁兼中國總經理德赫蘭說，未來將更加堅定地植根中國，努力實現創新共享。

保障的溫度，只有落在實處，才能真正溫暖患者心頭。

據悉，新版國家醫保藥品目錄及首版商保創新藥目錄將于2026年1月1日起正式實施。

讓救命藥托舉更多希望，讓常用藥更加實惠，一年一度的醫保目錄調整，努力讓“有藥可用”照進現實，照亮每一個與疾病賽跑的人。

（來源：新華網）