帕金森患者別忽視 “藥物蜜月期”！這 3 個信號提示期效將盡

“剛確診帕金森時，吃了藥手腳不抖了，走路也利索了，我以為自己好得差不多了。可最近半年，藥好像越來越不管用，上午還好好的，下午就動不了了……”58歲的張叔說出了很多帕金森患者的共同困惑。其實，這背后藏著帕金森治療中一個關(guān)鍵概念——“藥物蜜月期”，而他經(jīng)歷的，正是蜜月期走向結(jié)束的信號。

所謂帕金森“藥物蜜月期”，是指患者服用左旋多巴類藥物（帕金森治療的核心藥物）后，迎來的一段療效最佳、副作用最小的黃金時期。在這個階段，患者只需服用較小劑量的藥物，就能有效控制靜止性震顫、肌強直、運動遲緩等核心癥狀，生活質(zhì)量大幅提升，甚至能恢復(fù)正常工作和生活。

這個“蜜月期”的時長因人而異，通常為3-5年，少數(shù)病情較輕、用藥規(guī)范的患者可能延長至7-8年，而病情較重或用藥不規(guī)律的患者，蜜月期可能僅維持2年左右。它的存在與腦內(nèi)多巴胺神經(jīng)元的殘留數(shù)量相關(guān)——患病初期，腦內(nèi)仍有部分健康的多巴胺神經(jīng)元，藥物能有效補充多巴胺，發(fā)揮顯著療效。但隨著病情進展，多巴胺神經(jīng)元持續(xù)退化，藥物的“助推”效果就會逐漸減弱，蜜月期也隨之落幕。

值得警惕的是，蜜月期的結(jié)束并非突然降臨，身體會提前釋放預(yù)警信號。如果出現(xiàn)以下3種情況，一定要及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。

信號一：藥效持續(xù)時間明顯縮短，出現(xiàn)“劑末現(xiàn)象”

這是最常見的信號，表現(xiàn)為服藥后藥效維持時間從原來的4-6小時，縮短至2小時甚至更短。比如早上8點服藥后，上午活動自如，但到了10點左右，手腳就開始變得僵硬、震顫加重，走路邁不開步，直到下次服藥后癥狀才會再次緩解。這種“服藥有效-藥效消退-癥狀復(fù)發(fā)”的循環(huán)，醫(yī)學(xué)上稱為“劑末現(xiàn)象”，意味著藥物已經(jīng)無法持續(xù)穩(wěn)定地補充多巴胺。

信號二：出現(xiàn)“開關(guān)現(xiàn)象”，癥狀突然波動

相比“劑末現(xiàn)象”的漸進式變化，“開關(guān)現(xiàn)象”更為突然——患者可能前一秒還能正常行走、吃飯，下一秒就突然陷入“凍結(jié)”狀態(tài)，肢體僵硬得無法動彈，如同被“關(guān)掉”了開關(guān)；而緩解時又會突然恢復(fù)正常，像“打開”了開關(guān)。這種波動沒有明顯規(guī)律，可能在服藥后任意時間出現(xiàn)，嚴重影響患者的日常生活，甚至增加跌倒風(fēng)險。

信號三：出現(xiàn)不自主運動，即“異動癥”

部分患者在蜜月期后期，會出現(xiàn)手腳、頭部或軀干不自主的扭動、舞蹈樣動作，尤其在服藥后藥效高峰期更為明顯。這是因為長期服藥后，腦內(nèi)多巴胺受體敏感性發(fā)生變化，藥物濃度過高時就會過度刺激受體，引發(fā)異常運動。初期可能只是輕微的手部不自主擺動，后期可能發(fā)展為全身異動，影響進食、睡眠等基本需求。

很多患者發(fā)現(xiàn)藥效下降后，會自行加藥，這種做法反而會加速蜜月期結(jié)束，加重副作用。正確的做法是及時復(fù)診，醫(yī)生會根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案，比如增加服藥頻次、更換藥物劑型，或聯(lián)合使用多巴胺受體激動劑、MAO-B抑制劑等藥物，延緩病情進展。同時，配合康復(fù)訓(xùn)練（如平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練）、心理干預(yù)和飲食調(diào)理，也能有效改善生活質(zhì)量。

針對帕金森疾病來說，合理的藥物治療是非常關(guān)鍵的，中醫(yī)作為傳承千年的傳統(tǒng)醫(yī)術(shù)，王世龍中醫(yī)師通過近20年對帕金森疾病的臨床治療經(jīng)驗，總結(jié)出了一套以純中藥為主的治療方案——“五龍震顫湯劑”。

中醫(yī)理論認為，人體是一個有機整體，帕金森病的發(fā)生是臟腑功能失調(diào)、氣血陰陽失衡的外在表現(xiàn)。肝腎陰虛，無法濡養(yǎng)筋脈，致使肢體震顫；脾失健運，痰濁內(nèi)生，阻滯經(jīng)絡(luò)，引發(fā)動作遲緩、僵硬。“五龍震顫湯劑”正是緊緊圍繞這些中醫(yī)病理機制精心配伍。它以滋補肝腎、健脾化痰、活血通絡(luò)為基本原則，多味中藥協(xié)同作用，從整體上調(diào)節(jié)人體的陰陽平衡，激發(fā)自身的修復(fù)能力，達到標本兼治的目的。

接診醫(yī)師：王世龍

北京出診時間：每周二 周四 周六（每個月會去天津，深圳，廣州坐診）

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