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最新共識:60歲以上人群,空腹血糖≤7.8 mmol/L、糖化血紅蛋白≤7.5%,且無明顯并發癥時,可先通過3-6個月的生活方式干預觀察,無需立即用藥。(數據來源于《中國老年糖尿病管理共識》及《2025 年內分泌科臨床指南》。)
一張圖看懂“黃線”在哪
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為什么老人可以“放寬”標準?
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1. 低血糖風險>高血糖危害
老年人對低血糖感知能力下降,一次嚴重低血糖可能誘發心律失常或腦卒中,其危險性遠高于輕度高血糖。
2. 器官代償能力不同
60歲后肝腎功能下降,藥物代謝減慢。研究顯示,相同劑量二甲雙胍在70歲老人體內的血藥濃度比30歲人群高40%。
3. 預期壽命權重
對于80歲以上老人,將糖化血紅蛋白控制在8.0%以內(平均血糖約10.1 mmol/L)即可,避免過度治療。
3個被忽視的“假高危”場景
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“觀察期”的4個黃金動作
1.第 1 周:連續3天監測空腹+餐后2小時血糖,記錄飲食運動情況
2.第2-4周:調整進食順序(先蔬菜后主食),每日快走30分鐘
3.第2個月:復查糖化血紅蛋白,評估3個月平均血糖水平
4.第3個月:若空腹血糖仍>7.8 mmol/L,再考慮藥物干預
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必須立即用藥的3個紅燈信號
?隨機血糖≥16.7 mmol/L(可能誘發酮癥酸中毒)
?糖化血紅蛋白≥9.0%(提示3個月平均血糖嚴重超標)
?出現多飲多尿+體重下降(典型糖尿病“三多一少”癥狀)
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記住這個公式
老人血糖管理=7.8黃線+3個月觀察+個性化目標
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