如何管住高血脂？全國血脂科普大賽亞軍張群醫生提出“早篩早治”是關鍵！

北京時間2025年11月29日，由蘇州工業園區東方華夏心血管健康研究院主辦的“心血管醫師教育-血脂健康管理會——‘科普TALK秀，脂等你來’血脂健康科普演講大賽總決賽”在南京圓滿落幕。本次大賽旨在通過創新科普演講形式，將專業的血脂管理知識轉化為大眾通俗易懂的內容，提升大眾健康素養，助力“健康中國2030”目標實現。大賽邀請到中南大學湘雅二醫院趙水平教授、南京醫科大學第二附屬醫院周祥教授兩位心血管領域權威專家共同擔任決賽的主席，復旦大學附屬華山醫院高秀芳教授擔任主持人，匯聚全國心血管領域權威專家共同評審。

經過激烈角逐，潮州市中心醫院張群醫生憑借演講《管住“脂”高的那些事兒》榮獲總決賽亞軍。張群醫生在接受專訪時，結合其豐富的內分泌科臨床經驗，深入淺出地分享了血脂異常管理的專業見解。她指出，我國成人血脂異常患病率已達40.4%，相當于每10個成人中就有4人患病，這一現狀凸顯了血脂管理的緊迫性。

搶先解鎖張群醫生完整采訪內容

問

作為本次血脂科普大賽的亞軍獲得者，您在血脂異常規范化管理領域積累了豐富經驗與獨到見解。結合日常臨床接診實踐，請問當前血脂異常患者呈現出哪些典型臨床特點？不同的血脂異常類型存在哪些差異？

張群醫生：我是一名內分泌科醫生，日常接診的患者中大部分為糖尿病患者，而糖尿病人群常合并高脂血癥。從臨床實踐來看，血脂異常患者數量眾多，目前我國成人血脂異常總體患病率為40.4%[2]，也就是說每10個成人中就有4人患有血脂異常，患病率極高。因此，血脂異常是值得重點關注的健康問題。

血脂異常的臨床表現具有顯著特殊性：多數患者在疾病早期無任何特異性癥狀，甚至無明顯不適感覺，往往等到出現并發癥時才被發現，此時已伴隨并發癥相關癥狀。例如，部分患者會出現下肢間歇性跛行，表現為行走時下肢疼痛，需休息片刻后才能緩解；這是由于血脂升高后，低密度脂蛋白膽固醇沉積于血管壁，導致血管堵塞，發生這種情況往往和動脈硬化造成的血管狹窄或閉塞有關，嚴重時后期可能會出現偏癱、失語甚至昏迷等癥狀。對于糖尿病患者來說，合并冠心病的比例較高，很大程度上與合并血脂異常相關，當低密度脂蛋白膽固醇沉積在冠狀動脈血管壁，導致血管缺血，患者會出現持續性胸痛、胸悶等癥狀。由于血脂異常早期癥狀隱匿，定期體檢尤為重要，這是早期發現疾病的關鍵。

血脂異常主要分為高甘油三酯血癥和高膽固醇血癥，二者在治療用藥上有所差異，臨床需根據不同類型的血脂異常進行個體化治療。

問

我們都知道，血脂篩查是早期發現高脂血癥的核心手段，不同人群篩查策略有差異，請問針對普通成人、動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）高危人群、青少年及家族性高膽固醇血癥親屬，在篩查頻率與檢測指標上有何規范建議？

張群醫生：針對不同人群的血脂篩查，需遵循差異化規范策略：心血管疾病高危人群建議每3~6個月檢查一次血脂水平，糖尿病人群也需遵循此頻率，至少每3~6個月檢查一次。

對于普通成人，≥40歲者及絕經期女性，建議每年至少進行1次血脂篩查；<40歲者則建議每2~5年進行1次血脂檢測[1]；對于青少年群體，肥胖問題需重點關注。今年是國家衛生健康委開展“體重管理年”三年行動的開局之年，其體重管理問題尤為突出。肥胖并非成人專屬，兒童青少年肥胖易伴發代謝綜合征，常合并高血壓、高血糖及血脂異常。針對此類人群，一旦達到肥胖或超重標準，首次就診時就需檢查血脂指標。

問

在降脂治療中，高脂血癥患者需監測和隨訪。請談談您會通過哪些形式/方式為患者講解監測和隨訪的重要性，以及采用哪些手段提高患者的治療依從性，以使其血脂達標？

張群醫生：臨床工作中門診接診量很大，一個早上往往要接診40位以上患者，其中不乏血脂異常患者。在降脂藥物治療中，要注意監測頻率，因此門診宣教是基礎環節。比如為混合型高脂血癥患者制定了他汀類藥物聯合非諾貝特的治療方案時，我會明確告知服藥細節：他汀類藥物需睡前服用，非諾貝特需晨起服用，通過規范服用時間減少聯合用藥不良反應的發生風險，讓患者提前知曉并重視監測的必要性。

但僅靠門診短暫交流，有時難以將監測隨訪的重要性講得足夠詳細。為此，我們科室不少醫生都開通了視頻號、抖音號，接診時會引導患者關注，平時會向患者推送相關內容。此外，醫院的慢病管理軟件也發揮著重要作用。對于已經開具降脂藥物的患者，我們會通過軟件定期（如1個月、2個月、3個月）發送復查提醒，告知需復查的項目，既督促患者按時監測，也能及時發現藥物副作用。之所以重視線上科普，核心是看中其廣泛的傳播范圍——不僅能覆蓋接診過的患者，還能讓更多血脂異常人群獲取規范化信息。

大賽雖已落幕，但科普之路仍漫長。期待張群醫生等優秀從業者繼續扮演好“健康向導”的角色，也期待更多公眾能主動學習、成為自己健康的第一責任人。唯有醫患同心，才能有效預防心血管疾病。

本期采訪專家詳細介紹

張　群 醫生

潮州市中心醫院

潮州市中心醫院 副主任醫師 、畢業于汕頭大學醫學院 醫學碩士

2019年在中國研究型醫院學會舉辦的研醫論道疑難病例比賽獲得全國第一名

中國優生優育協會會員、廣東省醫學會第6屆內科學分會委員

廣東省醫學會糖尿病分會委員

廣東省預防醫學會內分泌代謝病預防專業委員會青年委員

廣東省保健協會兒童內分泌遺傳代謝分會委員

廣東省中西醫結合學會肥胖與體重管理專業委員會委員

廣東省器官醫學與技術學會甲狀腺多學科診療專業委員會第一屆委員

廣東省醫療行業協會甲狀腺疾病管理分會委員

廣東省精準醫學應用學會體重管理分會委員

汕頭市青年博士聯合會甲狀腺專業委員會常務委員

臨床專長：擅長兒童矮小癥、性早熟等生長發育疾病；糖尿病、甲亢、甲減、甲狀腺結節等疾病的診治，對痛風、血脂異常、肥胖、腎上腺及垂體疾病也有豐富的診治經驗

參考文獻：

[1]中國血脂管理指南修訂聯合專家委員會.中國血脂管理指南（2023年）.中華心血管病雜志,2023,51(03)：221-255.
[2]中國成人血脂異常防治指南修訂聯合委員會. 中國成人血脂異常防治指南(2016年修訂版)[J]. 中華心血管病雜志,2016,44(10)：833-853.DOI:10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2016.10.005

聲明：本文根據張群醫生采訪內容整理，旨在為醫療專業人士傳遞更多醫學信息。本文并不能取代醫生的專業診療意見，如有罹患，需前往專業醫院檢查診斷。