健康零距離 | 正確使用胰島素筆

糖尿病人是否需要胰島素治療取決于多種因素，而胰島素筆的出現(xiàn)，免去患者用注射器在胰島素藥瓶中抽取胰島素的煩瑣過(guò)程，免去其在公共場(chǎng)合注射胰島素的尷尬，為視力不佳甚至失明的病友注射胰島素帶來(lái)方便。如何正確使用胰島素筆，別讓“小針頭”出大問(wèn)題，本期節(jié)目，我們一同關(guān)注。

嘉賓簡(jiǎn)介

余 曼

副主任護(hù)師，古巷中心衛(wèi)生院綜合科護(hù)士長(zhǎng)，畢業(yè)于南方醫(yī)科大學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)，曾在廣東省人民醫(yī)院、珠江醫(yī)院、廣州市第一人民醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)。從事臨床護(hù)理工作19年，有著豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

補(bǔ)充胰島素的方式

胰島素是由胰腺分泌的一種激素，對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，它是控制血糖的重要藥物。補(bǔ)充胰島素的方法、種類(lèi)和注意事項(xiàng)都需要根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化方案。補(bǔ)充胰島素的方式一般有三種：

皮下注射：這是最常用的方法，注射部位包括腹部、大腿、臀部或上臂等。

靜脈注射：用于重癥糖尿病患者或酮癥酸中毒等緊急情況。

胰島素泵：通過(guò)持續(xù)輸注的方式模擬胰島素的自然分泌，適合部分1型糖尿病患者。

什么是胰島素筆

胰島素筆是一種便攜式注射裝置，專(zhuān)門(mén)用于糖尿病患者便捷、精準(zhǔn)地注射胰島素，替代了傳統(tǒng)的注射器+藥瓶組合。

胰島素筆由三個(gè)核心部件組成，分別是筆身、筆芯、針頭。筆身含劑量調(diào)節(jié)旋鈕、顯示屏；筆芯裝胰島素的容器；針頭是一次性使用針頭。

胰島素筆分為“預(yù)充式胰島素筆”（筆芯不可更換，用完即扔）和“可換筆芯式胰島素筆”（筆芯用完后換新品，筆身可長(zhǎng)期使用）。

胰島素筆的使用方法

一. 注射前有三個(gè)“必須做”

1.必須檢查核對(duì)胰島素：檢查胰島素類(lèi)型。胰島素分為短效、長(zhǎng)效，根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑，選擇正確的胰島素類(lèi)型；2.檢查有效期,筆芯未開(kāi)封需冷藏，開(kāi)封后室溫保存不能超過(guò)28天，過(guò)期絕不能用；確認(rèn)筆芯無(wú)混濁、沉淀，如果是混懸型胰島素使用前必須水平滾動(dòng)+上下顛倒10次，至液體均勻乳白。

重要提醒：開(kāi)封后的胰島素不能放回冰箱，反復(fù)冷藏——室溫會(huì)影響藥效。

2.必須排氣：新?lián)Q筆芯或針頭時(shí)，需排氣，怎么排氣呢？將劑量調(diào)至2單位，筆尖朝上，輕彈筆身，按下旋鈕至0，看到針尖出液即可，否則會(huì)導(dǎo)致實(shí)際注射劑量不足。

重要提醒：不排氣，注射劑量會(huì)不準(zhǔn)確，血糖控制會(huì)受到影響。

3.必須選擇合適針頭+消毒：針頭優(yōu)先推薦選4-5mm短針頭，

短針頭可減少疼痛和皮下硬結(jié)發(fā)生，每次注射需使用新針頭，舊針頭絕不重復(fù)使用；注射部位消毒，用75%酒精棉片，以注射點(diǎn)為中心，螺旋式擦拭，待酒精干透再注射，避免酒精刺激皮膚。

重要提醒 ：不能用碘伏消毒，因?yàn)榈夥鼤?huì)影響胰島素穩(wěn)定性。

二. 注射中有兩個(gè)“關(guān)鍵動(dòng)作”

1.部位選擇與輪換：部位選擇：

腹部為首選部位，尤其是肚臍周?chē)?cm以外區(qū)域，避開(kāi)肚臍2cm范圍，因?yàn)楦共科は轮竞瘛⑽兆羁烨易罘€(wěn)定，不受運(yùn)動(dòng)影響，適合所有類(lèi)型胰島素，尤其是速效胰島素。

選擇大腿外側(cè)：膝蓋上方10cm至髖關(guān)節(jié)下方10cm的外側(cè)區(qū)域，避開(kāi)膝蓋和腹股溝。選擇此處部位注射的優(yōu)點(diǎn)是脂肪豐富，吸收速度中等，適合中長(zhǎng)效胰島素；注射后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止吸收加快。

選擇上臂外側(cè)三角肌下方：上臂外側(cè)中1/3區(qū)域，缺點(diǎn)是需他人協(xié)助注射，自己操作難度大，優(yōu)點(diǎn)則為吸收速度中等，適合中長(zhǎng)效胰島素，日常活動(dòng)對(duì)吸收影響小。

臀部外側(cè)上象限：臀部外上方1/4區(qū)域，此部位需他人協(xié)助或自我注射時(shí)側(cè)臥。優(yōu)點(diǎn)為皮下脂肪厚，吸收最慢，僅適合長(zhǎng)效胰島素或中效胰島素，避免注射后久坐。此部位選擇的人群較少。

下面講一個(gè)輪換原則：

同一部位內(nèi)“小范圍輪換”：在同一大部位，例如腹部?jī)?nèi)，每次注射點(diǎn)間距需≥1cm，約一個(gè)手指寬度，避免在同一厘米內(nèi)重復(fù)注射，防止局部脂肪增生，就是摸起來(lái)有硬塊。

不同大部位“定期輪換”：可以按照“腹部→大腿→上臂”的順序輪換，避免長(zhǎng)期只在一個(gè)大部位注射。

輪換時(shí)保持“對(duì)稱(chēng)”：例如這次注射部位為左側(cè)大腿，下次可換右側(cè)大腿；左側(cè)腹部換右側(cè)腹部，盡量減少單側(cè)部位的反復(fù)刺激。

重要提醒：注射前需檢查部位：避開(kāi)疤痕、痣、瘀青、傷口、硬塊或凹陷處，這些部位會(huì)影響胰島素吸收。

2.注射手法：前面推薦的短針頭是4-5mm，可垂直進(jìn)針，像臥筆寫(xiě)字一樣，用拇指、食指、中指輕輕握住筆身的中下部。注射時(shí)無(wú)名指和小指輕輕貼在注射部位的皮膚上，無(wú)名指和小指作為支點(diǎn)，穩(wěn)固筆身，垂直扎入皮膚，不用捏起皮膚；那么有一些患者會(huì)選擇長(zhǎng)針頭，就是針頭≥8mm，這個(gè)時(shí)候需捏起皮膚注射。

怎么捏起皮膚呢？可以用不拿筆的手拇指和食指捏起2cm厚的皮膚，注意避免捏到肌肉。注射時(shí)速度要慢，按下旋鈕后停留10秒再拔針，確保胰島素完全注入，不遺漏。怎么確定不遺漏呢？拔完針頭，觀察針頭尖端是否掛有藥液小滴，或者筆芯出口處是否有液體溢出，沒(méi)有則無(wú)漏液。

重要提醒：拔針太快等于漏液，相當(dāng)于少打了劑量。

三. 注射后有兩個(gè)“不能忘”

一是針頭及時(shí)取下：注射后立即取下針頭，套上針帽，注射點(diǎn)可不用按壓。將針頭扔進(jìn)“銳器盒”不可隨意丟進(jìn)垃圾桶，避免扎傷他人。重要提醒：針頭不及時(shí)取下，筆芯內(nèi)會(huì)進(jìn)入空氣，下次注射劑量不準(zhǔn)。

二是不能忘記記錄注射信息：簡(jiǎn)單記錄“注射時(shí)間、劑量、部位”，方便醫(yī)生調(diào)整方案，如出現(xiàn)低血糖，可回溯原因。

“潮安區(qū)融媒體中心”編輯部

本期編輯：許小薇

責(zé)任編輯：王曉丹

編 審：劉俊雄

出 品：潮州市潮安區(qū)衛(wèi)生健康局、潮安區(qū)融媒體中心