體位性低血壓 / 夜尿多？多系統(tǒng)萎縮對(duì)證治療 2025 新方案

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被誤解的 “神經(jīng)殺手”：多系統(tǒng)萎縮離我們不遠(yuǎn)

多系統(tǒng)萎縮并非罕見的老年病，中年人群也可能中招。這種神經(jīng)退行性問題早期癥狀隱匿，走路步態(tài)不穩(wěn)、輕微肢體震顫常被誤當(dāng)作 “累著了” 或 “頸椎問題”。隨著病情進(jìn)展，言語含糊、吞咽嗆咳、排尿異常等癥狀會(huì)逐漸顯現(xiàn)，甚至出現(xiàn)體位性低血壓引發(fā)的頭暈暈厥，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

更棘手的是，它與帕金森綜合征等疾病癥狀相似，臨床誤診率不低，且目前缺乏針對(duì)性西醫(yī)療法，許多患者陷入治療困境。不過中醫(yī)視角下，這類問題早有應(yīng)對(duì)思路。

中醫(yī)解碼：從 “髓海空虛” 到精準(zhǔn)調(diào)理

從事中醫(yī)臨床近四十年的李艷波主任，將多系統(tǒng)萎縮歸為 “痿證”“顫證” 范疇，核心病機(jī)直指 “腎精虧虛、髓海不足、氣血瘀滯”。中醫(yī)理論認(rèn)為 “腎主骨生髓通于腦”，腎精耗損則大腦失養(yǎng)，脾弱則氣血不足，最終形成 “髓枯 - 筋萎 - 絡(luò)瘀” 的惡性循環(huán)。

基于此，李主任總結(jié)出 “益腦補(bǔ)髓湯” 調(diào)理方案，以 “補(bǔ)腎填精、益腦通絡(luò)、健脾益氣” 為核心治則。方劑包含人參、黃芪、枸杞子等二十余味藥材，但絕非 “千人一方”—— 腎精虧虛者加桑寄生、杜仲強(qiáng)化補(bǔ)腎，氣血不足者側(cè)重黃芪、黨參補(bǔ)氣，痰瘀阻絡(luò)者增雞血藤、川芎活血，真正實(shí)現(xiàn)辨證施治。

真實(shí)案例：從依賴攙扶到生活自理

57 歲的王先生確診多系統(tǒng)萎縮 1 年半，最困擾的是夜間起夜 6-7 次，根本睡不好整覺，白天稍動(dòng)就頭暈，走路像踩棉花，說話也含糊不清。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院用西藥調(diào)理，效果甚微，情緒越發(fā)低落。

經(jīng)辨證，李主任發(fā)現(xiàn)他舌淡苔白膩、脈沉細(xì)，屬 “腎精虧虛兼脾虛濕困”。考慮到王先生有高血壓病史，特意減少溫燥藥材，在基礎(chǔ)方中加入益智仁、金櫻子固腎縮尿，搭配白術(shù)、茯苓健脾化濕，再加少量葛根改善頭暈。

服藥 1 個(gè)月后，王先生夜尿減至 2-3 次，終于能踏實(shí)睡覺；3 個(gè)月后頭暈緩解，走路穩(wěn)了一些；堅(jiān)持半年時(shí)，已能獨(dú)自吃飯，說話清晰度也得到提升。“以前不敢出門，現(xiàn)在能自己下樓散步了”，他的變化讓家人倍感欣慰。

調(diào)理關(guān)鍵：三分治七分養(yǎng)

李主任強(qiáng)調(diào)，多系統(tǒng)萎縮調(diào)理需 “三方協(xié)同”：精準(zhǔn)辨證是前提，長期堅(jiān)持是關(guān)鍵，日常養(yǎng)護(hù)是保障。患者可練靠墻站立、八段錦改善平衡，飲食多吃山藥、黑芝麻等益腎食材，避免突然站立以防跌倒。

雖然這類神經(jīng)退行性問題目前無法徹底根治，但通過中醫(yī)個(gè)性化調(diào)理，多數(shù)患者能延緩進(jìn)展、改善癥狀，重新找回生活主動(dòng)權(quán)。