體位性低血壓 / 夜尿多？多系統萎縮對證治療 2025 新方案

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被誤解的 “神經殺手”：多系統萎縮離我們不遠

多系統萎縮并非罕見的老年病，中年人群也可能中招。這種神經退行性問題早期癥狀隱匿，走路步態不穩、輕微肢體震顫常被誤當作 “累著了” 或 “頸椎問題”。隨著病情進展，言語含糊、吞咽嗆咳、排尿異常等癥狀會逐漸顯現，甚至出現體位性低血壓引發的頭暈暈厥，嚴重影響生活質量。

更棘手的是，它與帕金森綜合征等疾病癥狀相似，臨床誤診率不低，且目前缺乏針對性西醫療法，許多患者陷入治療困境。不過中醫視角下，這類問題早有應對思路。

中醫解碼：從 “髓海空虛” 到精準調理

從事中醫臨床近四十年的李艷波主任，將多系統萎縮歸為 “痿證”“顫證” 范疇，核心病機直指 “腎精虧虛、髓海不足、氣血瘀滯”。中醫理論認為 “腎主骨生髓通于腦”，腎精耗損則大腦失養，脾弱則氣血不足，最終形成 “髓枯 - 筋萎 - 絡瘀” 的惡性循環。

基于此，李主任總結出 “益腦補髓湯” 調理方案，以 “補腎填精、益腦通絡、健脾益氣” 為核心治則。方劑包含人參、黃芪、枸杞子等二十余味藥材，但絕非 “千人一方”—— 腎精虧虛者加桑寄生、杜仲強化補腎，氣血不足者側重黃芪、黨參補氣，痰瘀阻絡者增雞血藤、川芎活血，真正實現辨證施治。

真實案例：從依賴攙扶到生活自理

57 歲的王先生確診多系統萎縮 1 年半，最困擾的是夜間起夜 6-7 次，根本睡不好整覺，白天稍動就頭暈，走路像踩棉花，說話也含糊不清。輾轉多家醫院用西藥調理，效果甚微，情緒越發低落。

經辨證，李主任發現他舌淡苔白膩、脈沉細，屬 “腎精虧虛兼脾虛濕困”。考慮到王先生有高血壓病史，特意減少溫燥藥材，在基礎方中加入益智仁、金櫻子固腎縮尿，搭配白術、茯苓健脾化濕，再加少量葛根改善頭暈。

服藥 1 個月后，王先生夜尿減至 2-3 次，終于能踏實睡覺；3 個月后頭暈緩解，走路穩了一些；堅持半年時，已能獨自吃飯，說話清晰度也得到提升。“以前不敢出門，現在能自己下樓散步了”，他的變化讓家人倍感欣慰。

調理關鍵：三分治七分養

李主任強調，多系統萎縮調理需 “三方協同”：精準辨證是前提，長期堅持是關鍵，日常養護是保障。患者可練靠墻站立、八段錦改善平衡，飲食多吃山藥、黑芝麻等益腎食材，避免突然站立以防跌倒。

雖然這類神經退行性問題目前無法徹底根治，但通過中醫個性化調理，多數患者能延緩進展、改善癥狀，重新找回生活主動權。