一旦吃上二甲雙胍，3件事就不要做了，別害了自己

很多人一旦被診斷為糖尿病，就像抓住“救命稻草”一樣依賴(lài)二甲雙胍。但你知道嗎？吃上二甲雙胍只是開(kāi)始，真正危險(xiǎn)的，是你吃了之后還在做這三件事。它們看似無(wú)關(guān)緊要，卻可能在不知不覺(jué)中加重病情，甚至危及生命。你是否也在不經(jīng)意間踩中了這些“雷區(qū)”？

吃藥是為了控制病情，而不是讓藥物替你扛一切。如果你一邊吃藥，一邊犯錯(cuò)，藥效再好也會(huì)被你抵消掉。

問(wèn)題是，大多數(shù)人根本不知道，吃上二甲雙胍后，有三件事情千萬(wàn)不能做。到底是哪三件事？為什么會(huì)對(duì)身體造成傷害？

第一件事：吃藥靠“感覺(jué)”，不查腎功能

有人覺(jué)得自己身體沒(méi)啥不適，吃了幾年二甲雙胍也沒(méi)鬧過(guò)事，就開(kāi)始“隨意”吃藥了。有時(shí)候血糖一高就加量，血糖一低就停藥，連醫(yī)生都不問(wèn)了。但他們忘了一個(gè)最關(guān)鍵的問(wèn)題：腎功能正常嗎？

二甲雙胍代謝后主要通過(guò)腎臟排出，就像“垃圾”要靠下水道沖出去。如果腎功能受損，藥物就會(huì)在體內(nèi)堆積。就像下水道堵了，污水滿(mǎn)溢，后果可想而知。

最嚴(yán)重的并發(fā)癥叫乳酸中毒，是一種罕見(jiàn)但致命的代謝紊亂，會(huì)引發(fā)惡心、嘔吐、呼吸困難，甚至休克。

根據(jù)《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020年版）》，腎小球?yàn)V過(guò)率低于30毫升每分鐘，必須停用二甲雙胍。但很多人連這項(xiàng)檢查都沒(méi)做過(guò)。你敢想象嗎？有些人吃了5年藥，從沒(méi)抽過(guò)一次血查腎功能。

第二件事：擅自喝酒，和藥“硬碰硬”

聚餐時(shí)喝點(diǎn)、節(jié)日里喝點(diǎn)，“反正我血糖控制得挺好”，這是很多人的想法。但一邊吃二甲雙胍，一邊喝酒，簡(jiǎn)直是把藥效往地獄方向推。

酒精在體內(nèi)代謝過(guò)程中，會(huì)讓乳酸堆積，而這正是二甲雙胍的“死穴”。當(dāng)兩者疊加，乳酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加。

一個(gè)人晚上喝了半斤白酒，第二天吃了平常劑量的二甲雙胍，結(jié)果突發(fā)惡心、四肢無(wú)力、意識(shí)模糊，送醫(yī)時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)重度代謝性酸中毒，命懸一線。

不是危言聳聽(tīng)，而是有據(jù)可查。多項(xiàng)臨床研究都指出，飲酒是誘發(fā)二甲雙胍相關(guān)乳酸中毒的高危因素。這種中毒不像低血糖那樣容易識(shí)別，常常在沒(méi)察覺(jué)時(shí)突然惡化。

第三件事：以為吃了藥，就可以放縱飲食

“我吃了藥，再吃點(diǎn)甜的沒(méi)關(guān)系吧？”這是很多糖尿病患者的“自我安慰”。但你二甲雙胍不是萬(wàn)能盾牌，它只是“幫你”減輕胰島素抵抗，而不是“代你”控制血糖。

糖尿病本質(zhì)上，是身體處理糖的能力出了問(wèn)題。吃進(jìn)去的糖越多，身體負(fù)擔(dān)越重。即使你每天按時(shí)吃藥，只要飲食不控制，血糖還是會(huì)飆上去，藥也救不了你。

長(zhǎng)期高血糖會(huì)讓胰島功能越來(lái)越差，最終可能連藥都?jí)翰蛔⊙恰５骄筒皇浅运幠芙鉀Q的問(wèn)題了，而是需要打胰島素，甚至出現(xiàn)并發(fā)癥，比如視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)變。

現(xiàn)實(shí)比想象殘酷得多。有一位50多歲的工人，因?yàn)橛X(jué)得自己“吃藥管用”，飯照吃、酒照喝，幾年后出現(xiàn)了糖尿病足，最后不得不截肢。當(dāng)初如果少吃幾口甜食，多聽(tīng)一次醫(yī)生的勸，或許結(jié)局會(huì)完全不同。

二甲雙胍不是護(hù)身符，而是一把雙刃劍。用得對(duì)，能保你平穩(wěn)過(guò)關(guān)；用錯(cuò)了，反而加速病情惡化。可惜的是，太多人只記得“吃藥”，卻忘了“配合”才是關(guān)鍵。

除了這三件事，還有很多細(xì)節(jié)值得注意。空腹吃藥容易胃不適，建議餐后服用；服藥期間要避免脫水，以免加重腎臟負(fù)擔(dān)；感冒發(fā)燒時(shí)要及時(shí)就醫(yī)，不要硬扛。這些看似小事，實(shí)則都是保命的細(xì)節(jié)。

真正危險(xiǎn)的不是藥本身，而是我們對(duì)藥的不了解？吃藥不是一種“完成任務(wù)”，而是一場(chǎng)和身體長(zhǎng)期相處的戰(zhàn)斗。你不能只靠一顆藥片，就對(duì)抗整個(gè)病程。

根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》，糖尿病患者每年至少應(yīng)檢查一次腎功能、眼底、足部血循環(huán)等，并有專(zhuān)科醫(yī)生隨診。這不是“形式”，而是一個(gè)系統(tǒng)的防線。

但很多人連基本的血糖監(jiān)測(cè)都不做，仿佛吃了藥就能“自動(dòng)修復(fù)”，這是一種危險(xiǎn)的僥幸心理。藥物是輔助，不是免死金牌。

作為醫(yī)生，我見(jiàn)過(guò)太多因?yàn)楹鲆曔@些細(xì)節(jié)而釀成大禍的病例。我更希望你明白的是，健康不是靠藥維持的，而是靠你對(duì)生活方式的堅(jiān)持。

別等到藥物失效，病情惡化，才后悔當(dāng)初沒(méi)有聽(tīng)醫(yī)生一句話(huà)。二甲雙胍不是你健康的終點(diǎn)，而是管理糖尿病的起點(diǎn)。

聲明：本文內(nèi)容均是根據(jù)權(quán)威醫(yī)學(xué)資料結(jié)合個(gè)人觀點(diǎn)撰寫(xiě)的原創(chuàng)內(nèi)容，為了方便大家閱讀理解，部分故事情節(jié)存在虛構(gòu)成分，意在科普健康知識(shí)，如有身體不適請(qǐng)線下就醫(yī)。
參考文獻(xiàn)：
［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020年版）［J］.中華糖尿病雜志,2021,13(1):4-46.
［2］國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì).國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）［S］.2021年5月發(fā)布.
［3］鐘雪梅,陳敏,凌雅韻,等.二甲雙胍治療老年2型糖尿病合并肌少癥的臨床觀察[J].中國(guó)藥房,2025,36(06):732-736.