福建男子反復(fù)咳嗽，突然確診癌癥！醫(yī)生追查發(fā)現(xiàn)，竟和他的工作有關(guān)……這類人小心

68歲南安的老陳（化名）持續(xù)咯血十余天，在氣管鏡檢查中，意外咳出3厘米長(zhǎng)黑色帶血木屑，本以為找到了“元兇”，沒想到，他出院后癥狀卻再度復(fù)發(fā)。

通過二次檢查最終竟然揪出隱藏的肺鱗癌

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咯血反復(fù)竟藏隱患，二次檢查揪出真兇

老陳從事伐木工作數(shù)十年，長(zhǎng)期接觸木屑粉塵。去年12月，他因持續(xù)咯血十余天就診廈門某醫(yī)院，CT提示左側(cè)肺門占位、伴不明鈣化影，醫(yī)生隨即安排氣管鏡檢查。

活檢時(shí)，老陳因不適劇烈咳嗽，咳出一塊帶血絲的黑色木屑。復(fù)查CT顯示鈣化影明顯縮小，且首次活檢未確診癌癥，老陳見癥狀緩解便辦理了出院。

不料出院后不久，咯血癥狀復(fù)發(fā)。老陳輾轉(zhuǎn)至泉州市第一醫(yī)院胸外科，主治醫(yī)師傅景梁研判認(rèn)為，雖咳出木屑，但肺門占位仍存在，高度懷疑首次活檢未取到有效病變組織，需進(jìn)一步檢查。

二次氣管鏡檢查精準(zhǔn)獲取病變組織，最終確診為肺鱗癌，且腫瘤已侵犯肺門周邊血管。團(tuán)隊(duì)為其制定“新輔助治療+手術(shù)”方案，經(jīng)三次術(shù)前化療聯(lián)合免疫治療，腫瘤得到控制并達(dá)到手術(shù)指征。

隨后，胸外科團(tuán)隊(duì)成功為其實(shí)施左上肺葉切除+淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后復(fù)查顯示腫瘤完全退縮。目前老陳經(jīng)隨訪監(jiān)測(cè)，身體狀況穩(wěn)定。“多虧醫(yī)生堅(jiān)持再查，不然就耽誤最佳治療時(shí)機(jī)了！”老陳感慨道，至今說不清木屑的吸入時(shí)間。

聚焦職業(yè)暴露：粉塵暗藏健康風(fēng)險(xiǎn)，科學(xué)預(yù)防是關(guān)鍵

傅景梁醫(yī)生指出，老陳的病情與長(zhǎng)期職業(yè)暴露密切相關(guān)，這一情況在木工、伐木、裝修、石雕等行業(yè)從業(yè)者中尤為常見。

此類人群長(zhǎng)期接觸木屑、石材粉塵等有害物質(zhì)，這些粉塵不僅易沉積在氣道內(nèi)形成異物滯留，更會(huì)持續(xù)刺激呼吸道黏膜，破壞呼吸道防御屏障。

這種慢性刺激會(huì)顯著增加氣道炎癥、纖維化的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，長(zhǎng)期累積還可能誘發(fā)肺部良惡性病變。

更需警惕的是，部分職業(yè)相關(guān)肺部病變早期癥狀不典型，易與氣道異物、普通炎癥混淆，很容易被忽視，進(jìn)而延誤最佳診療時(shí)機(jī)。因此，這類人群既要認(rèn)清職業(yè)暴露的危害，更要做好科學(xué)預(yù)防。

（圖片由豆包AI生成）

那么，如何做好預(yù)防？傅景梁總結(jié)了三大要點(diǎn)——“日常防護(hù)、及時(shí)就醫(yī)、定期篩查”：

一、強(qiáng)化日常職業(yè)防護(hù)。作業(yè)時(shí)必須規(guī)范佩戴符合標(biāo)準(zhǔn)的防塵口罩、防護(hù)面罩，必要時(shí)穿戴防護(hù)服、防護(hù)手套等全套防護(hù)用品；避免邊工作邊進(jìn)食、飲水，防止粉塵隨食物或唾液進(jìn)入體內(nèi)；工作結(jié)束后及時(shí)清洗面部、手部及衣物，減少粉塵殘留。

二、出現(xiàn)癥狀切勿拖延。一旦出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咳痰、咯血、胸悶、胸痛、呼吸困難等呼吸道癥狀，切勿因癥狀暫時(shí)緩解而抱有僥幸心理，也不要自行判斷為“異物刺激”“普通感冒”，應(yīng)第一時(shí)間到正規(guī)醫(yī)院就診，完善CT、氣管鏡等相關(guān)檢查，明確病因后及時(shí)干預(yù)。

三、定期開展健康篩查。長(zhǎng)期從事粉塵接觸類職業(yè)的人群，即便沒有出現(xiàn)明顯不適，也建議每年進(jìn)行一次肺部健康篩查，包括胸部低劑量CT等檢查項(xiàng)目。工作年限較長(zhǎng)、接觸粉塵濃度較高的從業(yè)者，可根據(jù)醫(yī)生建議縮短篩查間隔，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

福建衛(wèi)生報(bào)全媒體記者：張鴻鵬