68歲南安的老陳(化名)持續(xù)咯血十余天,在氣管鏡檢查中,意外咳出3厘米長(zhǎng)黑色帶血木屑,本以為找到了“元兇”,沒想到,他出院后癥狀卻再度復(fù)發(fā)。
通過二次檢查最終竟然揪出隱藏的肺鱗癌
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咯血反復(fù)竟藏隱患,二次檢查揪出真兇
老陳從事伐木工作數(shù)十年,長(zhǎng)期接觸木屑粉塵。去年12月,他因持續(xù)咯血十余天就診廈門某醫(yī)院,CT提示左側(cè)肺門占位、伴不明鈣化影,醫(yī)生隨即安排氣管鏡檢查。
活檢時(shí),老陳因不適劇烈咳嗽,咳出一塊帶血絲的黑色木屑。復(fù)查CT顯示鈣化影明顯縮小,且首次活檢未確診癌癥,老陳見癥狀緩解便辦理了出院。
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不料出院后不久,咯血癥狀復(fù)發(fā)。老陳輾轉(zhuǎn)至泉州市第一醫(yī)院胸外科,主治醫(yī)師傅景梁研判認(rèn)為,雖咳出木屑,但肺門占位仍存在,高度懷疑首次活檢未取到有效病變組織,需進(jìn)一步檢查。
二次氣管鏡檢查精準(zhǔn)獲取病變組織,最終確診為肺鱗癌,且腫瘤已侵犯肺門周邊血管。團(tuán)隊(duì)為其制定“新輔助治療+手術(shù)”方案,經(jīng)三次術(shù)前化療聯(lián)合免疫治療,腫瘤得到控制并達(dá)到手術(shù)指征。
隨后,胸外科團(tuán)隊(duì)成功為其實(shí)施左上肺葉切除+淋巴結(jié)清掃術(shù),術(shù)后復(fù)查顯示腫瘤完全退縮。目前老陳經(jīng)隨訪監(jiān)測(cè),身體狀況穩(wěn)定。“多虧醫(yī)生堅(jiān)持再查,不然就耽誤最佳治療時(shí)機(jī)了!”老陳感慨道,至今說不清木屑的吸入時(shí)間。
聚焦職業(yè)暴露:粉塵暗藏健康風(fēng)險(xiǎn),科學(xué)預(yù)防是關(guān)鍵
傅景梁醫(yī)生指出,老陳的病情與長(zhǎng)期職業(yè)暴露密切相關(guān),這一情況在木工、伐木、裝修、石雕等行業(yè)從業(yè)者中尤為常見。
此類人群長(zhǎng)期接觸木屑、石材粉塵等有害物質(zhì),這些粉塵不僅易沉積在氣道內(nèi)形成異物滯留,更會(huì)持續(xù)刺激呼吸道黏膜,破壞呼吸道防御屏障。
這種慢性刺激會(huì)顯著增加氣道炎癥、纖維化的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),長(zhǎng)期累積還可能誘發(fā)肺部良惡性病變。
更需警惕的是,部分職業(yè)相關(guān)肺部病變早期癥狀不典型,易與氣道異物、普通炎癥混淆,很容易被忽視,進(jìn)而延誤最佳診療時(shí)機(jī)。因此,這類人群既要認(rèn)清職業(yè)暴露的危害,更要做好科學(xué)預(yù)防。
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(圖片由豆包AI生成)
那么,如何做好預(yù)防?傅景梁總結(jié)了三大要點(diǎn)——“日常防護(hù)、及時(shí)就醫(yī)、定期篩查”:
一、強(qiáng)化日常職業(yè)防護(hù)。作業(yè)時(shí)必須規(guī)范佩戴符合標(biāo)準(zhǔn)的防塵口罩、防護(hù)面罩,必要時(shí)穿戴防護(hù)服、防護(hù)手套等全套防護(hù)用品;避免邊工作邊進(jìn)食、飲水,防止粉塵隨食物或唾液進(jìn)入體內(nèi);工作結(jié)束后及時(shí)清洗面部、手部及衣物,減少粉塵殘留。
二、出現(xiàn)癥狀切勿拖延。一旦出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咳痰、咯血、胸悶、胸痛、呼吸困難等呼吸道癥狀,切勿因癥狀暫時(shí)緩解而抱有僥幸心理,也不要自行判斷為“異物刺激”“普通感冒”,應(yīng)第一時(shí)間到正規(guī)醫(yī)院就診,完善CT、氣管鏡等相關(guān)檢查,明確病因后及時(shí)干預(yù)。
三、定期開展健康篩查。長(zhǎng)期從事粉塵接觸類職業(yè)的人群,即便沒有出現(xiàn)明顯不適,也建議每年進(jìn)行一次肺部健康篩查,包括胸部低劑量CT等檢查項(xiàng)目。工作年限較長(zhǎng)、接觸粉塵濃度較高的從業(yè)者,可根據(jù)醫(yī)生建議縮短篩查間隔,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
福建衛(wèi)生報(bào)全媒體記者:張鴻鵬
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