溫膽湯治療婦科病二則

溫膽湯治療婦科病二則

溫膽湯出自唐·孫思邈的《千金要方》，方藥組成由半夏、桔紅、竹茹、枳實、甘草、大棗組成（后世加入云苓），主治大病后虛煩不得眠，膽寒所致的疾患。

筆者應用此方加減治療某些婦科病亦取得較好的療效，現舉二例介紹如下：

一、帶下病（黃帶）

李××，女，42歲，舊縣后堀生產隊，1978年4月25日診。

患者形體肥胖，平素食少，由于參加生產隊洗薄膜后，近來帶下頗多，色黃質粘稠味穢臭，咳嗽痰色微黃，難以咯出，胸悶苔黃厚，脈弦滑，經醫院婦檢為宮頸Ⅱ度糜爛。

擬濕熱下迫帶脈所致，治以清熱化痰，燥濕止帶。

處方:

竹茹8克，枳殼8克，茯苓12克，陳皮4.5克，苡米9克，蒼術12克，黃柏10克，白蔻花15克，椿根皮15克，甘草3克。

二診：藥后咳瘥，帶下減少過半，苔轉薄黃，脈弦滑。再照上方續服五劑。

今年10月，因白帶量多，又來求診，詢知去年藥效令人滿意。

按：帶脈者，通于脾、攝于腎，約束沖任督三脈，故帶下之病與帶脈失司有關，此例因脾虛食少，加上體胖多濕，近日又因洗薄膜接觸水濕導致濕邪內阻，郁久化熱，濕熱下迫。今又見痰黃質粘，故選用溫膽湯加減清熱化痰，健脾化濁，利濕止帶，連服十劑，效果滿意。

二、臟躁

蔡××，女，41歲，城關西門大隊人，1979年10月22日診。

丈夫代訴：以往患者，每逢冬季常發咳喘，此次自婆媳爭吵之后，情志不暢，不想飲食，嗣后則發生情志煩亂，常悲傷欲哭，夜間不能入睡，已將近三個月，經多方求醫不見效，觀其處方，均以甘麥大棗湯調養心脾之法。

審其脈證，患者口干喜飲，食欲不振，大便難，小便短赤，舌質紅，苔黃厚膩，脈弦，加上素有咳喘病史，擬肝郁化火，痰火上擾神明所致，治宜清化痰熱，佐以安神。

竹茹8克，枳實9克，茯神12克，陳皮4.5克，法夏9克，膽星8克，柏子仁15克，菖蒲6克，郁金9克，生鐵落30克(先煎)，黃芩12克，珍珠母15克(先煎)，二貼。

次診：藥后夜間能睡3～4小時，悲傷欲哭次數減少，大便已通，苔黃厚，脈弦。

處方:

竹茹12克，茯神12克，陳皮4.5克(布包)，法夏9克，膽星6克，車前子12克，菖蒲6克，郁金9克，生鐵落30克，苡米10克，萊菔子12克，麥冬6克。

三診：藥后夜睡有五小時以上，食增，小便正常，唯苔黃，脈弦緩。

處方:

竹茹12克，茯苓12克，陳皮4.5克，苡米20克，澤瀉12克，生鐵落30克(先煎)，白芍15克，龍牡30克(先煎)，車前子9克，扁豆12克，萊菔子12克，菖蒲4.5克。

后仍按原方加減，共服三十余劑，而告全愈。半年來未復發。

按：此證屬七情內傷，肝郁化火，加上素有痰疾，痰火上擾則見情志煩亂，夜間不寐，肝膽之邪亂于神志，清虛之竅受蒙，神魂為之擾亂，則見悲傷欲哭，肝郁故脈弦，苔黃厚膩主痰熱，口干大便難均屬熱象，用溫膽湯來清化痰熱，柏子仁寧心安神，珍珠母平肝安神，菖蒲配郁金，能開竅逐痰，取生鐵落降火潛陽，起到熱清痰消，心神安寧之效。

以上幾種有屬上部、下部者，有屬內因，外因者，而用溫膽湯加減，俱能見效，是為異病同治和治病必求其本的治則。

本文摘自《福建中醫藥》（1984年）丨作者/王惠瓊 版權歸權利人所有。