醫保暖心變化！兩個字的改變，為無數腫瘤患者減輕負擔

本文專家：馬軍，哈爾濱血液病腫瘤研究所所長、主任醫師、教授

“現在打‘升白針’報銷容易多了。”不少腫瘤患者發現，今年醫保政策有了暖心變化。

2025年《國家醫保目錄》12月7日正式發布。其中，一項看似細微卻影響深遠的調整引人關注——“長效升白針”的報銷條件，從“限前次化療”改為“限既往化療”。僅僅兩字之差，卻意味著更多人能用上、能報銷、敢預防。

哈爾濱血液病腫瘤研究所所長馬軍直言，“這個改動，解決了過去‘卡在兩個字上’的報銷難題，讓醫生用藥更放心，患者治病更安心。”

哈爾濱血液病腫瘤研究所所長馬軍教授

為什么化療后要打“升白針”？

“很多腫瘤患者和家屬對‘升白針’（重組人粒細胞刺激因子）并不陌生，但對其具體作用和使用時機仍存在疑惑。”馬軍教授解釋道，化療藥物在殺傷癌細胞的同時，也會損傷正常細胞，其中 血液中的“中性粒細胞減少癥”尤為常見。

中性粒細胞（白細胞的一種）是人體抵抗感染的第一道防線，被稱為免疫系統的“先鋒部隊”。當化療導致其數量急劇下降時，患者的感染風險便急劇升高。馬軍教授指出，“如果不及時使用‘升白針’，可能引發嚴重后果。”

?? 一是感染風險增加，嚴重時可能危及生命，患者需要住院使用強力抗生素，花費遠超預防性使用“升白針”的費用；

?? 二是影響化療進程，醫生可能被迫降低藥量或推遲下次化療，而規范的化療對治療效果至關重要；

?? 三是消耗患者體力，一次嚴重感染后，患者可能更難承受后續治療。

“‘升白針’的作用就是促進中性粒細胞的生長和釋放，幫助身體重建免疫防線。”馬軍教授介紹，目前‘升白針’主要分兩種：短效和長效。

? “短效升白針”：通常需要每天注射，一個化療周期可能需要打多針。

? “長效升白針”：每個化療周期只需打一針，藥效可持續較長時間。

“中國臨床腫瘤指南建議，在大多數情況下，預防性使用更推薦‘長效升白針’。”馬軍教授介紹，“它減少了注射次數，降低了感染風險，也方便了患者。”

醫保中兩個字的改變，

到底好在哪？

此次醫保目錄調整將“限前次化療曾發生重度中性粒細胞減少”修改為“限既往化療曾發生重度中性粒細胞減少”。這一改變更符合當下我國“長效升白針”的藥物治療理念，讓臨床使用更加規范。

過去，很多醫生理解為“必須上一次化療出現過嚴重中性粒細胞減少才能報銷”，導致不少患者無法享受醫保待遇；現在，只要曾經在化療中出現過嚴重中性粒細胞減少，后續治療中預防性使用“長效升白針”都能報銷。

“這次報銷標準的再次明確，使得臨床醫生無需再為‘前次’的定義糾結。”馬軍教授表示，只要患者既往發生過重度中性粒細胞減少，那么在后續的化療中便可持續使用‘長效升白針’預防。

這一變化賦予了臨床更大的決策自主權，醫生可以根據患者整個治療史和風險，更早、更合理地啟動“長效升白針”的預防性使用，提升治療安全性和規范性。值得注意的是，目前已上市的創新產品如艾貝格司亭α注射液，已修改說明書明確可在化療后24小時使用。

對于患者而言，這一變化意味著實實在在地受益。“對于既往發生過重度中性粒細胞減少的患者，后續化療預防性使用‘長效升白針’，每一次都能享受醫保，這無疑是對患者治療的重大獲益。”馬軍教授說。

患者不必再承擔可能發生嚴重感染的風險，有助于規范的預防措施的進行，保障患者化療足劑量、按時進行，從而改善整體治療體驗和遠期預后。

除了“升白針”，

化療期間怎么防感染？

除了使用“升白針”，患者在化療期間還可以通過哪些方式輔助預防感染、保護免疫功能？

馬軍教授建議，化療期間需要通過全面的日常防護來預防感染、保護免疫功能。這需要構建一個涵蓋“環境-個人-飲食-監測”的立體防護網。

? 1.個人衛生防護：嚴格做好手衛生，避免去人群密集場所，必要時佩戴口罩；保持口腔和皮膚清潔；注意飲食衛生，同時保證充足的營養元素攝入，必要時咨詢營養科進行專業指導。

? 2.生活方式管理：在身體允許的情況下進行適度活動，保證充足的休息和睡眠。

? 3.每天保持監測：每日測量體溫，學會識別感染跡象（如發熱、咳嗽、咽痛等），一旦出現異常立即聯系醫生。

“預防永遠比治療更重要。”馬軍教授提醒，“良好的日常防護配合規范的醫療措施，能幫助患者更平穩地度過化療期。”