無麩質(zhì)飲食能治橋本氏甲狀腺炎？專家：并非人人適用

（人民日報健康客戶端記者 虞曄）近年來，無麩質(zhì)飲食在健康領(lǐng)域掀起熱潮，不少人將其視為抗炎、抗衰的“健康密碼”，一些健康博主甚至宣稱能“治療橋本氏甲狀腺炎”這一自身免疫性疾病。這種飲食方式真的如此神奇嗎？

無麩質(zhì)食物。AI制圖

麩質(zhì)是小麥、大麥、黑麥等谷物胚乳中的蛋白質(zhì)，能讓面食保持松軟有嚼勁，常見于饅頭、面條、面包等日常主食，以及醬油、糕點等加工食品中。所謂無麩質(zhì)飲食，是指嚴(yán)格避免攝入含麩質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。這類飲食最初是為乳糜瀉患者設(shè)計的，乳糜瀉是一種自身免疫病，患者攝入麩質(zhì)后，免疫系統(tǒng)會攻擊小腸黏膜，引發(fā)腹瀉、營養(yǎng)不良等問題，無麩質(zhì)飲食是其有效治療手段。

如今，無麩質(zhì)飲食的爭議卻遠(yuǎn)超治療乳糜瀉的范疇。部分健康博主表示麩質(zhì)會刺激腸道產(chǎn)生 “連蛋白”，增加腸壁通透性，導(dǎo)致未消化物質(zhì)進(jìn)入血液引發(fā)慢性炎癥，而橋本氏甲狀腺炎作為自身免疫病，可能受炎癥影響而加重。

“無麩質(zhì)飲食不是‘萬能藥’，而是特定人群的治療手段。并非所有橋本氏甲狀腺炎患者都適合無麩質(zhì)飲食，盲目嘗試反而可能延誤正規(guī)治療。” 12月15日，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師張曾在接受人民日報健康客戶端記者采訪時表示，目前明確能通過無麩質(zhì)飲食獲益的橋本患者僅兩類：一類是同時患有乳糜瀉的患者，這類人群攝入麩質(zhì)會同時加重小腸損傷與甲狀腺自身免疫反應(yīng)，無麩質(zhì)飲食能避免極度營養(yǎng)不良、繼發(fā)自身免疫病等并發(fā)癥；另一類是經(jīng)檢查確認(rèn)存在麩質(zhì)敏感的患者，他們攝入麩質(zhì)后雖未達(dá)到乳糜瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)，但會出現(xiàn)腹脹、乏力且甲狀腺自身抗體水平升高。

對于不伴有乳糜瀉或麩質(zhì)敏感的普通橋本患者，張曾建議可嘗試無麩質(zhì)飲食6個月作為 “測試”，6個月后復(fù)查甲狀腺功能、抗甲狀腺過氧化物酶抗體及抗甲狀腺球蛋白抗體，如甲狀腺功能無異常、抗體水平下降，可繼續(xù)堅持；若抗體無變化，則無需盲目戒麩質(zhì)，更應(yīng)注重抗炎飲食與硒、鎂等礦物質(zhì)的補(bǔ)充。

張曾特別提醒，橋本氏甲狀腺炎的基礎(chǔ)治療仍需遵循醫(yī)囑：僅甲狀腺腫大、無甲減者一般無需治療；甲狀腺腫明顯或有甲減者，需長期服用左甲狀腺素替代治療，飲食調(diào)整不能替代藥物。

為避免營養(yǎng)缺乏，張曾建議無麩質(zhì)飲食者需注意以下三點：

選擇高營養(yǎng)密度的替代食物。用藜麥、糙米、蕎麥等無麩質(zhì)全谷物替代小麥制品，以補(bǔ)充膳食纖維和B族維生素；增加瘦肉、魚類、豆類、深綠色蔬菜的攝入，以補(bǔ)充鐵和葉酸。

警惕加工食品陷阱。一些無麩質(zhì)加工食品如無麩質(zhì)餅干、面包等，為改善口感，常添加大量糖、脂肪和添加劑，長期食用可能導(dǎo)致體重增加、血糖波動。建議以天然食物為主，減少加工食品攝入。

定期監(jiān)測營養(yǎng)指標(biāo)：長期無麩質(zhì)飲食者應(yīng)定期檢測血常規(guī)、血清鐵、維生素D、骨密度等指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)并糾正營養(yǎng)缺乏。