北京
近日，解放軍總醫院海南醫院運用CT腦池造影術（CTC），為一名罕見胸段腦脊液漏患者精準定位隱匿病灶，并通過微創保守治療助其康復，避免了傳統開刀手術的風險。
據悉，患者楊先生數月來被反復間斷性頭痛、頭暈癥狀折磨，呈現典型的“直立性頭痛”特征——站立時癥狀加重，平臥后緩解。今年5月，楊先生在外院確診為“直立性頭痛”并接受保守治療，7月因運動導致病情復發，遂轉診至解放軍總醫院海南醫院。
接診后，醫院神經內科鑒于病情特殊，第一時間邀請神經外科聯合會診。神經外科副主任醫師湯浩結合患者癥狀與病史，懷疑病因是胸段脊髓腦脊液漏。然而，常規影像學檢查難以捕捉到隱匿的瘺口位置，無法為治療提供精準依據。為攻克這一診斷難題，醫療團隊決定采用腦脊液漏診斷的“金標準”——CT腦池造影術。
CT腦池造影術
目前定位腦脊液瘺口最精確的技術之一，可直觀顯示瘺口位置與形態，其診斷準確率顯著高于常規高分辨率CT及磁共振水成像，尤其對活動性腦脊液漏及蝶竇等特殊部位瘺口的定位具有獨特優勢。
在放射診斷科的緊密協作下，醫療團隊為患者實施腰椎穿刺，將安全的非離子型造影劑碘海醇注入蛛網膜下腔。隨著造影劑隨腦脊液循環流動，高分辨率CT掃描隨即展開“地毯式”排查。影像結果清晰顯示，造影劑于患者胸8椎體水平硬脊膜處發生滲漏，這一微小瘺口正是引發患者長期頭痛的“元兇”。
考慮到患者瘺口體積較小，醫療團隊經綜合研判，為其制定了嚴格臥床+加強補液的微創保守治療方案。經過規范治療，楊先生的“直立性頭痛”癥狀完全消失，復查CT腦池造影術顯示，原有的腦脊液瘺口已完全愈合。
▲左圖為術前影像，箭頭所示為瘺口位置；右圖為術后影像圖，復查后顯示已愈合呈消失狀態。
腦脊液漏發病率約為每年每10萬人3.8至5例，屬于臨床罕見疾病，若診治不及時，可能引發顱內感染等嚴重并發癥。此次手術的成功實施，是海南醫院臨床實踐深度融合的生動體現，將為腦脊液漏患者提供更精準、更安全的診療保障。
主管| 解放軍總醫院政治工作部
主辦| 宣傳處融媒體中心
來源 | 海南醫院
圖文 |湯 浩 汪承豐
刊期 | 第3003期
總編：熊 剛
主編：史艷菊
編審：張 密 李笑一
編輯：劉超英
郵箱：jfjzyy01@163.com
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