上海
糖尿病前期與多種心血管不良結局有關，采取適當的生活方式干預，如健康飲食和增加運動，有助于降低2型糖尿病發病風險，但目前并不明確這些干預措施對于患者長期心血管不良結局的影響。
一項近期發表在《柳葉刀-糖尿病與內分泌學》(
The Lancet Diabetes & Endocrinology）上的研究帶來了重要發現：如果糖尿病前期患者經過生活方式干預實現“糖尿病緩解”，即空腹血糖＜5.6 mmol/L、餐后2小時血糖＜7.8 mmol/L且糖化血紅蛋白（HbA1C）＜5.7%，那么在未來20~30年，患者發生心血管死亡或因心衰住院的風險將顯著降低51%~59%
截圖來源：
The Lancet Diabetes & Endocrinology
這項事后分析匯集了兩項具有里程碑意義的糖尿病長期隨訪研究的數據——美國“糖尿病預防計劃結果研究”（DPPOS）和中國“大慶糖尿病預防結果研究”（DaQingDPOS）。DPPOS納入美國23家醫療中心的25歲以上糖尿病前期患者，醫務人員為患者提供一對一的干預指導，強化生活干預的目標是至少使患者每周中等強度運動150分鐘，并減重7%，持續干預1年。DaQingDPOS研究中對糖尿病前期患者開展的飲食和運動相關強化生活干預則持續6年，以明確患者能否從生活方式干預中獲益，達到延緩糖尿病進展，降低糖尿病、糖尿病相關并發癥發生率和死亡率的目的。
結果顯示，DPPOS研究的2402例參與者中，275例（11.5%）達到糖尿病緩解。中位時間達20年的隨訪發現，相比于未達到糖尿病緩解的患者，達到糖尿病緩解的患者發生心血管死亡或因心衰住院的發生率更低（4.17例/1000人-年
vs.1.74例/1000人-年），心血管死亡或因心衰住院風險顯著降低59%（HR=0.41，95%CI 0.20~0.84）。此外，共有875例患者（36%）在隨訪期間至少有一次達到糖尿病緩解，相比于未達到糖尿病緩解的患者，其心血管死亡或因心衰住院風險仍顯著降低了57%（HR=0.43，95%CI 0.29~0.63，
P＜0.0001）。
▲DPPOS研究中，達到糖尿病緩解（綠色）和未達到糖尿病緩解（藍色）患者心血管死亡或因心衰住院發生率對比（圖片來源：參考文獻[1]）
DaQingDPOS研究（n=540）中位時間為30年的隨訪結果佐證了DPPOS研究結論，該研究發現，相比于未達到糖尿病緩解的患者，達到糖尿病緩解的患者發生心血管死亡或因心衰住院風險顯著降低51%（HR=0.49，95%CI 0.28~0.84）。
▲DaQingDPOS研究中，達到糖尿病緩解（綠色）和未達到糖尿病緩解（藍色）患者心血管死亡或因心衰住院發生率對比（圖片來源：參考文獻[1]）
文章表示，對于糖尿病前期患者而言，其治療目標應優先考慮將高血糖降低至正常血糖水平，并同時達到減重目標。通過這種雙重達標的干預策略，來降低患者心血管疾病發生風險。
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題圖來源：123RF
參考資料
[1] Vazquez Arreola, E, Gong, Q, Hanson, RL, et al. Prediabetes remission and cardiovascular morbidity and mortality: post-hoc analyses from the Diabetes Prevention Program Outcome study and the DaQing Diabetes Prevention Outcome study. The Lancet Diabetes & Endocrinology. Advance online publication. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(25)00295-5
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