32歲程序員半年胸悶咳嗽,誤當疲勞確診后手術,醫生：部分太隱蔽

小李的癥狀始于半年前。

那時他剛接手一個緊急項目每天泡在公司寫代碼，常常加班到很晚。

他起初只是偶爾胸悶，有時深呼吸時胸口發緊，偶爾還會干咳兩聲，沒有痰，也不發熱。

“肯定是熬夜熬多了，肺里有火。”

小李沒當回事，在藥店買了止咳糖漿和清熱解毒的中成藥，按時服用。

可喝了半個月，咳嗽沒好轉，胸悶反而更頻繁了，尤其是熬夜寫代碼時，坐久了就覺得胸口像壓著一塊小石頭，得站起來活動好一會兒才能緩解。

同事勸他：“去醫院查查吧，總拖著不是事兒。”

可小李總覺得“年輕身體扛得住”，項目忙起來更是把檢查的事拋到腦后，只是換了另一種止咳藥，繼續硬扛。

這一扛，就是四個月！

四個月后，項目上線，小李終于松了口氣，可胸悶咳嗽卻變本加厲。

不僅白天頻繁發作，夜里平躺時也覺得胸口發緊，甚至影響睡眠，深呼吸時還會隱隱作痛。

這時他才意識到“不對勁”，在家人的催促下，預約了醫院的呼吸內科門診。

接診醫生聽完他的病史，第一句話就是：“先做個胸部CT吧，排除一下肺部和胸腔的問題。”

小李還心存僥幸：“應該就是支氣管炎，做個胸片不行嗎？”醫生解釋道：“胸悶持續半年，止咳藥無效，胸片分辨率不夠，CT能更清晰地看到胸腔深處的情況。”

檢查結果出來的瞬間，所有人都愣住了：胸部CT顯示，小李的縱隔區有一個占位性病變，邊界清晰，未侵犯周圍器官。

“縱隔里長了個腫瘤，需要進一步檢查明確性質。”醫生的話像驚雷，讓小李瞬間懵了：“縱隔是什么地方？我平時沒什么大病，怎么會突然長腫瘤？”

為了明確診斷，醫生安排了增強CT和病理活檢。增強CT顯示，腫瘤血供中等，與心臟、大血管界限清晰，無明顯浸潤；病理活檢結果最終確診：良性胸腺瘤。

“幸好發現得不算晚，腫瘤沒侵犯周圍重要器官，手術切除就能根治。”胸外科醫生的話讓小李懸著的心落了下來。

很快，小李接受了胸腔鏡微創手術——在胸部打了兩個小孔，通過內鏡將胸腺瘤完整切除。

手術很順利，術后一周，小李的胸悶、咳嗽癥狀就完全消失了。

術后一個月復查，胸部CT未見異常，他已經能正常回歸工作，只是徹底改掉了熬夜的習慣。

一、為什么縱隔腫瘤容易被忽視？ 核心原因有三點：

1. 位置隱蔽，癥狀不典型：縱隔是胸骨后、脊柱前的“中間夾層”，夾在左右兩肺之間，早期腫瘤體積小時，不會壓迫周圍器官，大多無癥狀；即使出現胸悶、咳嗽等癥狀，也和感冒、疲勞、支氣管炎等常見病癥狀高度重合，容易被誤判。

2. 認知盲區，缺乏了解：很多人不知道“縱隔”是什么，更不清楚這個區域會生長腫瘤，甚至以為“胸口不適只有肺和心臟會出問題”，忽略了縱隔病變的可能。

3. 生活習慣誤導：像小李這樣的年輕人，長期熬夜、工作壓力大，容易把身體不適歸咎于“疲勞”，缺乏及時就醫的意識，導致癥狀持續加重，腫瘤逐漸增大。

出現這些信號，警惕縱隔腫瘤！

縱隔腫瘤類型繁多，良性占比不低（如胸腺瘤、畸胎瘤、神經纖維瘤），早期發現并治療，預后大多較好。

當出現以下情況時，別硬扛，及時做胸部CT排查：

1. 不明原因胸悶、胸痛、干咳，持續1個月以上，止咳藥、消炎藥無效；

2. 深呼吸、彎腰、久坐后胸口發緊加重，活動后無明顯緩解；

3. 伴隨聲音嘶啞（壓迫喉返神經）、吞咽困難（壓迫食管）、心慌氣短（壓迫心臟或大血管）；

4. 出現“重癥肌無力”癥狀（眼皮抬不起來、全身無力）——部分胸腺瘤會伴隨這一表現，需高度警惕。

此外，建議40歲以上人群、長期熬夜加班、有腫瘤家族史的人，定期體檢時加做胸部CT（胸片難以發現早期縱隔腫瘤）。

縱隔腫瘤并不可怕，可怕的是忽視癥狀、拖延檢查。早發現、早診斷、早治療，大多數良性腫瘤能根治，惡性腫瘤也能顯著提高生存率。

病例資料來源于臨床常見縱隔腫瘤病例及科普知識整理，情節為提升閱讀體驗做合理加工，文中人名均為化名；文中圖片（若有）來源于AI生成或網絡；本文為原創內容，介意情節加工者請繞道。

如身體出現不明原因胸悶、胸痛等癥狀，務必前往正規醫院就診，切勿自行診斷用藥。