心外科的事，我不懂

多家媒體報道，近日只有5個月齡的女嬰“小洛熙”在寧波大學附屬婦女兒童醫院手術后離世，梳理事情的來龍去脈，患兒于11月11日入住寧波大學附屬婦女兒童醫院，診斷患有“混合型房間隔缺損”。

11月14日，小洛熙在該院進行了全麻手術，病情評估為病危、有合并癥，在7個多小時的手術后，不幸離世。

12月14日，寧波市衛健委會發布情況通報，明確該醫療團隊在診療過程中存在風險評估不足、手術操作過失、術中突發情況告知不及時等問題。依據調查結果，多人被處理。

寧波大學附屬婦女兒童醫院12月20日晚發布情況說明稱，尸檢報告顯示：“房間隔缺損大小為1.0cm×0.9cm”，而不是患方所說的0.3cm。在尸檢時，患兒的心臟處于停止狀態，較生前充滿血及跳動時有大幅度縮小。1cm左右的房間隔缺損對于5個月患兒的生長發育存在較大的影響。

結果隨后不久，院方刪除了上述情況說明。

12月20日當天，洛熙媽媽在網上發了部分小洛熙的部分尸檢報告，報告稱未檢見冠狀竇型房間隔缺損，綜合分析認為，被鑒定人洛熙符合因繼發孔型房間隔缺損行修補術并發心力衰竭、呼吸功能衰竭而死亡。

12月21日，孩子的媽媽在接受紅星新聞記者采訪時表示，后續將開展醫療事故鑒定。為保障鑒定的合理公平，家屬希望委托中華醫學會負責此項工作。

紅星新聞的記者向來敢于報道，這次記者直接去多次聯系寧波市衛健委，截至發稿電話一直未接通。

這就是事情在時間線上的樣子，一個小生命的離去讓人萬分悲痛，孩子還沒見過冬天，還沒吃過好吃的東西，還沒穿過衣服，還沒叫過爸媽，就這樣走了，一個生命還沒有展開就這樣離去，是我們都不愿意見到的。

但是我們不愿意見到，事情也發生了，由不得我們再倒回去，讓悲劇不要重演，我不懂心外科的問題，對于技術上的事情，我并不敢談。但是對于系統的事情，我是敢說的。

我們國家并不存在一個專門設立的心外科學會，來統一協調心外科的學科發展和資源分配，我們國家只有一個定期不定期召開的學術交流研討會，沒有日本一樣，各個醫院的心外科相關部門統一組織的一個全國協同的行業協會出來。

由于沒有這樣協調發展的機構，所以各個醫院在投入建設的時候，沒有統一的要求和教材，各地的醫生水平參差不齊。又因為醫院的考評會把心外科和別的科室縱向比較，這個科室的成果少了，就注定這個科室要衰落。

兒科已經在式微了，現在就是這么個過程，因為孩子確實少了，父母養孩子精打細算，孩子生病也少了，這樣一套機制下來，就決定了醫院和醫院之間存在資源競爭的關系。

就這么多病號，去你那里的多了，來我這里的就少了，這就導致小地方的醫生一直在一個沒有病號，技術不精，口碑不好最后病號更少的循環里負面循環。

北京上海的心外科可能一次性能把全國大半的病人接了，寧波根本都輪不到幾個，別說寧波市內還有很多醫院要分病人，最后一定要讓孩子在這種地方做手術，才有了如今的悲劇。

但凡寧波方面的醫院負責一點，告訴人家父母，小地方技術不精做不了，也不會有這樣的悲劇發生，父母面對孩子生病，都是心急的，這個時候的醫生要有自己的判斷，自己能處理，還是不能處理，還是建議別人轉院去大地方處理，要有一個職業的道德。

我人微言輕，阻止不了許多醫院的式微，也阻止不了醫療資源的進一步集中，我只能告誡我的讀者朋友，不是急診的問題，多問幾個醫院，多問幾個大夫。

我無意對最后的責任歸屬做任何的劃分，我不是專業的大夫，不懂醫療事故界定的流程。我只希望我的家人平平安安，我的朋友健健康康，我的讀者朋友們也喜樂年華，無憂到老。

我更希望的是，這樣的悲劇不要再次重演。