成也直播，敗也直播：手術演示必須嚴肅對待的幾個問題

手術直播方興未艾。

幾乎每天都有來自全國各地的外科專家通過各類平臺進行手術演示或實時直播。

這股熱潮背后，既有推動醫(yī)學教育、促進技術交流的積極意義，也不可避免地摻雜了個人品牌塑造、科室影響力擴張甚至隱性商業(yè)推廣的動機。

在互聯(lián)網加持的時代，一場成功的手術直播，足以讓一位外科醫(yī)生一夜之間在行業(yè)內脫穎而出；但同樣，一次失誤或失態(tài)，也可能在全網圍觀下迅速摧毀多年積累的專業(yè)聲譽。

正所謂：“成也直播，敗也直播。”

面對這股風靡當下的學術潮流，每一位走上直播鏡頭前的外科醫(yī)生，都必須謹記：手術演示不是表演，而是責任；不是秀場，而是考場。

每位外科醫(yī)生走上手術臺前，都需要捫心自問一句：我準備好了嗎？

病情信息：不了解病人，何談手術？

手術直播最基礎、也最容易被忽視的前提，是對患者病情的全面掌握。

令人遺憾的是，在某些直播中，觀眾能明顯感受到主刀醫(yī)生對患者的基本情況不甚了解，甚至一問三不知。

這種“大牌專家”的姿態(tài)，在封閉手術室或許尚可容忍，但在全網注視之下，無異于自毀長城。

試想：一位連患者腫瘤位置都說不準的醫(yī)生，如何讓人相信他能精準切除？一位不清楚患者心肺功能是否能耐受手術的專家，又怎能讓人放心將生命托付于他？

真正值得尊敬的專家，是那些提前抵達手術醫(yī)院、親自查房、詳細閱片、與患者及家屬深入溝通的外科醫(yī)生 。他們不僅了解病理分期、影像特征，還掌握患者的心理預期、家庭支持情況乃至經濟承受能力。在此基礎上制定的手術方案，才是個體化、人性化、科學化的治療。

直播不是即興發(fā)揮，而是精心策劃。

病情信息的缺失，不僅是專業(yè)素養(yǎng)的硬傷，更是對患者生命的輕慢。

在鏡頭前，任何“我以為”“大概吧”“應該沒問題”的模糊表達，都會被放大成職業(yè)污點。

治療策略：方向錯了，越努力越危險

如果說病情信息是地基，那么治療策略就是整棟建筑的藍圖。一旦方向錯誤，再精湛的操作可能也只是南轅北轍。

手術直播中，常有醫(yī)生急于展示技術，卻忽略了更根本的問題：這個病人真的適合馬上手術嗎？

術前檢查是否完善？心肺功能、凝血狀態(tài)是否評估到位？ 是否存在需要先行處理的并發(fā)癥？比如嚴重貧血、心律失常、肺部感染？ 對于局部晚期腫瘤，是否應先進行MDT討論，考慮新輔助治療？ 腸道準備是否充分？營養(yǎng)狀態(tài)是否支持大型手術？ 手術時機是否最佳？應該急診、限期還是擇期？

這些問題看似瑣碎，實則關乎生死。

若在直播中因倉促決策導致術中大出血、術后吻合口瘺、甚至多器官衰竭，不僅患者遭殃，整個科室乃至醫(yī)院的品牌都將蒙羞。

更可怕的是，在眾目睽睽之下，同行專家一眼就能看出策略漏洞。一句“這臺手術根本不該現(xiàn)在做”，足以讓主刀醫(yī)生多年積累的學術信譽瞬間崩塌。

因此，直播前必須完成完整的臨床路徑評估，確保手術不僅是“能做”，更是“該做”“最好做”。

手術操作：技藝展示vs 安全底線

毫無疑問，手術操作是直播的核心看點。觀眾期待看到的是：

精細的解剖層次； 流暢的器械配合； 對關鍵結構的保護意識； 面對突發(fā)出血或粘連的冷靜應對； 團隊間無聲卻高效的默契。

這些元素共同構成了一場“教科書級”的演示，不僅能贏得掌聲，更能樹立行業(yè)標桿。

然而，高光時刻的背后，隱藏著巨大風險。

有些醫(yī)生為了追求“視覺效果”，刻意加快節(jié)奏、或省略常規(guī)步驟、或冒險采用非標準入路，甚至在不確定解剖關系時強行分離——這些行為在普通手術中或許能僥幸過關，但在直播鏡頭下，每一個細節(jié)都被放大、被記錄、被分析。

一旦術后出現(xiàn)并發(fā)癥，這段視頻就可能成為醫(yī)療糾紛中的鐵證。

更值得警惕的是，直播不應成為炫技的舞臺。

手術的第一要義永遠是安全，其次才是美觀、高效或創(chuàng)新。如果為了“展示技巧”而犧牲患者安全，那就是本末倒置。

真正的高手，是在保證萬無一失的前提下，自然流露出的從容與精準——那才是值得傳播的“外科之美”。

- 04 -

情緒控制：臺上的修養(yǎng)比技術更重要

外科手術壓力巨大，術中遇到意外情況時，醫(yī)生難免煩躁、焦慮甚至憤怒，這是人之常情。

但在直播環(huán)境中，情緒管理已成為一項必備的職業(yè)素養(yǎng)。

曾有某外科大咖在會議手術演示時，因助手配合不到位對其大聲訓斥，訓斥沒起到效果，又手腳并用進行“批評教育”，讓與會專家一片嘩然。

其實，私下我們都知道該專家涵養(yǎng)極高，手術中情緒失控只是長期以來對手術質量的高標準要求情急之下一時的沖動，但不明內情的觀眾可能會因此產生該專家脾氣暴躁的錯誤印象。

手術室不是私人領地，直播鏡頭下更是成了公共空間，每一句話、每一個表情，都可能被截取、傳播、解讀。

眾目睽睽之下對助手進行訓斥，看似丟的是助手的，其實最終丟的是主刀醫(yī)生自己的臉。一個能駕馭復雜手術的人，更應能駕馭自己的情緒。（）

此外，手術直播還有重要的教學功能。

年輕醫(yī)生通過觀看學習的，不僅是技術，更是職業(yè)態(tài)度。如果你在鏡頭前咆哮、甩器械、推卸責任，那傳遞的將是錯誤的價值觀。

真正的權威，從不需要靠吼聲來建立。

- 05 -

結語：直播不是必選項，而是高階考驗

我們必須清醒認識到：并非所有外科醫(yī)生都適合手術直播。

技術尚未成熟者，強行直播只會暴露短板； 溝通能力不足者，可能在問答環(huán)節(jié)露怯； 心理素質欠佳者，面對鏡頭容易緊張失常； 團隊配合生疏者，直播反而放大混亂。

手術直播是一把雙刃劍。它能讓你“一戰(zhàn)成名”，也能讓你“一播毀譽”。在決定開啟直播前，請務必自問：

我是否已做好萬全準備？ 我的團隊是否訓練有素？ 我的方案是否經得起同行 scrutiny（審視）？ 我的情緒是否足夠穩(wěn)定？ 最重要的是——這對患者是否真正有利？

如果答案有任何猶豫，那就請暫緩。寧可錯過一次曝光機會，也不要留下一個終身遺憾。

醫(yī)學的本質是謹慎與敬畏。手術直播可以成為學術傳播的利器，但絕不能淪為流量收割的工具。

唯有始終將患者安全置于首位，將專業(yè)規(guī)范刻入骨髓，才能在這場“全民監(jiān)考”的時代大潮中，行穩(wěn)致遠。

成也直播，敗也直播。

直播照見的，不只是手術臺上的雙手，更是醫(yī)者的初心、修為與擔當。

愿每一位走上鏡頭前的外科醫(yī)生，都能無愧于白袍，無愧于生命，無愧于這個時代賦予我們的機遇與考驗。

（原創(chuàng)文章，春哥出品，歡迎轉發(fā)、分享！）