跨越生命“懸崖”：安醫(yī)大第四附屬醫(yī)院成功開展ECMO技術(shù)

本文轉(zhuǎn)自：人民網(wǎng)-安徽頻道

12月23日17:30，安醫(yī)大第四附屬醫(yī)院（附屬巢湖醫(yī)院）急診科與重癥醫(yī)學科在張琳的統(tǒng)籌指導下，精準施策，對一名藥物中毒并發(fā)重癥肺炎、重度ARDS患者成功實施體外膜肺氧合（ECMO）技術(shù)。這是該院首次將ECMO技術(shù)應用于嚴重低氧血癥患者的搶救，標志著醫(yī)院在急危重癥救治領域新的技術(shù)水平實現(xiàn)新突破。

據(jù)悉，患者男性，75歲，有帕金森病史多年，長期服用藥物維持，此次因懷疑過量服用鎮(zhèn)靜藥物導致意識不清3天緊急送至急診科，就診時已出現(xiàn)深度昏迷、呼吸衰竭，生命體征極不穩(wěn)定，完善胸部CT提示：重癥肺炎，遂予以收住EICU進一步診療，經(jīng)血液灌流、機械通氣等搶救措施，患者仍表現(xiàn)為嚴重低氧血癥難以糾正，張琳果斷提議啟動VV-ECMO救治方案。

與家屬進行充分、清晰的溝通并取得同意后，一場與死神賽跑的極速救援在醫(yī)院上演。張琳帶領的ECMO團隊迅速集結(jié)，機器預沖、床旁置管、管路連接、成功轉(zhuǎn)機……一系列操作在高度緊張的氛圍中有條不紊地進行。隨著暗紅色的血液從患者體內(nèi)引出，經(jīng)過ECMO膜肺氧合變?yōu)轷r紅的血液再回輸體內(nèi)，監(jiān)護儀上令人揪心的報警聲逐漸平復，患者的血氧飽和度開始穩(wěn)步回升。VV-ECMO如同一座“體外的肺臟”，成功接替了患者肺部的工作，通過體外膜肺有效控制了低氧導致的多臟器功能進一步損害。

ECMO運行中。

ECMO支持期間，醫(yī)護團隊實行24小時專人值守，實時監(jiān)測患者生命體征、血流動力學、凝血功能及臟器功能變化，動態(tài)調(diào)整ECMO運行參數(shù)與治療方案，同時嚴密防控院感及出血、血栓等潛在并發(fā)癥。經(jīng)過5天的ECMO穩(wěn)定運行，患者各方面指標逐步改善，經(jīng)過全面系統(tǒng)評估，符合撤機標準，于12月28日13:22順利撤機拔管。目前患者生命體征平穩(wěn)，正接受后續(xù)鞏固治療。

“對于嚴重的可逆的心肺臟器功能損害，ECMO是最后一搏的‘王牌’”。張琳指出：“ECMO它能暫時替代心肺功能，為嚴重的心肺功能衰竭患者治療原發(fā)病創(chuàng)造時間窗口和機會，能極大提高危重病人搶救成功率，為急危重癥患者提供更高層次的生命支持。”

安醫(yī)大第四附屬醫(yī)院（附屬巢湖醫(yī)院）此次ECMO技術(shù)的成功應用，極大地提升了醫(yī)院乃至區(qū)域應對最復雜、最危重病例的綜合救治能力，為更多危重患者帶來了生的希望。醫(yī)院將繼續(xù)加強優(yōu)化ECMO的急救流程，尤其是ECPR的救治，為更多危急重癥患者提供更有力的保障。（王盼麗 文/圖）