這款我爸媽都打過的疫苗，終于擴齡了

前幾天和媽媽聊天，她說前幾年印象最深刻的一次生病，就是得了帶狀皰疹。

開始不知道是啥毛病，就是腰部長出一串水皰，日漸疼痛，夜不能寐，去了醫(yī)院。

醫(yī)生經(jīng)驗豐富，火眼金睛，準確診斷是“帶狀皰疹”，并及時用藥，還好沒有太受罪。

后來，得過帶狀皰疹的我媽和從來沒得過帶狀皰疹的我爸，都去打了帶狀皰疹疫苗。幾乎是上海第一批打這個疫苗的人。

日前，我國國家藥品監(jiān)督管理局批準了重組帶狀皰疹疫苗（CHO細胞）用于18歲及以上高風險人群。

也就是說，這款帶狀皰疹疫苗的適種人群，從之前的“50歲以上”，擴展為“18歲以上+有適應癥”。

這個適應癥，指“因已知疾病或治療造成免疫缺陷或免疫抑制”而導致帶狀皰疹發(fā)病風險增加。

從降低更多人尤其年輕人的帶狀皰疹發(fā)病風險角度看，這確實是一件大好事！

• 帶狀皰疹，比想象中更常見

帶狀皰疹由“水痘-帶狀皰疹病毒”引起，是一種以出疹、疼痛為典型癥狀的皮膚病。

第一次感染這個病毒通常表現(xiàn)為“水痘”。痊愈后，病毒會長期潛伏在體內(nèi)。

當年齡增大、免疫功能下降時，病毒可能再次“激活”，引發(fā)帶狀皰疹。

據(jù)估計，90%以上的成人體內(nèi)潛伏著這個病毒——這就像身體里有一顆“定時炸彈”，不知道什么時候就會爆炸。

《社區(qū)老年人常見感染性疾病疫苗應用專家共識》

大約三分之一的人在一生中會患帶狀皰疹，而超過50歲的中老年人是帶狀皰疹的易發(fā)人群，而且年齡越大，越容易發(fā)病，病情也更嚴重。

• 痛，真的痛，一直痛

除了肉眼可見的“長皰疹”（俗稱“生蛇”“蛇纏腰”）外，帶狀皰疹最常見的并發(fā)癥叫做“帶狀皰疹后神經(jīng)痛”。

在所有病例中，“帶狀皰疹后神經(jīng)痛”的發(fā)生率約為5%至30%。

而30%～50%帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者的疼痛時間超過1年，部分可達10年。

有調(diào)查發(fā)現(xiàn)：超過一半的帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者，都想過自殺。這不用我多說，隨便去問一個體會過的人就知道。

此外，帶狀皰疹還可能引發(fā)失明等嚴重并發(fā)癥。部分老年人患病后，可能會永久喪失自理能力。

• 慢性病患者，更容易患帶狀皰疹

如果本身就患有慢性病，那么患帶狀皰疹的風險比健康人群更高。比如我媽媽就有高血壓。

心血管疾病的患者，患帶狀皰疹的風險比普通人高30%。他們患帶狀皰疹后，疼痛程度更強，對日常生活的影響也更嚴重、更持久。

所以，如果老年人（甚至中青年人）已有高血壓、高血脂、冠心病等心血管相關疾病，一定要規(guī)范就醫(yī)，控制好相關指標，否則很容易被帶狀皰疹“盯上”！

• 得了帶狀皰疹，也很“傷心”

反過來，如果已經(jīng)患了帶狀皰疹，也會影響自身慢性病的控制。

有研究發(fā)現(xiàn)，帶狀皰疹可導致短期內(nèi)心梗發(fā)作的風險增加68%，中風發(fā)作的風險增加78%。

所以，中老年人尤其是慢性病患者，一定要提高警惕，預防帶狀皰疹！

一方面，要均衡飲食、適度鍛煉、作息規(guī)律，提高自身免疫功能；

另一方面，接種疫苗，是預防帶狀皰疹的有效方式。

帶狀皰疹疫苗的集中答疑（2025年版）

疾病篇

1.什么是帶狀皰疹？

答：帶狀皰疹是由“水痘-帶狀皰疹病毒”（VZV）引起的一種感染性皮膚病，俗稱“纏腰龍”“生蛇”等，嚴重可致死。

2.這個病毒是如何引起帶狀皰疹的？

答：以前感染過該病毒：可能無癥狀（小概率），也可能有癥狀（大概率）。

如果有癥狀，那么第一次發(fā)病是水痘，第二次發(fā)病是帶狀皰疹。

3.水痘痊愈后，體內(nèi)的病毒會消失嗎？

答：不會。這個病毒十分狡猾。水痘痊愈后，一部分病毒會安靜地殘留在顱或脊神經(jīng)節(jié)中，蠢蠢欲動。

當年紀大了（甚至還不大）、免疫力下降時，病毒會伺機而動，導致帶狀皰疹。

研究顯示，超過40歲的人，幾乎100%都感染過該病毒。

《社區(qū)老年人常見感染性疾病疫苗應用專家共識》

4.帶狀皰疹主要癥狀是什么？

答：皮疹、皰疹，和疼痛。

5.能形容一下疼痛嗎？

答：就像針刺、火燒、電擊一般，包括但不限于刺痛、鉆痛、酸痛、抽痛等。疼痛可能先于或同時于皮疹出現(xiàn)。

6.除了疼痛和皮疹，還有其他危險嗎？

答：當然！患者不光可能在胸背部、頸部、頭面部、腰部出現(xiàn)帶狀的皰疹（以及疼痛），還可能出現(xiàn)運動神經(jīng)損害、肢體無力、骶神經(jīng)損害、膀胱功能障礙等。

7.“帶狀皰疹后神經(jīng)痛”有多可怕？

答：持續(xù)短則數(shù)月，長則終生。據(jù)統(tǒng)計，超過60%的帶狀皰疹后神經(jīng)痛的患者想到過自殺。

8.帶狀皰疹會復發(fā)嗎？

答：會，甚至不止一次。年紀越大、免疫力越弱，越容易復發(fā)。

每次復發(fā)，都會對身體和精神會造成非常嚴重的摧殘，同時也更難治。

9.年輕人和孩子會得帶狀皰疹嗎？

答：會，少見。

10.帶狀皰疹會傳染嗎？

答：會！不過傳染力遠低于水痘。

帶狀皰疹本身不會人傳人，但健康人如果接觸患者的皰疹液可能感染VZV病毒。

11.一個人一輩子，得帶狀皰疹的可能性大嗎？

答：剛才說了，成人VZV病毒感染率接近100%。大約1/3的人在一生中會患帶狀皰疹。

12.哪些人更容易得帶狀皰疹？

答：主要是這些人：

老年人：年紀越大，風險越大；

慢性病患者：如糖尿病、心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、慢性腎病等；

免疫功能缺陷或免疫抑制者：如HIV感染、惡性腫瘤、自身免疫疾病（類風濕關節(jié)炎/系統(tǒng)性紅斑狼瘡等）以及長期使用免疫抑制藥物（如某些激素）的人。

疫苗篇

13.帶狀皰疹有疫苗嗎？

答：有兩種：一種是①重組帶狀皰疹疫苗；一種是②帶狀皰疹減毒活疫苗。

14.最小接種年齡是多大？

答：對于①重組帶狀皰疹疫苗，目前我國內(nèi)地最小接種年齡是50歲。

對于②帶狀皰疹減毒活疫苗，目前我國內(nèi)地最小接種年齡是40歲。

15.兩種帶皰疫苗的接種程序是什么？

答：對于①重組帶狀皰疹疫苗，打2針（0.5ml/劑），間隔2至6個月。

對于②帶狀皰疹減毒活疫苗，打1針（0.5ml/劑）。

16.兩種帶狀皰疹疫苗有什么區(qū)別？

答：技術路線不同：一個是重組亞單位，一個是病毒減活。

前者是通過基因重組技術，合成能夠引起免疫反應的蛋白結(jié)構(gòu)，制成疫苗。免疫原性較強，在免疫功能低下人群中更安全。

后者將病毒的毒力降低、讓其無法致病，同時保留了刺激人體產(chǎn)生免疫應答的能力。不過，對于本身就有免疫缺陷或免疫功能低下人群不夠友好。

17.帶狀皰疹疫苗多少錢？

答：對于①重組帶狀皰疹疫苗，約1600元/劑（2劑共3200元）。私立高端接種門診會更貴一些。

對于②帶狀皰疹減毒活疫苗，打1劑，約1300元。

各地接種服務費不同，可能會有幾十元的差別。

18.哪些人群推薦去打帶狀皰疹疫苗？

答：包括但不限于：

以前得過帶狀皰疹；

不確定曾經(jīng)得沒得過水痘（尤其是確定得過的）；

超過40歲尤其超過50歲者。

（國外打過②后還能打①，國內(nèi)暫無相關建議）

19.不推薦打帶狀皰疹疫苗的人有哪些？

答：主要包括：

對疫苗任何成分過敏者；

水痘病原學檢測陰性者（也就是從未感染過該病毒的人；

如有需要，應先打水痘疫苗而不是帶狀皰疹疫苗）；

帶狀皰疹發(fā)病期患者（任何疾病急性發(fā)病期都不應接種）；

懷孕期女性。

20.打帶狀皰疹疫苗會出現(xiàn)不良反應嗎？

答：任何人打任何疫苗都有可能出現(xiàn)不良反應。

帶狀皰疹疫苗的不良反應，局部常見的是接種部位疼痛、腫脹；全身常見的是發(fā)熱、乏力、頭痛、肌肉酸痛和胃腸癥狀。

總體來說反應都不重，出現(xiàn)嚴重反應的概率極低。

21.可以和其他疫苗一起打嗎？

答：可以在身體的不同部位同時打。

注意②帶狀皰疹減毒活疫苗和另一種減毒活疫苗，要么同時接種，要么間隔至少28天。①重組帶狀皰疹疫苗無特別要求。

不過，一切以您當?shù)氐囊?guī)定為準。

22.我會怎么選？

答：像我這樣確定得過水痘的中年帥哥，應該會在年滿40歲時接種②帶狀皰疹減毒活疫苗。然后在55至60歲時打①重組帶狀皰疹疫苗。

而我的父母在前幾年就已經(jīng)打過了①重組帶狀皰疹疫苗。

23.聽說帶狀皰疹疫苗能預防老年癡呆（阿爾茲海默病）？

答：是的。有研究發(fā)現(xiàn)，不論是①重組帶狀皰疹疫苗還是②帶狀皰疹減毒活疫苗，似乎都可以在一定程度上預防阿爾茲海默病（但效果有限）。

不過，這只是疫苗的好的“副反應”而已，并不罕見。就像卡介苗可以治療膀胱癌、流腦疫苗可以預防淋病一樣。

相關機制或許可以解釋，但畢竟只是錦上添花，意外之喜。大家還是要把注意力放在這個疫苗的主業(yè)（預防帶狀皰疹）上。

24. 關于帶狀皰疹的治療能否科普一下？

答：術業(yè)有專攻，隔行如隔山。治療方面的問題，請咨詢臨床醫(yī)生。

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陽過了，該怎么打疫苗？最全接種指導手冊來了

撰寫| 包包聊疫苗

校稿| Gddra編審| Hide / Blue sea

編輯 設計| Alice