血管性癡呆早期癥狀不容忽視，醫生提醒：這4種變化可能是警告

68歲的張大爺退休前是單位的技術骨干，做事嚴謹細致，退休后也沒閑著，每天清晨都會去公園打太極，下午和老伙計們圍坐在一起下棋，周末還會帶著老伴去周邊短途旅行，日子過得充實又規律。

三年前，張大爺體檢時被查出患有腦梗死。所幸發現及時，經積極治療后，他并未留下顯著的后遺癥，如今生活基本恢復如常。之后他一直遵醫囑服用抗血小板藥物，也定期去社區醫院拿藥，平時測量血壓也都在正常范圍，所以全家人都沒把這件事太放在心上。

可近半年來，家里人漸漸發現張大爺有些“不對勁”。原本下棋思路清晰、總能贏棋的他，不僅頻繁記錯棋路，還經常忘記自己剛走了哪一步；出門買東西時，好幾次走到熟悉的菜市場都差點迷路，要給家人打電話問路。以前對家里的事很上心，現在卻變得漠不關心，有時候老伴跟他說話，他也反應遲鈍，要反復說兩遍才能聽明白。

一開始家人以為是“老糊涂”，覺得人年紀大了記性差、反應慢是正常現象。直到有一次，張大爺竟然忘記了自己當天是否吃過降壓藥，重復服藥后出現了頭暈心慌的癥狀，家人才意識到問題的嚴重性，趕緊帶他去醫院就診。經過頭顱CT、認知功能評估等一系列檢查，張大爺被確診為血管性癡呆，好在發現及時，處于疾病早期，通過規范干預可以有效延緩病情進展。

拿到診斷結果時，張大爺的家人滿是疑惑：“平時藥也沒停，血壓也控制得不錯，怎么就得了癡呆呢？”其實，像張大爺這樣的情況并不少見，很多人都忽視了血管性癡呆的早期信號。下面我們就結合張大爺的案例，詳細聊聊血管性癡呆的相關知識。

什么是血管性癡呆？

要理解血管性癡呆，首先要明白“血管”和“大腦”的關系——大腦就像一臺精密的機器，需要充足且通暢的血液供應來維持正常運轉，而血管就是給這臺機器輸送“燃料”的管道。

所謂血管性癡呆，就是因為大腦血管出現病變（比如堵塞、破裂、硬化等），導致大腦供血供氧不足，進而損傷腦組織，影響認知功能（比如記憶、思維、判斷、語言等）的一種疾病。簡單來說，就是“血管出問題，連累了大腦”。

需要注意的是，血管性癡呆的病程通常是“階梯式進展”的——不是一下子就變得很嚴重，而是會因為多次血管病變（比如反復小梗死），導致認知功能一次比一次差。若能在早期敏銳察覺并迅速實施干預措施，便能卓有成效地延緩進程，甚至讓病情漸趨穩定，為后續的治療與康復營造有利契機。

為什么血管性癡呆早期容易被忽視？

像張大爺的家人一樣，很多人都會把血管性癡呆的早期癥狀當成“正常衰老”，這也是這種疾病早期確診率不高的主要原因。具體來說，有三個常見的認知誤區：

1. 把“記性差”等同于“老糊涂”：很多人覺得“人老了記性不好很正常”，但血管性癡呆的記憶減退和正常衰老的記憶減退有明顯區別——正常衰老可能只是偶爾忘記事情，比如忘記帶鑰匙，但過一會兒能想起來。而血管性癡呆的早期記憶減退，主要是“近期記憶”受損，比如忘記剛吃過的飯、剛說過的話、剛做過的事，而且很難回憶起來。

2. 覺得“藥沒停、指標正常就沒事”：很多有基礎病的老人，覺得只要按時吃藥、血壓/血糖控制在正常范圍，就不會有其他問題。但實際上，長期的基礎病即使控制得不錯，也可能慢慢損傷腦部的小血管，這種損傷是潛移默化的，不會立刻表現出來，等出現明顯癥狀時，可能已經造成了不可逆的影響。

3. 忽視“非記憶類”癥狀：很多人以為癡呆只有“記性差”這一個表現，其實血管性癡呆早期還會出現反應遲鈍、語言不清、情緒改變等癥狀，但這些癥狀很容易被當成“老了反應慢”“性格變怪”，從而被忽視。

醫生鄭重提醒：血管性癡呆存在“黃金干預期”，且處于病癥早期。此階段，發現與治療的時機越早，最終所能收獲的治療成效便越為理想。因此，一定要學會區分“正常衰老”和“疾病信號”，尤其是家里有老人的，更要多留意老人的日常變化。

這4種早期癥狀，可能是血管性癡呆的警告

結合臨床案例，醫生總結出血管性癡呆最常見的4種早期癥狀，只要出現其中一種，就建議及時就醫檢查，不要拖延。

1. 近期記憶明顯減退，反復做相同的事

這是血管性癡呆最核心的早期癥狀，主要表現為“記不住最近發生的事”。比如：剛吃過飯就問“什么時候吃飯”；反復詢問同一個問題，比如“孩子什么時候下班”，即使剛得到答案，過一會兒又會問；忘記自己是否吃過藥、是否關了煤氣，甚至會重復吃藥、重復關煤氣。

張大爺就有明顯的這個癥狀，不僅下棋時記不住棋路，還會忘記自己剛走的步驟。需留意的是，此記憶減退并非“偶發遺忘”，而是頻繁顯現，且會逐漸加劇，進而對正常生活造成不良影響。

2. 定向力下降，容易迷路或混淆時間

定向力就是對“時間、地點、人物”的判斷能力，血管性癡呆早期會出現定向力下降，比如：分不清上午和下午，明明是白天卻以為是晚上；在熟悉的環境里迷路，比如走到家附近的菜市場、公園，卻不知道怎么回家。偶爾會叫錯家人的名字，或者認不出熟悉的鄰居。

有個臨床案例：一位老人每天都去家樓下的超市買菜，突然有一天在超市門口徘徊不前，不知道自己要去哪里，也不知道怎么回家，最后還是超市工作人員幫忙聯系了家人。這就是典型的定向力下降，也是血管性癡呆的早期信號之一。

3. 反應遲鈍，思維和語言不連貫

血管性癡呆早期會因為大腦供血不足，導致思維速度變慢、反應遲鈍。比如：和別人聊天時，跟不上對方的思路，需要對方反復解釋；說話時邏輯混亂、表達不連貫，比如想表達“我要去買雞蛋”，卻說成“雞蛋……我去……買”；做簡單的計算時很吃力，比如算“10塊錢買3塊錢的東西，應該找多少錢”，要想很久才能算出來，甚至算錯。

張大爺的家人就發現，他后來和老伙計下棋時，反應明顯變慢，別人走一步棋后，他要愣半天才能想出應對的步驟；老伴跟他說話時，也需要重復兩遍才能聽明白，這些都是反應遲鈍的表現。

4. 情緒和性格突然改變，變得異常冷漠或暴躁

很多人不知道，情緒和性格改變也是血管性癡呆的早期癥狀之一。因為大腦負責情緒調節的區域供血不足，老人可能會出現和平時完全不同的性格：比如原本開朗熱情的人，突然變得冷漠孤僻，對家人、朋友都漠不關心，不愿意出門、不愿意說話。原本脾氣溫和、極具耐心之人，陡然性情大變，變得暴躁易怒。常因些許小事便大發雷霆，甚至還會做出沖動之舉，令人頗感詫異。

還有些老人會出現“情緒波動大”的情況，比如前一秒還很平靜，后一秒就突然傷心流淚，或者莫名開心，這些情緒變化都是不受控制的。如果家里老人出現這種“性格大變”的情況，不要簡單當成“脾氣變差”，要警惕血管性癡呆的可能。

發現早期癥狀后，該怎么做？記住這幾個關鍵步驟

血管性癡呆不是“絕癥”，早期干預可以有效延緩病情進展，甚至讓老人維持正常的生活能力。如果發現家里老人出現上述任何一種癥狀，一定要按照以下幾個步驟做，這是保護老人認知功能的關鍵。

1. 立即就醫，做專業的認知評估

這是最核心的一步，不要自行判斷或拖延。建議帶老人去醫院的神經內科就診，醫生會通過一系列檢查來明確診斷，包括：頭顱CT或核磁共振（檢查腦部血管和腦組織是否有病變）、認知功能量表（評估記憶、思維、語言等能力）、血壓/血糖/血脂檢測（排查基礎病）等。

很多人擔心“去醫院檢查會讓老人有心理負擔”，其實可以委婉地跟老人說“做個體檢，看看身體有沒有不舒服的地方”，避免讓老人產生“自己得了癡呆”的恐懼心理。早期確診后，醫生會根據老人的情況制定個性化的治療方案，比如調整基礎病的用藥、服用改善認知功能的藥物等。

2. 嚴格控制基礎病，保護腦血管

血管性癡呆的根源是血管病變，因此控制好基礎病是延緩病情的關鍵。如果老人有高血壓、糖尿病、高血脂、房顫等疾病，一定要嚴格遵醫囑服藥，不能自行停藥、減藥；同時要定期監測指標，比如高血壓患者每天測量血壓，糖尿病患者定期測血糖，根據指標變化及時調整用藥。

這里要提醒一點：很多老人像張大爺一樣，覺得“藥吃了就行”，不重視定期復查，這是很危險的。長期服用同一種藥物，可能會因為身體狀況變化出現副作用，或者藥物效果下降，定期復查才能及時調整方案，確保藥物的安全性和有效性。

3. 多陪伴、多交流，讓大腦“動起來”

很多老人因為子女忙碌，長期獨處，缺乏交流和腦力活動，這會加速認知功能的衰退。建議家人每天抽出時間陪伴老人，和老人聊聊天、說說家里的事，或者一起看報紙、聽廣播；也可以鼓勵老人參與一些腦力活動，比如下棋、打麻將、練書法、學廣場舞等，讓大腦保持活躍。

另外，要盡量讓老人做一些力所能及的家務，比如掃地、擦桌子、整理房間等，不要因為擔心老人“做不好”就全部包辦。讓老人參與家庭事務，既能鍛煉動手能力，又能讓老人感受到自己的價值，減少孤獨感和抑郁情緒，這對認知功能的保護也有幫助。

對于老人來說，健康的身體和清晰的認知是享受晚年生活的基礎；對于家人來說，多一份細心和陪伴，就是給老人最好的守護。記住：血管性癡呆不是“老糊涂”，而是一種可防可治的疾病，早期干預、科學管理，就能讓老人盡量維持正常的生活質量，安享晚年。

如果家里有60歲以上的老人，尤其是有高血壓、糖尿病、腦血管疾病史的，不妨對照上面提到的4種早期癥狀，多留意老人的日常表現。一旦發現異常，及時帶老人去醫院檢查，不要拖延——早發現、早治療，才能真正守護好老人的“記憶”和健康。