70歲老太太被發現節育環超期服役20年

2個月前，70歲的郭阿姨因絕經后陰道少量出血到河南省婦幼保健院（鄭州大學第三附屬醫院）東院區婦科綜合病區就診。

盆腔CT顯示，她的宮頸處有一個22.2mm×28mm×24mm的團塊狀低密度影，宮腔內還"藏"著一枚已放置20余年的金屬節育環。婦科檢查發現，郭阿姨宮頸暴露困難，陰道頂端有菜花樣腫物。

經宮頸活檢病理確診為宮頸鱗狀細胞癌，結合影像及查體，診斷為宮頸癌ⅡB期（中期）。規范治療方案為根治性放化療。

（術前盆腔核磁共振檢查影像）

郭阿姨已于醫院完成25次盆腔外照射放療，即將進入關鍵的陰道近距離放療階段。但此時，那枚"超期服役"的節育環成了攔路虎——它可能干擾放療定位精度、影響劑量計算及療效評估，必須盡快取出。

然而，患者絕經多年，宮頸及陰道嚴重萎縮，傳統盲取極易引發子宮穿孔或大出血，取環難度堪比"拆彈"。關鍵時刻，陰道內鏡技術成為破局關鍵。

科室主任楊立制定手術方案，主任醫師張峰團隊為郭阿姨實施陰道內鏡下取環術。術中發現，宮頸內口已完全粘連，張峰在陰道內鏡直視下，用單關節剪刀小心分離粘連，這才暴露出被兩側肌層"包裹"的圓形金屬環。隨后，使用微型剪沿節育器形態分離周圍粘連，逐步游離環體。整個過程每一步都需在毫米級間權衡——多一分可能穿破子宮，少一分則無法完整取出。

憑借精湛操作，團隊最終完整取出節育環，為郭阿姨后續陰道近距離放療順利開展掃清了障礙。

（宮腔鏡手術中圖像）

為何這場取環被稱為"精準拆彈"？

一是"環已變質"：節育環"超期服役"20余年，極可能部分嵌頓于子宮肌層，盲取易引發子宮穿孔；

二是"土壤脆弱"：患者經歷盆腔放療后，子宮彈性下降、血供減少，任何不當操作都可能導致嚴重損傷或大出血。

陰道內鏡：無需窺器的"宮腔直視術"

陰道內鏡是一種無需使用陰道窺器、宮頸鉗或擴張宮頸管的微創技術。它通過膨宮介質和鏡頭前端的自然擴張作用，將細徑檢查鏡直接置入陰道，經宮頸管進入宮腔完成操作。因其無器械遮擋、無需擴宮，有助于減輕患者疼痛和緊張感。

哪些人適合陰道內鏡？

特殊人群：無性生活史者、幼女陰道異物、絕經后陰道狹窄者、重度肥胖或宮頸暴露困難者；

疾病診療：異常子宮出血、陰道/子宮內異物、生殖道畸形、子宮切除術后陰道殘端病變等。