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      這10類抗感染藥,可口服也能外用

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      ▍來源:賽柏藍藥店 作者:張邦升

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      經常有醫師或患者咨詢有無既適合口服又適合外用的抗感染藥物?查閱相關資料[1-4],答復有,且不少。總結如下:便于臨床醫師使用時參考:

      一、大環內酯類藥紅霉素

      紅霉素通過與細菌細胞核糖體的50S亞基呈可逆性結合,阻斷轉肽作用和信使核糖核酸的位移,抑制蛋白質的合成[2,4]。

      內服:片劑:用于化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌引起的咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎及輕、中度肺炎。β溶血性鏈球菌引起的猩紅熱及蜂窩織炎;白喉及帶菌者,氣性壞疽、 炭疽、破傷風、放射菌病;梅毒、李斯特菌病,心臟病及風濕熱預防細菌性心內膜炎和風濕熱。軍團菌,非典型病原體如肺炎支原體、肺炎衣原體、溶脲脲原體宿綜合的呼吸道及泌尿道感染[3]。

      外用:

      紅霉素軟膏:用于葡萄球菌屬所致的皮膚軟組織感染如癤、癰,棒狀桿菌引起的紅癬[1.5]。

      紅霉素栓 其作用類似于紅霉素片。

      直腸給藥。一次0.2g,一日2次。用法:取出藥栓,用送藥器將藥栓塞入肛門2厘米深處為宜,也可戴指套用手指送藥[1]。

      紅霉素眼膏:用于葡萄球菌屬或沙眼衣原體所致結膜炎[5]。

      二、酰胺醇類藥物氯霉素

      氯霉素通過彌散進入細菌細胞內,并可逆性地與細菌核糖體的50s亞基結合,抑制轉肽酶,從而抑制肽鍵的形成,阻止蛋白質的合成[2]。

      內服:片劑、膠囊:用于①細菌學腦膜炎和腦膿腫。②傷寒及其他沙門菌感染。③厭氧菌感染。④對Q熱等立克次體感染[3]。

      外用[5]:

      (1)、1%氯霉素軟膏、5%氯霉素丙二醇溶液;用于皮膚感染、瘡面、潰瘍或中耳炎。

      (2)、氯霉素眼膏、氯霉素眼藥水用于眼部感染。

      (3)、氯霉素滴耳液、氯霉素耳栓、氯霉素耳丸:用于急、慢性化膿性中耳炎及乳突根治術后流膿者。

      先將患耳內的分泌物擦拭干凈,然后將栓劑(耳丸)放入患耳的外耳道內(或滴入滴耳液)。

      三、林可霉素類藥物克林霉素

      克林霉素作用于細菌胞核糖體50S亞基,抑制肽鏈延長,影響蛋白質的合成[2]。

      內服:片劑:主要用于厭氧菌、肺炎鏈球菌、其他鏈球菌屬及金黃色葡萄球菌所致的下呼吸道感染,包括肺炎、膿胸及肺膿腫[3]。

      外用:

      (1)、霉素凝膠、克林霉素磷酸酯凝膠:用于化膿性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及厭氧菌引起的皮膚軟組織感染、尋常性痤瘡[3,5] 。

      (2)、克林霉素磷酸酯陰道乳膏、克林霉素磷酸酯陰道泡騰片:用于婦科感染,如子宮內膜炎、非淋球菌性卵巢-輸卵管膿腫、盆腔炎、陰道側切術后感染[3.5]。

      四、利福霉素類

      包括利福昔明、利福平、利福噴丁。通過與細菌的DNA依賴性RNA多聚酶β亞基發生不可逆結合而抑制細菌RNA合成,最終抑制細菌蛋白質的合成[2]。

      1、利福昔明

      內服:片劑、膠囊、混懸劑:用于治療敏感菌所致的腸道感染(包括急慢性腸道感染、腹瀉綜合征、夏季腹瀉、旅行者腹瀉、小腸結腸炎等);預防胃腸道手術期術前術后的感染性并發癥;也用于高氨血癥(肝性腦病)[2]。

      外用[1]:

      利福昔明軟膏:用于化膿性皮膚感染。

      2、利福平

      內服: 片劑、膠囊、口服混懸液:主要用于預防和治療結核病、麻風病[1,3]。

      外用:

      (1)利福平乳膏:用于膿皰瘡、癤腫及其他表淺細菌性皮膚感染、鼻黏膜炎、輕度燒傷、燙傷等【5】。

      (2)滴眼液、眼膏:用于沙眼及結膜炎。(首次滴眼前將藥品徹底溶解搖勻后方可滴入,陰涼處保存[1]。)

      3、利福噴丁

      內服:片、膠囊、分散片:主要用于治療各系統、各種類型結核病和非結核分枝桿菌病的治療[3]。

      外用:

      (1)利福噴丁霜用于化膿性皮膚病[1]。

      (3)利福噴丁滴眼液:用于感染性結膜炎和沙眼。

      五、磺胺類藥物磺胺嘧啶

      磺胺嘧啶與對氨基苯甲酸(PABA)競爭細菌體內的二氫葉酸合成酶,妨礙了二氫葉酸的合成并減少四氫葉酸的產生量,最終影響核酸合成,抑制細菌的生長繁殖[1,2]。

      內服:片劑:僅用于敏感細菌及其他敏感病原微生物所致的急性非復雜性下尿路感染,流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和其他鏈球菌所致的中耳炎;肺孢子病菌;諾卡病菌和鼠弓形蟲引起的弓形蟲病[1,3]。

      外用:

      磺胺嘧啶軟膏、乳膏 ;磺胺嘧啶鋅軟膏、磺胺嘧啶銀乳膏、復方磺胺嘧啶鋅凝膠、復方磺胺嘧啶鋅涂膜、磺胺嘧啶鋅、磺胺嘧啶銀:用于燒傷和其它創傷所致的新鮮創面的繼發創面感染,各種原因引起的慢性潰瘍創面和膿腔[1,3,5]。

      六、喹諾酮類藥物(包括吡哌酸、環丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、諾氟沙星、依諾沙星、洛美沙星、司帕沙星、加替沙星)

      作用于細菌的DNA旋轉酶和(或)拓撲異構酶IV,干擾細菌DNA的合成而引起細菌死亡[2]。

      1、吡哌酸(指南184):

      內服:片劑、膠囊:用于敏感菌所致尿路感染、細菌性腸道感染[1,3]。

      外用:

      吡哌酸鋅軟膏:用于小面積新鮮淺Ⅱ°及深Ⅱ°燒傷創面及供皮區創面,促進創面愈合,防止創面感染[5]。

      2、環丙沙星(指南185)

      內服: 片、膠囊、顆粒:用于:①泌尿生殖道感染,包括單純性、復雜性尿路感染,細菌性前列腺炎,淋病奈瑟菌尿道炎或宮頸炎(僅限藥敏結果為敏感者);②呼吸道感染,包括急性竇炎、慢性支氣管炎急性細菌感染及肺炎;③胃腸道細菌感染,由志賀菌屬、沙門菌屬、產腸毒素大腸埃希菌、親水氣單胞菌、副溶血弧菌等所致者;④傷寒;⑤骨、關節感染;⑥皮膚軟組織感染;⑦腹腔感染(常需與甲硝唑同用)[1,2,3]。

      外用[5]:

      (1)、環丙沙星軟膏:用于治療膿皰瘡、癤腫、毛囊炎、濕疹合并感染、外傷感染、癬病合并感染及其他化膿性皮膚感染等。

      (2)、環丙沙星眼膏、滴眼液 細菌性、衣原體性結膜炎。

      (3)環丙沙星滴耳液:用于敏感菌所致的下述感染癥:中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎、乳突腔術后感染等。

      (4)環丙沙星栓、乳酸環丙沙星陰道泡騰片:用于敏感菌引起的細菌性陰道炎。

      3、氧氟沙星

      內服:片、膠囊、顆粒:用于①泌尿生殖道感染:包括單純性、復雜性尿路感染,急、慢性細菌性前列腺炎;②呼吸道感染,包括敏感格蘭陰性桿菌所做的慢性支氣管炎急性細菌感染及肺炎;③消化道感染:由志賀菌屬、沙門菌屬、產腸毒素大腸埃希菌等所致胃腸道感染;④傷寒;⑤骨、關節感染;⑥皮膚軟組織感染;⑦腹腔、膽道感染;⑧急性盆腔感染[1,2.3]。

      外用:

      (1)氧氟沙星滴耳液:用于治療敏感菌引起的中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎[3]。

      (2)滴眼液、眼膏治療敏感菌導致的眼瞼炎、瞼腺炎、淚囊炎、結膜炎、瞼板腺炎、角膜炎等[5]。

      (3)氧氟沙星軟膏用于治療膿包瘡、疥瘡、毛囊炎等化膿性皮膚病。用于治療膿包瘡、疥瘡、毛囊炎等化膿性皮膚病[5]。

      (4)氧氟沙星栓氧氟沙星栓用于細菌性陰道病。

      4、左氧氟沙星(指南190)

      內服: 片劑、分散片、膠囊、顆粒用于:①由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌或卡他莫拉菌所致急性竇炎;②由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、副流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌或金黃色葡萄球菌甲氧西林敏感株所致慢性支氣管炎急性細菌感染;③由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、副流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、金黃色葡萄球菌甲氧西林敏感株、肺炎支原體、肺炎衣原體和嗜肺軍團菌所致肺炎;④由甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌或化膿性鏈球菌所致單純性皮膚軟組織感染;⑤由大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇異變形桿菌、銅綠假單胞菌、糞腸球菌、腐生葡萄球菌所致的急性腎盂腎炎、單純性和復雜性尿路感染[3]。

      外用[5]:

      (1)鹽酸左氧氟沙星滴耳液:用于治療敏感菌引起的外耳道炎、中耳炎。

      (2)鹽酸左氧氟沙星滴眼液、鹽酸左氧氟沙星眼用凝膠:用于治療敏感細菌引起的細菌性結膜炎、細菌性角膜炎。

      5、諾氟沙星 (指南192)

      內服:片、膠囊:用于敏感菌所致的下尿路感染(治療單純性尿路感染僅限于無其他藥物可供選擇者)、淋?。▋H限藥敏結果為敏感株者)、新建縣前列腺炎、腸道感染和傷寒及其他沙門菌感染,滴眼液適用于敏感菌所致的結膜炎[1,3]。

      外用[1]:

      (1)諾氟沙星軟膏用于敏感菌所致的皮膚軟組織感染,如膿皰瘡、濕疹感染、足癬感染、毛囊炎、癤腫等。

      諾氟沙星乳膏:用于敏感菌所致的皮膚軟組織感染,如膿皰瘡、濕疹感染、足疣感染、毛囊炎、癤腫等。

      諾氟沙星栓、諾氟沙星藥膜用于敏感菌所引起的細菌性陰道炎。

      6、依諾沙星

      內服:片、膠囊:用于治療敏感菌所致的下列感染:①由大腸埃希菌、腐生葡萄球菌所致單純性下尿路感染(膀胱炎);②由由大腸埃希菌 、肺炎克雷伯菌、奇異變形桿菌、銅綠假單胞菌、甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌屬或陰溝腸桿菌所致的復雜性尿路感染;③由淋病奈瑟菌所致的單純性淋菌性尿道炎和宮頸炎(僅限于藥敏結果為敏感菌株者[1,3]。

      外用[1.5]:

      依諾沙星滴眼液:用于敏感菌引起的結膜炎、角膜炎等眼部感染。

      7、洛美沙星(指南198)

      內服:片、膠囊、顆粒、分散片:用于敏感菌所致下列感染①流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌所致慢性支氣管炎急性細菌感染;②大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇異變形桿菌、腐生葡萄球菌所致單純性下尿路感染(膀胱炎);③大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇異變形桿菌、銅綠假單胞菌、檸檬酸桿菌、陰溝腸桿菌所致復雜性尿路感染[3]。

      外用[1,5]:

      (1)鹽酸洛美沙星軟膏、鹽酸洛美沙星乳膏鹽酸洛美沙星乳膏,用于治療細菌感染性皮膚病,如膿皰瘡、毛囊、足癬繼發化膿感染、濕疹繼發感染,及其它淺表局限性感染等。

      鹽酸洛美沙星眼用凝膠:用于治療敏感細菌所致的結膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、淚囊炎等眼前部感染。

      鹽酸洛美沙星滴耳液:用于敏感細菌所致的中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎。

      8、司帕沙星

      內服:片、膠囊:用于由敏感菌所致下列感染:①肺炎鏈球菌、流感嗜血菌、副流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、肺炎支原體、肺炎衣原體所致社區獲得性肺炎;②由肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷伯菌、陰溝腸桿菌、肺炎支原體、肺炎衣原體所致慢性支氣管炎急性細菌感染[3]。

      外用:

      (1)司帕沙星滴眼液:用于治療敏感細菌所致的結膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、淚囊炎等眼前部感染。

      (2)司帕沙星軟膏用于治療細菌感染性皮膚病,如膿皰瘡、集簇性痤瘡、毛囊炎、癤、癰、丹毒、蜂窩織炎、淋巴結炎、淋巴管炎、皮下膿腫、汗腺炎、乳腺炎、外傷及手術傷口感染[1]。

      9、加替沙星(指南204)

      內服: 片、膠囊:用于敏感菌所致的下列感染:①由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、副流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌或甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌所致慢性支氣管炎急性細菌感染;②由肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致急性竇炎;③由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、副流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌、肺炎支原體、肺炎衣原體和嗜肺軍團菌所致社區獲得性肺炎,靜脈制劑亦可用于治療敏感菌所致醫院獲得性肺炎;④由大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌或奇異變形桿菌所致單純性上、下尿路感染和復雜性尿路感染[1,2.3]。

      外用[1,5]:

      加替沙星滴眼液 :用于敏感菌所引起的急性細菌性結膜炎。

      七、硝基咪唑類藥物(包括甲硝唑、替硝唑、奧硝唑)

      硝基被還原后的代謝產物可抑制細菌DNA代謝過程,促使細菌死亡[2]。

      1、甲硝唑

      內服:片、膠囊、緩釋片:用于① 各種厭氧菌感染、包括腹腔感染、盆腔感染、腦膿腫、肺膿腫等,但需與其他抗需氣藥物聯合使用;②腸道及腸外阿米巴病、陰道滴蟲病、賈第鞭毛蟲病、結腸小袋纖毛蟲等寄生蟲病的治療;③口服可用于艱難梭菌所致的假膜性腸炎;④與其他藥物聯合用于幽門螺桿菌所致的胃竇炎、牙周感染、加德納菌陰道炎。 ⑤預防用藥:與青霉素類、頭孢菌素類或氨基糖苷類聯合使用,預防闌尾穿切除術,小腸遠端及結腸、直腸手術和腹腔手術后厭氧菌感染[3]。

      外用[1,5]:

      (1)、甲硝唑洗液可預防厭氧菌感染,用于手術后腔內及切口沖洗用藥;膽道、盆腔、腹腔、胸腔等各類傷口感染的局部用藥;組織深部膿腫,經穿刺排膿后,用本品沖洗膿腔。

      (2)、甲硝唑乳膏甲硝唑乳膏:用于治療毛囊蟲皮炎、疥瘡、痤瘡。其他如滴蟲性陰道炎、外陰炎等可作為局部輔助治療。

      (3)、甲硝唑凝膠:用于炎癥性丘疹、膿皰瘡、酒渣鼻紅斑的局部治療。

      (4)、甲硝唑口頰片、甲硝唑口腔粘貼片、甲硝唑膠漿含漱液、用于牙齦炎、牙周炎、冠周炎及口腔潰瘍。

      (5)、甲硝唑陰道泡騰片、甲硝唑陰道凝膠:用于厭氧菌性陰道病、滴蟲性陰道炎及混合感染。

      (6)、甲硝唑栓用于細菌性陰道病、滴蟲性陰道炎。

      2、替硝唑

      內服:片、膠囊、含片:適應癥同甲硝唑[3]。

      外用:

      替硝唑栓、替硝唑陰道泡騰片:用于滴蟲性陰道炎及細菌性陰道病[5]。

      3、奧硝唑

      內服:片、分散片、膠囊:適應癥同甲硝唑[3]。

      外用:

      奧硝唑栓:用于治療滴蟲性陰道炎[5]。

      八、抗真菌藥類藥物(包括咪唑類抗真菌藥、抗生素類抗真菌藥、其他類抗真菌藥)

      (一)、咪唑類抗真菌藥

      抑制真菌細胞膜的合成,以及影響其代謝過程[4]。

      1、克霉唑片(指南222)

      內服:片劑:用于體癬、股癬、手癬、足癬、花斑癬、頭癬以及念珠菌性甲溝炎和念珠菌性外陰陰道炎[1,4]。

      外用:

      (1)、克霉唑軟膏:用于體癬、股癬、手廯、足癬、花斑癬、頭癬,以及念珠菌性甲溝炎和念珠菌性外陰陰道炎。

      (2)、克霉唑霜、克霉唑溶液:用于體癬、股癬、手癬、足癬、花斑癬、頭癬,以及念珠菌性甲溝炎。

      (3)、克霉唑泡騰片、克霉唑陰道膨脹栓:用于念珠菌性外陰陰道炎。

      2、硝酸咪康唑

      內服:膠囊劑主要用于念珠菌所引起的嚴重感染,包括腹膜炎、肺炎、腸道和尿路感染[1,5]。

      外用[1,5]:

      (1)硝酸咪康唑散:用于真菌與酵母菌引起的指(趾)間癬與腹股溝癬,尿布疹,撒于鞋襪可預防足癬。

      硝酸咪康唑陰道片:用于治療念珠菌性陰道炎。

      硝酸咪康唑陰道軟膠囊:用于局部治療念珠菌性外陰陰道病和革蘭陽性細菌引起的雙重感染。

      硝酸咪康唑乳膏/硝酸咪康唑軟膏/硝酸咪康唑搽劑/硝酸咪康唑凝膠/硝酸咪康唑溶液:用于由皮膚癬菌、酵母菌及其他多種真菌引起的慢性廣泛性皮膚黏膜念珠菌病、念珠菌外陰陰道炎、體癬、手癬、股癬、足癬、花斑癬、真菌性甲溝炎。

      硝酸咪康唑栓:于局部治療念珠菌性外陰陰道病和革蘭陽性細菌引起的雙重感染。

      3、酮康唑

      內服:片、膠囊:用于下列真菌感染性疾病的治療:①念珠菌病,慢性皮膚與黏膜念珠菌病、口腔念珠菌感染、念珠菌尿路感染;②皮炎芽生菌病;③球孢子菌?。虎芙M織胞漿菌病;⑤著色真菌病;⑥副球孢子菌病[1,2]。

      外用[1,2,5]:

      (1)酮康唑栓:用于治療陰道念珠菌病。

      (2)酮康唑乳膏:用于手癬、足癬、體癬、股癬、花斑癬及皮膚念珠菌病。

      (3)酮康唑洗劑、酮康唑泡沫劑 :用于治療和控制頭皮屑及其相關的脫屑、鱗屑和瘙癢。

      4、氟康唑

      內服:片、分散片、膠囊、顆粒:①念珠菌病:用于治療口咽部和食管感染;播散性念珠菌病,包括血流感染、腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植受者接受細胞毒物或放射治療時,預防念珠菌感染的發生。②隱球菌病:用于腦膜以外的新型隱球菌?。辉陔[球菌腦膜炎時,本品可作為兩性霉素B聯合氟胞嘧啶初治后的維持用藥。③球孢子菌病。④芽生菌病、組織胞漿菌病:本品可作為伊曲康唑的替代選用藥物[1,3]。

      外用[1,5]:

      (1)氟康唑滴眼液:用于治療白色念珠菌、煙曲霉菌、隱球菌及球孢子菌屬等引起的真菌性角膜炎。

      氟康唑氣霧劑、用于口咽部真菌感染、真菌性氣管及支氣管炎。

      (二)、抗生素類抗真菌藥:制霉菌素

      制霉菌素與真菌細胞膜上的甾醇相合成,產生真菌細胞膜通透性的改變,以及重要細胞內容物漏失而發揮抗真菌作用[1,2]。

      內服:制霉菌素片、混懸液:用于念珠菌屬引起的消化道、口腔、陰道、皮膚等念珠菌感染。

      外用[5]:

      (1)制霉菌素滴眼液:用于念珠菌性結膜炎。

      (2)制霉菌素滴耳液:用于念珠菌性中耳炎。

      制霉菌素漱口液:用于口腔、咽喉念珠菌感染。

      制霉菌素軟膏、制霉菌素霜:用于皮膚、外陰念珠菌感染

      制霉菌素陰道片、制霉菌素陰道泡騰片、制霉菌素栓:用于念珠菌性外陰陰道炎。

      (三)、其他抗真菌藥

      1、氟尿嘧啶:進入真菌細胞內轉變為具有抗代謝作用的氟尿嘧啶,進入真菌的脫氧核糖核酸,從而阻斷核酸和蛋白質的合成[1]。

      內服:片、膠囊:用于治療念珠菌、隱球菌其他敏感菌所致全身性真菌感染。對念珠菌所致肺部、尿路及消化道真菌感染、真菌敗血癥。也可用于念珠菌所致心內膜炎、皮膚黏膜感染、隱球菌所致腦膜炎[1]。

      外用[1]:

      (1)氟尿嘧啶軟膏:用于念珠菌皮膚黏膜感染。

      (2)氟尿嘧啶滴眼液:用于念珠菌、隱球菌所致的結膜炎。

      2、特比萘芬[1] :可抑制真菌的角鯊烯環氧化酶,使真菌細胞內角鯊烯過度堆積和麥角固醇的合成受阻,從而起到殺菌或抑菌作用。

      內服:片、分散片:用于:①由毛癬菌(紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、疣狀毛癬菌、斷發毛癬菌和紫色毛癬菌等)、小孢子菌和絮狀表皮癬菌等所致皮膚、頭發和指(趾)甲的感染;由念珠菌(如白色念珠菌等)所致皮膚酵母菌感染。②多種癬病,如體癬、股癬、手癬、足癬和頭癬等。③由絲狀真菌引起的甲癬(甲真菌感染)。

      外用:

      特比萘芬軟膏、凝膠、搽劑用于皮膚真菌、酵母菌及其他真菌所致體癬、股癬、手癬、足癬、頭癬、花斑癬。

      九、抗病毒藥

      (一)、核苷類:阿昔洛韋被病毒攝取進入后,與病毒編碼的特異性胸苷激酶結合。迅速轉化為無環鳥苷單磷酸,由細胞鳥苷激酶使之轉化為無環鳥苷二磷酸,再經其他細胞酶轉化為無環鳥苷三磷酸而抑制病毒DNA多聚酶,通過下列兩種方式抑制病毒復制:①抑制脫氧核苷三磷酸摻入皰疹病毒 DNA;②與增長的 DNA鏈結合,引起DNA鏈的延伸中斷[2]。

      內服:阿昔洛韋片、分散片、緩釋片、咀嚼片、膠囊、緩釋膠囊[1,3]: 用于①單純皰疹病毒,包括免疫缺陷患者初發或復發性HSV(I型及II型)所致的皮膚及粘膜感染,新生兒HSV感染,單純皰疹腦炎、初發或復發性外生殖器皰疹病毒感染、皰疹病毒角膜炎等。②帶狀皰疹病毒感染;③水痘。

      外用:

      (1)阿昔洛韋軟膏、乳膏、阿昔洛韋霜、阿昔洛韋凝膠:可用于治療與單純皰疹病毒(HSV或帶狀皰疹相關的感染,包括口唇皰疹(即口腔皰疹)、生殖器皰疹和皮膚感染。

      (2)阿昔洛韋眼膏、滴眼液:用于治療即皰疹性眼炎和皰疹性角膜炎。

      (二)、(廣譜抗病毒藥)利巴韋林:藥物進入被病毒感染的細胞后迅速磷酸化,其產物作為病毒合成酶的競爭性抑制藥,抑制肌苷單磷酸脫氫酶、流感病毒 RNA 多聚酶和mRNA 鳥苷轉移酶,從而引起細胞內三磷酸鳥苷的減少,損害病毒RNA并抑制蛋白質合成,使病毒的復制與傳播受阻[2]。

      內服:含片、分散片、顆粒、泡騰顆粒、口服液:用于:①嬰幼兒呼吸道合胞病毒(RSV)所致細支氣管炎及肺炎的嚴重住院患者(氣霧劑);②用于治療拉沙熱或流行性出血熱(腎綜合征出血熱)(靜脈滴注或口服);③用于慢性丙型肝炎的治療(與干擾素a2b或 PEG 干擾素α合用)[2]。

      外用:

      (1)、利巴韋林滴眼液:用于單純皰疹病毒性角膜炎。

      (2)、利巴韋林滴耳液;用于單純皰疹病毒性中耳炎。

      (3)、利巴韋林滴鼻劑:用于單純皰疹病毒性上呼吸道感染。

      十、其他類:

      夫西地酸 :可與延長因子G結合,使氨基酰-tRNA不能將肽基轉移至核糖體受體,從而阻斷肽鏈的延長[1]。通過抑制細菌蛋白質合成而發揮抗菌作用[3]。

      內服:夫西地酸片、混懸液:用于治療葡萄球菌屬,包括甲氧西林耐藥株素質各種感染,如繼續或慢性骨髓炎、化膿性關節炎、心內膜炎、燒傷及皮膚軟組織感染、下呼吸道感染[1,3]。

      外用[1,5]:

      (1):夫西地酸乳膏:用于由葡萄菌,鏈球菌,痤瘡丙酸桿菌,極小棒狀桿菌及其他對夫西地酸敏感的細菌引起的皮膚感染。如:膿瘡癥,癤,癰,甲溝炎,創傷感染,須瘡,汗腺炎,紅癬,毛囊炎,尋常型痤瘡、疥瘡等。

      (2)夫西地酸滴眼液:用于急性細菌性結膜炎。

      參考資料:

      [1]Pavia G, Scarpa F, Ciccozzi A, Romano C, Branda F, Quirino A, Marascio N, Matera G, Sanna D, Ciccozzi M. Changing and Evolution of Influenza Virus: Is It a Trivial Flu? Chemotherapy. 2024;69(3):185-193.

      [2]Bonomini A, Mercorelli B, Loregian A. Antiviral strategies against influenza virus: an update on approved and innovative therapeutic approaches. Cell Mol Life Sci. 2025 Feb 13;82(1):75.

      [3]中華人民共和國國家衛生健康委員會,流行性感冒診療方案(2025版),中華人民共和國國家衛生健康委員會官網

      [4]布洛芬藥物說明書

      [5]劉小會,周莉,胡利華,等.布洛芬在兒科的臨床應用[J].臨床合理用藥,2024,17(26):174-178.

      [6]Chiew AL, Gluud C, Brok J, Buckley NA. Interventions for paracetamol (acetaminophen) overdose. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Feb 23;2(2):CD003328.

      [7]對乙酰氨基酚藥物說明書

      [8]國家呼吸系統疾病臨床醫學研究中心,解熱鎮痛藥在兒童發熱對癥治療中的合理用藥專家共識[J],中華實用兒科臨床雜志,2020,35(3):161-169.

      [9]Long B, Gottlieb M. Ibuprofen vs. Acetaminophen for Fever or Pain in Children Younger Than Two Years. Am Fam Physician. 2021 May 1;103(9):Online.

      [10]McCrae JC, Morrison EE, MacIntyre IM, Dear JW, Webb DJ. Long-term adverse effects of paracetamol - a review. Br J Clin Pharmacol. 2018 Oct;84(10):2218-2230.

      [11]金慧萍,李中東,焦正.對乙酰氨基酚的不良反應與合理使用[J].藥物不良反應雜志,2004(01):27-31.

      [12]酚麻美敏藥物說明書

      [13]葉陳偉.抗感冒藥物成分的藥理特征及其臨床用藥分析[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(18):171-172.

      [14]徐安蘭.酚麻美敏口服溶液治療小兒感冒18例[J].醫藥導報,2002(S1):47

      [15]中國醫藥教育協會,口服解熱鎮痛藥物安全用藥專家共識[J],中國疼痛醫學雜志,2025,31(10):733-745

      [16]雙氯芬酸鈉藥物說明書

      [17]周敏.雙氯芬酸鈉栓治療高熱療效觀察[J].中國臨床研究,2010,23(09):834.

      [18]鄭軍.雙氯芬酸鈉栓與對乙酰氨基酚栓治療小兒急性發熱對比分析[J].兒科藥學雜志,2007(06):21-23.

      (應在專業人士指導下用藥,本文僅供參考)

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