萎縮性胃炎辨證用方指南：李俊老中醫40年臨床驗證

　　萎縮性胃炎辨證用方指南：肝胃不和、脾胃虛弱、胃陰不足3大證型調理方案，李俊老中醫40年臨床驗證
李俊 廣州宏韻中醫互聯網醫院主任醫師 擅長治療反流性食管炎、糜爛性胃炎、膽汁反流性胃炎、胃潰瘍、慢性非萎縮性胃炎、萎縮性胃炎等慢性脾胃疾病;各種急慢性腎臟病、血尿、蛋白尿、結石;肝炎、肝硬化;糖尿病;風濕性疾病;呼吸性疾病;心血管疾病;中風后遺癥;血液病、貧血、再障貧血;婦科病、月經不調;小兒消化不良、營養不良;陽痿、早泄等性功能障礙、男性不育、前列腺增生、慢性前列腺炎、遺精等男科疾病;皮膚瘙癢;心悸、失眠、入睡困難、易醒、偏頭痛、甲狀腺結節等疑難雜癥。

胃病不辨證，用藥如盲人摸象每逢門診，總能遇到許多萎縮性胃炎患者抱怨："為什么別人吃了有效的藥，到我這里就不 管用了？"《黃帝內經》有云："治病必求于本"，這句話道破了中醫辨證論治的精髓。萎縮 性胃炎并非單一疾病，而是需要根據個體差異進行精準辨證的復雜病癥。臨床上常見三種證型：肝胃不和型、脾胃虛弱型、胃陰不足型。每種證型都有其獨特的病理 特點和對應的經典方劑。今天，就讓我這個行醫40年的老中醫，為大家詳細解析這三種證型 的辨別與調理。忽視辨證的嚴重后果萎縮性胃炎若得不到正確 治療，可能進展為腸上皮化生甚至癌變?，F代醫學研究顯示，萎縮性胃炎患者胃癌 發生率較正常人高出數倍。中醫認為，胃為"水谷之海"，主受納腐熟水谷。胃功能受損，直接影響全身氣血生化之源。 若不按證型用藥，不僅無效，還可能加重病情。比如肝胃不和型患者若誤用溫補之品，會助 長肝火；胃陰不足者若用燥濕之藥，則更傷陰液。三大證型的病機解析肝胃不和型《傷寒論》指出："見肝之病，知肝傳脾，當先實脾"。肝主疏泄，胃主和降。情志不暢導致 肝氣郁結，橫逆犯胃，使胃失和降。現代醫學認為這與自主神經功能紊亂密切相關。脾胃虛弱型《脾胃論》云："脾胃之氣既傷，而無氣亦不能充，而諸病之所由生也"。脾胃為后天之本， 主運化水谷精微。長期飲食不節或勞倦過度，損傷脾胃陽氣，運化功能減退。胃陰不足型《溫病條辨》記載："胃陰不足者，甘寒養胃"。熱病后期或過食辛辣，耗傷胃陰，胃失濡 潤，和降失常。胃鏡檢查?？梢娢葛つのs、分泌物減少。癥狀表現：三大證型的辨別要點1. 肝胃不和型?胃脘脹痛，痛連兩脅?噯氣頻繁，情緒波動時加重?胸悶善太息，煩躁易怒?舌淡紅，苔薄白，脈弦2. 脾胃虛弱型?胃脘隱痛，喜溫喜按?食欲不振，食后腹脹?疲倦乏力，面色萎黃?舌淡胖有齒痕，苔白，脈虛弱3. 胃陰不足型?胃脘灼痛，饑不欲食?口干咽燥，大便干結?手足心熱，形體消瘦?舌紅少津，苔少或無苔，脈細數解決方案：辨證用藥的臨床經驗肝胃不和型：柴胡疏肝散組成：柴胡6g、白芍9g、枳殼6g、甘草3g、香附6g、川芎6g?用法：每日1劑，水煎 分2次服?適應證：以胃脘脹痛、情緒相關為主要表現?禁忌：陰虛火旺者慎用脾胃虛弱型：四君子湯組成：人參9g、白術9g、茯苓9g、甘草6g?用法：可加入生姜3片、大棗2枚，水煎 溫服?適應證：脾胃氣虛，運化無力?禁忌：實熱證禁用胃陰不足型：益胃湯組成：沙參9g、麥冬15g、冰糖3g、生地黃15g、玉竹6g?用法：水煎去渣，加入冰 糖溶化后服用?適應證：胃陰虧損，口干咽燥?禁忌：脾胃虛寒者忌用生活調養建議藥物治療需配合生活調 理，方能事半功倍1.飲食有節：定時定量，細嚼慢咽，避免生冷油膩2.情志調暢：保持心情愉悅，避免憂思惱怒3.起居有常：保證充足睡眠，避免過度勞累4.適度運動：如太極拳、八段錦，增強脾胃功能結尾萎縮性胃炎的治療需要耐心和堅持，通常需要3-6個月的調理周期。臨床觀察發現，辨證準 確的患者經過規范治療，胃黏膜萎縮程度多有改善，癥狀明顯緩解。