北京
來源：健康杭州
元旦當天清晨，正當許多人沉浸在節日氛圍中時，42歲的李先生（化名）卻在騎車途中，突然出現劇烈胸痛，伴有大汗、呼吸困難，被緊急送往杭州市中醫院。
急診科王振宇醫生接診后，迅速為李先生完善心電圖、心肌酶等檢查，確診為“急性ST段抬高型心肌梗死”，這是心梗中最兇險的類型之一，每延遲一分鐘，心肌細胞就會大量死亡。
據了解，李先生有長達20余年的吸煙史，每天至少1包煙，加之工作繁忙、經常熬夜加班，這些因素共同累積，最終誘發了此次急癥。
“立即啟動心梗急救綠色通道，通知心血管病科導管室備臺！”王醫生立即安排醫護人員為患者進行吸氧、止痛、抗血小板等緊急處理，做好術前準備。
接連倒下！一早兩例急性心梗
就在李先生被推進導管室進行PCI手術（經皮冠狀動脈介入治療）的同時，45歲的陳先生（化名）被120緊急轉運至杭州市中醫院。
原來，節日期間陳先生與家人朋友相聚，不免多喝了幾杯。飯后他覺得熱便脫了外套，沒想到出門受了冷刺激，突發胸痛，意識逐漸模糊。到達醫院急診時血氧飽和度極低，出現心臟驟停，醫護迅速展開搶救，為其進行心肺復蘇和除顫。
同時，心血管病科主任醫師方曉江評估后認為，陳先生需在ECMO支持下緊急行PCI手術，否則無法維持生命體征。
ICU團隊火速趕到，為陳先生建立ECMO生命支持系統，維持其循環和呼吸功能；麻醉科團隊全程護航，保障手術安全；心血管病科副主任醫師應飛手術團隊為陳先生開通了堵塞的血管，陳先生的生命體征趨于平穩，隨后被轉入ICU進一步治療。
手術前
手術后
心梗從來不“嫌”你年輕！
接連兩例40多歲的心梗患者，讓我們不得不重視一個殘酷的現實：心肌梗死越來越年輕化，而這兩例患者有一個共同點——長期大量吸煙。
“我們進一步了解得知陳先生同樣有長期吸煙史，每天吸煙量達2包。”心血管病科主任醫師陳鐵龍表示，吸煙是冠心病最重要的危險因素之一，煙草中的尼古丁、一氧化碳等有害物質，會損傷血管內皮，加速動脈粥樣硬化的進程。
動脈粥樣硬化就像血管里的“水垢”，越積越多，最終會堵塞血管。長期吸煙會讓血管提前“老化”10~20年，一旦斑塊破裂形成血栓，就會引發急性心肌梗死，甚至猝死。
除了吸煙，這些也是誘發心梗的高危因素：
? 長期熬夜、過度勞累：會讓身體處于持續應激狀態，導致血壓升高、心率加快，增加心臟負擔，誘發斑塊破裂。
? 飲食不健康：長期高油、高鹽、高脂飲食，會導致肥胖、高血脂、高血壓、糖尿病等問題。
? 缺乏運動：久坐不動會導致血液循環減慢，脂肪堆積，加速血管硬化。
? 情緒波動大：長期焦慮、緊張、易怒，會刺激交感神經興奮，引發血管收縮，增加心梗風險。
陳醫生特別提醒，冬季是心梗的高發時段，低溫可導致血管收縮、血壓波動、血流不暢，心肌更容易發生缺血缺氧，導致心肌梗死的發生。加之節日期間走親訪友、家庭團聚時易興奮、激動等因素刺激，導致心肌梗死高發。
警惕！心梗發作有信號
急性心肌梗死的黃金救治時間是發病后的12小時內，尤其是前6小時，越早開通堵塞的冠脈，救治成功率越高，后遺癥也越少。心梗發作前，身體可能會發出這些“預警信號”，需要警惕。
胸痛/胸悶
這是最典型的癥狀，多為胸骨后或心前區壓榨樣、緊縮樣疼痛，持續時間超過15分鐘。部分患者的疼痛還可能放射到左肩、后背、頸部、下頜部。
伴隨癥狀
可能伴有大汗、呼吸困難、惡心、嘔吐、頭暈、乏力等，嚴重時會出現意識模糊、休克。
不典型癥狀
有部分人可能沒有明顯的胸痛，僅表現為胸悶、氣短、上腹部疼痛等，容易被誤診，需格外警惕。
關鍵時刻，記住這些能救命！
一旦出現上述癥狀，正確的做法是：
? 立即停止活動，坐下或躺下休息，保持安靜，減輕心臟負擔。
? 立即撥打120急救電話，告知懷疑心梗，等待專業醫護人員轉運，切勿自行駕車前往醫院。
? 若患者意識清醒，可在醫護人員指導下含服硝酸甘油（無藥物過敏者）。
? 若患者出現心跳驟停，立即進行心肺復蘇，直到急救人員到達。
專家提醒：請務必遠離煙草，規律作息，健康飲食，適度運動，定期體檢，關注自身健康狀況，若出現不適，應立即就醫。杭州市中醫院心梗急救綠色通道24小時暢通，一旦接到心梗患者，急診科、心內科、導管室、麻醉科、ICU等相關科室會迅速響應，實現“患者未到，信息先到，團隊就位”，最大程度縮短救治時間。
供稿：杭州市中醫院
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