腰腹疼痛反復還發(fā)熱,女子險因腎結(jié)石誘發(fā)致命危機
飽受下腹部疼痛一個月的張女士,近日又因結(jié)石引發(fā)左腰后側(cè)劇痛,伴隨發(fā)熱癥狀。于是,她緊急趕往長沙京石醫(yī)院就醫(yī),入院后經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)其左腎嚴重積水,且因感染險致尿源性膿毒血癥。所幸,經(jīng)過醫(yī)生團隊行抗感染處理,并最終通過雙鏡聯(lián)合超微創(chuàng)取石手術(shù)成功清石引流,化險為夷。
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張女士術(shù)前CT檢查局部圖
女子結(jié)石發(fā)作靠輸液處理,突發(fā)劇痛伴發(fā)熱緊急就診
“剛開始是小肚子痛,我去打針輸兩瓶液就好了。最近這次是晚上發(fā)作,腰這里特別疼,睡著都不舒服,我只好快點喊我兒子讓他送我到醫(yī)院里來。”今年52歲的長沙市民張女士說道。
近一個多月以來,張女士曾多次感到下腹部疼痛難忍,她趕到附近醫(yī)院檢查才知是腎結(jié)石所致。但她當下并未選擇就醫(yī)治療,而是每次疼痛發(fā)作就打針輸液幾天,疼痛緩解了就沒有再管。
直到近日,夜間休息時她被左腰一陣劇痛痛醒,嚴重影響睡眠,還開始出現(xiàn)發(fā)熱的情況。意識到癥狀明顯加重的她,才連忙在家人的攙扶下,趕至長沙京石醫(yī)院尋求治療。
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張女士接受媒體采訪
結(jié)石梗阻引發(fā)積水和感染,幸遇醫(yī)生妙手解除腎危機
據(jù)長沙京石醫(yī)院泌尿外科一病區(qū)向鯨介紹,12月22日,患者入院時經(jīng)詳細檢查,確診患左輸尿管上段結(jié)石(1.1厘米)并左腎重度積水、雙腎結(jié)石、左腎囊腫、全身炎癥反應綜合征、低蛋白血癥。
“通過術(shù)前的 CT片子可以看到,由于有一枚1個多公分的小結(jié)石卡在左輸尿管上段的位置梗阻時間較長,已經(jīng)導致了左腎重度積水的情況,而且腎周滲出很嚴重。”
向鯨說:“后續(xù)我們結(jié)合患者入院時發(fā)熱,且CRP值為82.59mg/l(C-反應蛋白明顯升高提示身體存在嚴重感染),且其他多項指標也遠超正常值,考慮患者已因結(jié)石誘發(fā)感染,并可能已引起尿源性膿毒血癥。如果病情繼續(xù)發(fā)展下去,將會危及到患者的生命。”
12月23日,經(jīng)過一天的抗炎補液等對癥處理后,張女士的身體各項指標都符合指征。向鯨便立即帶領(lǐng)醫(yī)生團隊為她施行左腎造瘺術(shù),引流膿液。
術(shù)后,張女士此前的發(fā)燒、腰痛癥狀都已緩解,結(jié)石病情得到控制。因此前左腎中積膿程度較重,考慮到患者狀態(tài),二期雙鏡聯(lián)合超微創(chuàng)取石手術(shù)在患者休養(yǎng)一段時間后返院施行,將結(jié)石清除。
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向鯨正在施行手術(shù)
腎結(jié)石發(fā)展進程不可小覷,出現(xiàn)不適癥狀應盡早處理
根據(jù)張女士的這段結(jié)石病史,向鯨表示,腎結(jié)石的發(fā)展進程遠比想象中更快、更嚴重,從結(jié)石形成到梗阻積水,再到引發(fā)感染甚至膿腎,可能僅需短短數(shù)周,出現(xiàn)不適絕不能拖延。
結(jié)石一旦形成,若未及時處理,就可能隨尿液移動到輸尿管形成梗阻;尿液無法正常排出就會引發(fā)腎積水,而積水時間一長,細菌會快速繁殖,進而誘發(fā)尿路感染。若感染持續(xù)加重,細菌侵蝕腎組織,就可能發(fā)展為膿腎,甚至是尿源性膿毒血癥。尿源性膿毒血癥是由尿路感染引起的全身性炎癥反應,發(fā)病和進展迅速,一旦發(fā)展成為嚴重膿毒癥或膿毒性休克,還將會威脅到患者的生命。
向鯨進一步說明,像張女士此前僅靠輸液緩解疼痛的做法極具風險。輸液只能暫時壓制炎癥、減輕痛感,無法消除結(jié)石這個根本病因,反而會因癥狀暫時緩解讓患者忽視病情,給結(jié)石引發(fā)積水、感染留下時間窗口。
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向鯨接受媒體采訪
為此,向鯨提醒廣大市民朋友,若出現(xiàn)腰腹疼痛、排尿異常或不明原因的發(fā)熱等癥狀,需第一時間警惕腎結(jié)石及相關(guān)并發(fā)癥的可能,及時到醫(yī)院進行進一步的檢查,明確病情后對癥治療。
目前,長沙京石醫(yī)院聯(lián)合湖南都市頻道開展的“結(jié)石病公益普查”正在進行中。如您有腰腹部脹痛、絞痛、血尿或伴隨惡心嘔吐等不適癥狀,可撥打0731-85665555申請9元彩超排查腎結(jié)石福利。
最后,長沙京石醫(yī)院專家溫馨提醒廣大市民朋友,腎結(jié)石已成為泌尿系的常見疾病,日常保持充足飲水、規(guī)律作息和合理飲食,能有效減少結(jié)石的形成;有結(jié)石病史、結(jié)石家族史或基礎(chǔ)代謝疾病的人群,更應當定期檢查,加強防范。
通訊員 吳諾芊
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