視角：泌尿外科Tubeless無管化技術進階【四川結石病醫院】

老陳五年前，因一顆腎結石經歷了微創取石手術，手術很成功，但術后體內留置的雙J管帶來的腰痛不適以及拔管時候的疼痛，讓他至今心有余悸。

近日，兒子小陳同樣面臨結石困擾，但在四川結石病醫院泌尿外科，他體驗到的卻是另一番景象：手術順利，體內沒有放置雙J管，術后恢復輕快自如。

兩代人的就醫經歷，恰如一面鏡子，映照出泌尿外科結石診療技術劃時代的演進，也引出了一個關乎患者切身之痛與康復質量的核心命題：取石之后，能否更快、更舒適地回歸生活？

泌尿結石手術方式的演進

泌尿取石技術的發展，是一部不斷追求更小創傷、更快恢復、更優體驗的進化史。從開放手術的大切口，到軟鏡、經皮腎鏡等微創技術的普及，目的始終明確：更精準、安全地清除結石，最大限度保護機體，減輕患者康復負擔。

常規微創結石手術后，通常會在患者輸尿管內放置一根支架管（俗稱“雙J管”），目的是支撐輸尿管、防止狹窄，并幫助結石碎屑排出。但支架在體內屬于“異物”，部分患者會出現腰部不適、排尿刺激等癥狀，且需術后1-3個月再次手術取出，給生活帶來諸多不便。

△圖中白色的線形物體為雙J管

如何讓患者在取石后真正“輕裝上陣”，成為泌尿外科專家研究的新方向。于是，在堅實的微創技術基礎上，Tubeless無管化微創取石術——這項以術后快速康復理念（ERAS）為核心的技術應運而生，致力于讓結石患者生理與心理的雙重“減負”。

為什么不是每家醫院都能做？

Tubeless無管化微創取石術，多適用于經皮腎鏡取石術（PCNL）或輸尿管鏡碎石術（URS）中的特定情況。簡單說就是在精準評估患者病情的基礎上，通過精細化手術操作，術后不放置雙J管，讓患者直接“無管”出院。

但該技術絕非簡單地“不放管”。它是一項對設備支撐、專家技術和評估體系具有極大挑戰的高階術式，是一道綜合實力的“難跨越門檻”：

1、清石須極致精準

必須依靠高效能的碎石設備與精準的吸引系統，在術中近乎“粉末化”碎石并同步清除，極大降低殘留碎屑堵塞輸尿管的風險。

2、操作須極致精細

要求術者擁有極其嫻熟的解剖駕馭能力和輕柔精細的操作技巧，將手術通道對腎臟和輸尿管的生理結構與功能干擾降至最低，確保術后輸尿管自然通暢，無需外部支撐。

3、評估須極致嚴謹

并非所有患者都適用。需由經驗豐富的專家對結石大小、位置、腎盂結構、有無感染等因素進行綜合研判，嚴格篩選適應癥，確保安全是首要前提。

四川結石病醫院三大基石

為“無管化”奠定堅實基礎

實現安全、成功的“無管化”手術，并非簡單地“不放管”，其依托的是一整套先進的設備支撐、深厚的專家技術經驗和嚴謹的評估體系，缺一不可，共同構成無管化技術的堅實基石。

在四川結石病醫院泌尿外科，Tubeless無管化微創取石技術已不是偶然嘗試的“高難選項”，而是經過大量臨床實踐驗證后，為符合條件的患者常規開展的成熟技術方案。

01核心利器：銩激光與負壓吸引的“組合拳”

四川結石病醫院泌尿外科采用最新的VADL吸塵式碎石技術，通過高性能銩激光碎石系統，具有粉末化碎石效率高、熱損傷極小的特點，能將對腎盂黏膜的刺激降至最低。配合專利的負壓吸引清石系統，如同一個高效的“體內吸塵器”，能在粉碎結石的同時即時、同步將碎石屑主動吸出。

這不僅顯著提高了結石清除率，更極大地降低了因碎石片堵塞輸尿管或引發感染的風險，為術后不留置雙J管提供了至關重要的先決條件。

02專家技術：同樣的條件，不一樣的結果

無管化手術的成功，依賴于醫生對解剖結構的精準掌握、術中出血控制能力及術后并發癥預判經驗。即使在相似的輸尿管條件和結石條件下，不同的醫生操作，結局可能迥異。

四川結石病醫院泌尿外科專家團隊憑借極其嫻熟的穿刺定位技巧、輕柔精準的腔內操作手法以及敏銳的術中應變能力，能夠最大化利用更先進的設備，實現微通道下的精細操作，顯著降低對腎實質的損傷和輸尿管的醫源性干擾。正是這種對組織的高度保護，使得術后創口能夠快速自行閉合，無需置管引流，從而大幅提升了無管化手術的安全性與成功率。

03科學評估：不是所有“石頭”都適合無管

常立高教授明確指出，倡導Tubeless理念，絕非盲目追求“無管”，它是一種基于嚴格評估的個性化高階術式選擇。

是否適用，必須由經驗豐富的專家進行綜合研判，核心依據包括：患者的結石負荷（大小、數量、位置）、集合系統解剖結構、是否存在急性感染、術中出血是否極少等。

從父親老陳的“帶管康復”，

到兒子小陳的“無管輕松”，

我們看到了醫療技術進步最溫暖的價值，

其意義遠超一項技術本身的成熟開展。

在四川結石病醫院，

治療的目標不僅是治好病、取出結石，

更是要讓更多患者享受到醫療進步帶來的

高質量康復體驗，

重返健康生活。