利斯的明：如何幫助阿爾茨海默病患者“留住記憶”？

阿爾茨海默病

是一種隱匿起病、進行性發展的中樞神經系統退行性疾病。

目前雖無法徹底治愈，但可通過藥物延緩病情進展改善患者認知功能，利斯的明便是臨床常用的治療藥物之一。

利斯的明的作用機制

阿爾茨海默病患者的大腦中，一種名為“乙酰膽堿”的神經遞質會減少——這種物質猶如神經細胞間的“信使”，負責傳遞與記憶、認知相關的信號。一旦“信使”數量不足，記憶與認知功能便會出現障礙。

利斯的明屬于膽堿酯酶抑制劑，其作用機制十分直接：通過抑制大腦中分解乙酰膽堿的“破壞者”（即膽堿酯酶），讓這種神經遞質能在腦內停留更長時間、維持更高濃度，進而改善患者的記憶力、認知功能與日常生活能力。

不過需要明確的是，它無法逆轉已發生的腦損傷，主要作用在于延緩病情進展、提升患者的生活質量。

常見劑型與用法：口服、外用有講究

利斯的明有膠囊劑和透皮貼劑兩種常見劑型，用法用量需嚴格遵醫囑，不可自行調整。

膠囊劑

? 規格：有1.5毫克、3毫克、4.5毫克等不同規格。

? 用法：成人需在清晨和晚餐時與食物同服，初始劑量通常為1.5毫克，每日兩次。最大劑量需由醫生評估，根據患者的耐受情況和藥效，部分患者可增至 6 毫克/次、每日兩次。

透皮貼劑

? 規格：分為4.6毫克/24小時、9.5毫克/24小時、13.3毫克/24小時、17.4毫克/24小時四種規格。

? 用法：每日貼一次即可，需貼在上背、下背、上臂或胸部的清潔、干燥、無毛且無破損的皮膚處，手掌用量按壓至少30秒，直至邊緣粘牢。不能貼在大腿、腹部（該部位皮膚代謝特性可能導致藥物吸收不穩定，影響療效），也不能貼在發紅、發炎的皮膚上。

? 劑量調整：起始劑量多為4.6毫克/24小時，至少用藥4周且耐受良好后，可增至9.5毫克/24小時的推薦有效劑量；

? 注意事項：每日需更換貼敷部位，14天內不可在同一部位重復貼敷，以免引發皮膚刺激；更換新貼劑時必須先取下舊貼劑，否則可能因藥物過量導致嚴重反應。若貼劑不慎脫落，請及時貼上新的貼劑，并在第2天與往常相同的時間更換貼劑。

這些藥物不良反應要警惕

利斯的明的不良反應多與劑量相關，尤其在用藥初期或劑量調整階段更易出現，多數反應可隨用藥時間逐漸耐受。

胃腸道不良反應

惡心是常見癥狀，還可能伴隨嘔吐、腹瀉、腹痛、食欲減退等表現。臨床觀察顯示，女性出現胃腸道反應的概率相對更高，具體與個體耐受度相關。若癥狀嚴重，可暫停用藥或適當減量，通常能有效緩解；若因嘔吐、腹瀉導致脫水，則需及時就醫進行補液治療。

其他常見不良反應

神經系統可能出現頭暈、頭痛；精神方面可能伴有焦慮、抑郁、失眠；皮膚可能出現多汗，使用貼劑的患者用藥部位還可能出現發紅、瘙癢、水腫等局部反應。

需警惕的少見不良反應

偶可出現心動過緩、心律失常、胃潰瘍、尿失禁等情況，罕見情況下可能發生跌倒，用藥期間需密切關注身體狀況。

用藥禁區與注意事項

1. 絕對禁用情況：

? 對利斯的明、其他氨基甲酸衍生物或本藥輔料過敏者禁用。

? 使用本藥透皮貼劑后出現過敏性接觸性皮炎的患者禁用。

注意

口服劑型嚴重肝功能損害患者禁用

2. 注意事項：

? 患有病態竇房結綜合征、房室傳導阻滯、活動性胃潰瘍或十二指腸潰瘍、尿路梗阻、癲癇、哮喘或阻塞性肺疾病的患者，必須在醫生嚴密監測下使用本藥。

? 中度至重度腎功能不全或存在臨床意義的肝功能損害者，需降低劑量用藥；使用透皮貼的重度肝功能不全者用藥時需特別謹慎，嚴重肝功不全的患者禁用利斯的明膠囊。

? 對于使用透皮貼體重低于50公斤的患者可能發生更多不良反應，且因不良反應停藥的風險更高，需密切監測并謹慎調整劑量。

? 用藥后可能出現頭暈、嗜睡癥狀，尤其在起始治療階段或增加劑量時，患者應避免駕駛車輛或操作復雜機器。

3. 藥物相互作用

避免與其他治療阿爾茨海默病的膽堿酯酶抑制劑（如多奈哌齊、加蘭他敏）聯用，

也不宜與抗膽堿能藥物（如感冒藥中的苯海拉明、部分精神類藥物）同用，以免影響療效或增加不良反應風險。

避免和β-受體阻斷劑聯用（如阿替洛爾），可能會增加發生心動過緩的風險。

阿爾茨海默病的治療是一個長期過程，利斯的明的療效需要時間才能顯現，這既離不開規范用藥，也離不開家人的細心照護。

用藥期間若出現任何不適，務必及時咨詢醫生，切勿自行增減劑量或停藥，以確保藥物更好地發揮作用，為患者的記憶與生活能力“保駕護航”。

作者：湖北省第三人民醫院 主管藥師 龍芳

審稿專家：湖北省第三人民醫院 副主任藥師 安薇