對(duì)話金春林、陳奇銳：中國(guó)醫(yī)改，摸著價(jià)值醫(yī)療才能“過(guò)河”

摸著“價(jià)值醫(yī)療”過(guò)河，醫(yī)保支付方、醫(yī)療供給方、藥企、患者“四方共贏”是可能的。

撰文丨文慧

中國(guó)醫(yī)療的“價(jià)值醫(yī)療”時(shí)代已來(lái)！

價(jià)值醫(yī)療泰山獎(jiǎng)已順利舉辦六屆，“醫(yī)學(xué)界”為何不遺余力地在中國(guó)推廣價(jià)值醫(yī)療？

1 月 6 日晚 7 點(diǎn)，知名醫(yī)改專家、上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林，“醫(yī)學(xué)界”創(chuàng)始人、“醫(yī)學(xué)界”價(jià)值醫(yī)療泰山獎(jiǎng)發(fā)起人陳奇銳做客“醫(yī)學(xué)界”直播間，圍繞價(jià)值醫(yī)療的中國(guó)本土化實(shí)踐展開(kāi)了深度探討。直播由“醫(yī)學(xué)界”助理總編徐李燕主持。

本場(chǎng)直播吸引全網(wǎng)超 1.4萬(wàn) 人觀看，直播間互動(dòng)熱烈，好評(píng)連連，兩位專家圍繞醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革、三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革、價(jià)值醫(yī)療實(shí)踐等核心議題，分享了各自的深刻見(jiàn)解與行業(yè)觀察。

直播參與人：徐李燕（上左）、金春林（上右）、陳奇銳（下）

以下為本場(chǎng)直播的對(duì)話實(shí)錄：

發(fā)展價(jià)值醫(yī)療是必答題

主持人：金春林老師，您在第六屆泰山獎(jiǎng)活動(dòng)中提到，當(dāng)下發(fā)展價(jià)值醫(yī)療不是選擇題，而是關(guān)乎衛(wèi)生健康事業(yè)可及、可持續(xù)發(fā)展的必答題，如何理解這一“必答題”的含義？

金春林： 研究衛(wèi)生體系，首先要從籌資方面去分析。隨著老齡化程度的加深、經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的放緩，再加上經(jīng)濟(jì)下行導(dǎo)致的工資增長(zhǎng)乏力，醫(yī)保籌資的很多有利因素已消失，增長(zhǎng)力量有限。如職工醫(yī)保，籌資增長(zhǎng)幅度已從十年前的兩位數(shù)降至2024年的 3.5% 左右。

另外，醫(yī)療需求持續(xù)攀升，老齡化使得大量醫(yī)療費(fèi)用集中在老年時(shí)期，需求與供給失衡問(wèn)題突出。

我國(guó)醫(yī)療資源供給增速非?？?，千人口床位數(shù)已達(dá)到了 7.5 張，且不斷地在增長(zhǎng)。同時(shí)，住院人數(shù)不斷上漲，住院率已經(jīng)達(dá)到 21% ，高于發(fā)達(dá)國(guó)家 15% 的平均水平。供給過(guò)度，宏觀資源配置不合理。

微觀層面存在大量醫(yī)療浪費(fèi)，醫(yī)療不合理現(xiàn)象普遍。比如卵圓孔封堵術(shù)治療偏頭痛，最新研究表明無(wú)相關(guān)性，且手術(shù)費(fèi)用高昂。而偏頭痛治療新藥的出現(xiàn)可替代這類低性價(jià)比治療，這正是價(jià)值醫(yī)療的體現(xiàn)。

所以，這條路必須走，而且走得通。一方面，籌資和供給之間不平衡，必須利用好有限的衛(wèi)生資源；另一方面，客觀上存在不合理的醫(yī)療浪費(fèi)，需要用更加合理的醫(yī)療技術(shù)去替代、淘汰不合理的醫(yī)療技術(shù)。

主持人：在供需、服務(wù)不協(xié)調(diào)的當(dāng)下，是否可以認(rèn)為價(jià)值醫(yī)療在中國(guó)迎來(lái)了很好的發(fā)展機(jī)遇？

陳奇銳：“無(wú)危機(jī)不改革”，譬如三明醫(yī)改，醫(yī)保資金不夠用，就是直接觸動(dòng)因素。

當(dāng)前醫(yī)?；I資和支付能力跟不上需求增長(zhǎng)，經(jīng)濟(jì)增速放緩，醫(yī)保籌資能力面臨巨大挑戰(zhàn)，而醫(yī)療支出仍在不斷上升，這一臨界點(diǎn)的臨近，恰恰為價(jià)值醫(yī)療發(fā)展提供了戰(zhàn)略機(jī)遇。

價(jià)格改革是推進(jìn)價(jià)值醫(yī)療的關(guān)鍵路徑

主持人：金老師曾說(shuō)價(jià)格是醫(yī)改的牛鼻子，許多問(wèn)題都出在價(jià)格上。請(qǐng)問(wèn)當(dāng)前價(jià)格改革的目標(biāo)應(yīng)該是什么？

金春林： 不單單是價(jià)格改革，更應(yīng)是支付制度或者是激勵(lì)機(jī)制的改變。

當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域的激勵(lì)機(jī)制存在偏差，患者在就醫(yī)時(shí)對(duì)治療方案是沒(méi)有能力選擇的，是缺乏選擇權(quán)的，決策權(quán)在于醫(yī)生，若醫(yī)生選擇低成本的高效治療方案，自身收入會(huì)受影響，形成悖論。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的收入與服務(wù)量、服務(wù)強(qiáng)度、高價(jià)耗材使用掛鉤，導(dǎo)致病人越多、提供的服務(wù)越多、用的東西價(jià)格越貴，收入越高，這種激勵(lì)機(jī)制導(dǎo)致病人會(huì)越來(lái)越多，醫(yī)療費(fèi)用越來(lái)越多。

現(xiàn)在醫(yī)院的微觀效率非常高，比如三級(jí)醫(yī)院“ 996 ”、 3 分鐘看一個(gè)病，但糖尿病、心血管疾病、腫瘤等慢性病患者數(shù)量持續(xù)攀升，宏觀健康效益未達(dá)預(yù)期。

評(píng)價(jià)衛(wèi)生事業(yè)成效，宏觀上應(yīng)看當(dāng)?shù)氐幕疾÷视袥](méi)有遏制住、生存率有沒(méi)有提高、健康壽命和生活質(zhì)量有沒(méi)有改善等這些指標(biāo)，而非醫(yī)院規(guī)模和服務(wù)量；評(píng)價(jià)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也不應(yīng)該看營(yíng)收，看床位，但很可惜我們很多排行榜往往不是用臨床治療效果在評(píng)價(jià)。

評(píng)價(jià)制度和支付制度要結(jié)合起來(lái)，比如一個(gè)街道管 10 萬(wàn)人， 醫(yī)保打包支付，如果患病率下降，結(jié)余相應(yīng)會(huì)更多，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要賺不發(fā)病的錢，才能真正實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)的夢(mèng)想。所以，支付和評(píng)價(jià)制度要改變。

價(jià)格改革的目標(biāo)是建立科學(xué)合理的定價(jià)機(jī)制，體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，比如降低自動(dòng)化化驗(yàn)、檢驗(yàn)等易誘導(dǎo)服務(wù)的價(jià)格，提高護(hù)理費(fèi)等人工服務(wù)的價(jià)格；同時(shí)，價(jià)格要與療效掛鉤，激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生選擇最佳治療路徑。

支付和價(jià)格改革是推進(jìn)價(jià)值醫(yī)療實(shí)踐的一個(gè)很重要的路徑。

陳奇銳： 從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度看，價(jià)格是資源配置的信號(hào)，價(jià)格扭曲會(huì)導(dǎo)致資源配置失衡。我國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格長(zhǎng)期存在嚴(yán)重問(wèn)題，比如手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)低于成本，公立醫(yī)院 90% 以上收入需自行創(chuàng)收，這迫使醫(yī)院用不合理方式獲利。

雖然行業(yè)內(nèi)對(duì)價(jià)格改革有共識(shí)，但難點(diǎn)在于“錢從哪來(lái)”——醫(yī)保籌資能力有限，難以支撐全面漲價(jià)。實(shí)際上，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生支出占 GDP 比重已達(dá) 6.7% 以上，與國(guó)際差距不大，關(guān)鍵是資金使用效率低，浪費(fèi)嚴(yán)重。

價(jià)值醫(yī)療正是解決這一問(wèn)題的核心工具，通過(guò)衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估（ HTA）等手段，推進(jìn)存量改革，把低效、無(wú)效醫(yī)療服務(wù)的資金騰出來(lái)，用于提升合理服務(wù)價(jià)格和支持創(chuàng)新藥械。

主持人：國(guó)家醫(yī)保局近期發(fā)布《醫(yī)療服務(wù)真實(shí)世界醫(yī)保綜合評(píng)價(jià)管理指南（試行）》公開(kāi)征求意見(jiàn)稿，提出基于真實(shí)世界數(shù)據(jù)推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，這對(duì)改變現(xiàn)狀有何意義？

金春林： 這份文件的發(fā)布具有重要意義，價(jià)值醫(yī)療不僅有技術(shù)層面的意義，更有協(xié)調(diào)治理層面的價(jià)值。

當(dāng)前三醫(yī)聯(lián)動(dòng)協(xié)同難度大，價(jià)值醫(yī)療提供了各部門公認(rèn)的“公約數(shù)”——通過(guò)HTA、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)、臨床綜合評(píng)價(jià)等手段，基于成本效果分析做決策，能降低部門協(xié)調(diào)成本。

從技術(shù)層面看，真實(shí)世界數(shù)據(jù)能為決策提供證據(jù)，找到最佳治療路徑。比如我們中心的研究顯示，腹膜透析與血液透析治療效果無(wú)顯著差異，但年治療費(fèi)用可節(jié)省 5 萬(wàn)元，若 50 萬(wàn)透析患者轉(zhuǎn)換治療模式，可節(jié)約醫(yī)保資金 250 億元。這類基于真實(shí)世界證據(jù)的決策，能實(shí)現(xiàn)資源高效利用，真正惠及百姓健康。

此外，藥監(jiān)局多年前就發(fā)布了以臨床價(jià)值為導(dǎo)向的腫瘤藥品研發(fā)指導(dǎo)原則，倒逼企業(yè)避免同靶點(diǎn)重復(fù)研發(fā)，如今這些理念正在各部門滲透，“醫(yī)學(xué)界”這樣的民間組織的宣傳也在推動(dòng)理念普及，意義深遠(yuǎn)。

陳奇銳： 這是非常積極的信號(hào)，文件明確提出從“控費(fèi)導(dǎo)向”轉(zhuǎn)向“價(jià)值購(gòu)買導(dǎo)向”，強(qiáng)調(diào)全生命周期服務(wù)成本、綜合效應(yīng)評(píng)估，兼顧臨床價(jià)值、經(jīng)濟(jì)價(jià)值和社會(huì)價(jià)值，完全契合價(jià)值醫(yī)療的理念。這表明國(guó)家醫(yī)保局在主動(dòng)推行價(jià)值醫(yī)療，回應(yīng)了包括“醫(yī)學(xué)界”在內(nèi)的行業(yè)專家與機(jī)構(gòu)多年的呼吁。

但也存在擔(dān)憂：醫(yī)保局雖有資源和權(quán)力，卻未必能調(diào)動(dòng)整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)推進(jìn)改革。比如藥品審批環(huán)節(jié)，仍存在高水平重復(fù)研發(fā)、部分新藥證據(jù)不足等問(wèn)題，決策科學(xué)化需要在各環(huán)節(jié)落實(shí)，需要專業(yè)工具支撐，更需要強(qiáng)有力的部門協(xié)調(diào)。

不過(guò)，文件提出的管理指南提供了路徑和方法論，是價(jià)值醫(yī)療落地的重要推動(dòng)力，預(yù)計(jì)未來(lái)幾年價(jià)值醫(yī)療會(huì)加速推行。

主持人：我國(guó)藥品集采已開(kāi)展11批，目標(biāo)是“騰籠換鳥(niǎo)”，截至目前成效如何？

金春林： 總體而言，帶量采購(gòu)的貢獻(xiàn)巨大，主流是積極的。

自 2018 年第一批以來(lái)，共開(kāi)展 11 批，擠出了大量藥品價(jià)格不合理水分，比如第一批恩替卡韋降價(jià) 95% 以上。這不僅減輕了患者負(fù)擔(dān)，節(jié)約了數(shù)千億醫(yī)保資金，還推動(dòng)了行業(yè)風(fēng)氣改善，企業(yè)無(wú)需再“帶金銷售”，醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)受益；同時(shí)倒逼企業(yè)從仿制藥轉(zhuǎn)向創(chuàng)新藥。疊加 2015 年開(kāi)始的藥品審批制度改革，我國(guó)創(chuàng)新藥產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展， 2025 年創(chuàng)新藥BD交易規(guī)模達(dá) 1300 多億美元。

當(dāng)然，帶量采購(gòu)也存在不足，比如價(jià)格過(guò)低導(dǎo)致的質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)、斷供風(fēng)險(xiǎn)，以及部分患者難以開(kāi)到進(jìn)口藥、企業(yè)圍標(biāo)等問(wèn)題。為此，第 11 批集采提出“穩(wěn)臨床、保質(zhì)量、反內(nèi)卷、防偽標(biāo)” 12 字原則，設(shè)定價(jià)格底線，尊重臨床選擇，允許醫(yī)院保留品牌偏好，政策在不斷完善中?？傮w功大于過(guò)，歷史貢獻(xiàn)值得肯定。

陳奇銳：從創(chuàng)新藥發(fā)展來(lái)看，集采和審批制度改革確實(shí)起到了推動(dòng)作用，但從“騰籠換鳥(niǎo)”的核心目標(biāo)——優(yōu)化醫(yī)療費(fèi)用結(jié)構(gòu)、解決過(guò)度醫(yī)療和無(wú)效醫(yī)療問(wèn)題來(lái)看，成效 有待進(jìn)一步提升 。集采每年節(jié)省的醫(yī)保資金僅兩三百億，占全年醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的比例不足 1% ，未能解決醫(yī)療經(jīng)費(fèi)使用的結(jié)構(gòu)性問(wèn)題。

要實(shí)現(xiàn)真正的“騰籠換鳥(niǎo)”，需要先做費(fèi)用結(jié)構(gòu)分析，對(duì)比成熟國(guó)家（如日本）的費(fèi)用結(jié)構(gòu)，找到浪費(fèi)最嚴(yán)重的領(lǐng)域，比如過(guò)度使用的高價(jià)仿制藥、安全無(wú)效藥、中成藥與中藥飲片等。這需要借助價(jià)值醫(yī)療的工具，通過(guò)專業(yè)的HTA推進(jìn)存量改革，僅靠集采難以達(dá)成目標(biāo)。

醫(yī)改摸著價(jià)值醫(yī)療才能過(guò)河

主持人：“一邊做一邊看，不斷地進(jìn)行調(diào)整”和“先做好完善的準(zhǔn)備和方案再實(shí)施”，兩位老師認(rèn)為現(xiàn)階段我們可能更適合什么樣的情況？

金春林： 很多事情需要邊干邊完善，“光想不做都是零”。價(jià)值醫(yī)療就是一種工具、理念和方法，如同 X 光機(jī)檢查身體，價(jià)值醫(yī)療用來(lái)衡量決策和方法的合理性。

通過(guò)HTA、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等手段，識(shí)別健康結(jié)果、成本效果和臨床路徑，去除低效、無(wú)效的診療行為，讓行業(yè)對(duì)標(biāo)最優(yōu)方案，提升療效的同時(shí)控制費(fèi)用。比如部分高水平醫(yī)生手術(shù)前無(wú)需使用預(yù)防性抗生素，其循證路徑值得推廣，這就是價(jià)值醫(yī)療的實(shí)踐應(yīng)用。

陳奇銳：“摸著石頭過(guò)河” 是改革開(kāi)放初期的重要智慧，但當(dāng)前醫(yī)改已進(jìn)入存量改革階段，僅靠這種方式難以推進(jìn)。

存量改革涉及利益調(diào)整，需要明確的原則和共識(shí)，否則無(wú)法判斷“哪塊石頭是對(duì)的”。建議成立更高層級(jí)的醫(yī)改組織，明確改革的總體原則和框架、制定明確的推進(jìn)方案，再推進(jìn)執(zhí)行。存量改革的核心是擠壓無(wú)效、不安全、缺乏證據(jù)的藥品和服務(wù)的空間，騰出錢來(lái)補(bǔ)貼創(chuàng)新藥械、提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，這是艱難的利益調(diào)整過(guò)程，沒(méi)有明確原則、方案恐難以有效推進(jìn)。

當(dāng)然，也不能否認(rèn)“干”的重要性，三明醫(yī)改就是在危機(jī)中探索的成功案例，但當(dāng)前改革更需要頂層設(shè)計(jì)與路徑明確，同時(shí)尊重醫(yī)療管理者、醫(yī)生和衛(wèi)生官員的積極性。

主持人：改革進(jìn)入深水區(qū)，醫(yī)院、醫(yī)生、企業(yè)等都感受到控費(fèi)壓力，這是主觀錯(cuò)覺(jué)，還是源于醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥目標(biāo)不一致，激勵(lì)機(jī)制不相容？

陳奇銳： 這并非錯(cuò)覺(jué)，而是客觀存在的利益沖突。醫(yī)保盤子有限，醫(yī)保支付方、醫(yī)療供給方、藥企、患者四方存在利益博弈，增量改革空間縮小，難以實(shí)現(xiàn)“全都贏”。

當(dāng)前醫(yī)院面臨的壓力最大，藥企經(jīng)過(guò)多年改革已逐步轉(zhuǎn)型，創(chuàng)新藥產(chǎn)業(yè)蓬勃發(fā)展，患者在醫(yī)?？刭M(fèi)壓力下也會(huì)感受到影響，醫(yī)保局自身的籌資壓力也很大。

一個(gè)成功的改革不能讓所有利益相關(guān)方都不滿意，存量改革必須明確“保護(hù)正當(dāng)利益、損失不正當(dāng)利益”的原則，明確誰(shuí)是朋友、誰(shuí)是改革對(duì)象，否則難以推進(jìn)。

金春林： 摸著“價(jià)值醫(yī)療”過(guò)河，“四方共贏”是可能的。關(guān)鍵是擠掉低效、浪費(fèi)的服務(wù)空間。比如卵圓孔封堵術(shù)治療偏頭痛無(wú)效，停止這類手術(shù)，醫(yī)保基金得以節(jié)約，患者避免痛苦，醫(yī)生也無(wú)需開(kāi)展無(wú)意義的診療，只有封堵器廠商的利益受損。

價(jià)值醫(yī)療的精髓是把資源消耗在能產(chǎn)生效益的地方，不是單純節(jié)約費(fèi)用，而是“錢要花出效果”。比如通過(guò)規(guī)范診療、提升技術(shù)，減少手術(shù)并發(fā)癥，就是價(jià)值醫(yī)療的體現(xiàn)。

實(shí)現(xiàn)“以健康為中心”，通過(guò)預(yù)防讓群眾少發(fā)病、晚發(fā)病、不發(fā)病，這需要建立正向激勵(lì)機(jī)制，把考核指標(biāo)從“服務(wù)量、手術(shù)量”轉(zhuǎn)向“患病率、發(fā)病率、健康壽命”，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生“賺不發(fā)病的錢”，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)防融合。

主持人：價(jià)值醫(yī)療要盡快落地，改變醫(yī)生和醫(yī)院的觀念至關(guān)重要，績(jī)效考核改革是不是當(dāng)前階段首先要考慮的事情？

金春林： 中國(guó)的“內(nèi)卷”能力很強(qiáng)，關(guān)鍵是要“卷對(duì)方向”。

現(xiàn)在是“卷”得病人越來(lái)越多，“卷”得手術(shù)越來(lái)越多，如果激勵(lì)機(jī)制轉(zhuǎn)變?yōu)椤熬怼敝话l(fā)病，同樣給你錢，就可以推動(dòng)從“以醫(yī)療為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變，從下游“打撈病人”轉(zhuǎn)向上游“預(yù)防病人落水”。否則，醫(yī)院越多，病人越多，資源浪費(fèi)越嚴(yán)重，難以滿足群眾的健康需求。這是利用有限資源滿足醫(yī)療需求的唯一解法。

泰山獎(jiǎng)：以中國(guó)榜樣推動(dòng)價(jià)值醫(yī)療落地

主持人：第六屆泰山獎(jiǎng)新增了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究獎(jiǎng)，將公共衛(wèi)生獎(jiǎng)等合并升級(jí)為公共服務(wù)獎(jiǎng)，這一系列調(diào)整是否基于價(jià)值醫(yī)療的考量？背后的邏輯鏈?zhǔn)鞘裁矗?/strong>

金春林： 是的?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)研究獎(jiǎng)、公共服務(wù)獎(jiǎng)的設(shè)置，都體現(xiàn)了從“以醫(yī)療為中心”向“以預(yù)防為中心”、踐行“治未病”智慧、落實(shí)健康中國(guó)戰(zhàn)略的理念，與價(jià)值醫(yī)療的導(dǎo)向完全一致。

陳奇銳： 核心邏輯有兩點(diǎn)：一是重視基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)突破是后續(xù)所有改革和創(chuàng)新的基礎(chǔ)，只有先解決“能不能”的問(wèn)題，才能推進(jìn)價(jià)值醫(yī)療落地，因此 2025 年第六屆泰山獎(jiǎng)新增了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究獎(jiǎng)；二是優(yōu)化獎(jiǎng)項(xiàng)設(shè)置，原有的公益人物、公共衛(wèi)生、醫(yī)療報(bào)道三個(gè)獎(jiǎng)項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)不清晰，合并為公共服務(wù)獎(jiǎng)后，遴選的范圍更寬，更容易篩選獲獎(jiǎng)?wù)摺?/p>

第一個(gè)公共服務(wù)獎(jiǎng)?lì)C給了胡善聯(lián)教授，他是中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的引路人，推動(dòng)了衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)落地和 HTA 等評(píng)估工具的引入，在價(jià)值醫(yī)療改革加速推進(jìn)的節(jié)點(diǎn)，這一頒獎(jiǎng)極具象征意義，呼應(yīng)了中國(guó)醫(yī)改的價(jià)值醫(yī)療導(dǎo)向。

主持人：金老師全程參與了第六屆泰山獎(jiǎng)的設(shè)置與評(píng)選，有哪些細(xì)節(jié)讓您印象深刻？

金春林：核心關(guān)鍵詞是“科學(xué)、規(guī)范、較真、公益”。

科學(xué)體現(xiàn)在評(píng)獎(jiǎng)前會(huì)進(jìn)行大量文獻(xiàn)檢索，結(jié)合院士專家推薦，精準(zhǔn)篩選基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的優(yōu)秀成果；規(guī)范和較真體現(xiàn)在評(píng)審過(guò)程中，專家獨(dú)立投票，若出現(xiàn) 3:3 的僵持局面會(huì)進(jìn)行二次投票，投票前充分發(fā)表意見(jiàn)并校正；公益則體現(xiàn)在獎(jiǎng)項(xiàng)堅(jiān)持非盈利性。

設(shè)立泰山獎(jiǎng)的目的，是讓踐行價(jià)值醫(yī)療杰出貢獻(xiàn)者能被看見(jiàn)、被識(shí)別、被鼓勵(lì)，成為行業(yè)榜樣，最終讓泰山獎(jiǎng)成為行業(yè)發(fā)展的風(fēng)向標(biāo)，成為激勵(lì)行業(yè)前行的“啟明燈”。

主持人：泰山獎(jiǎng)至今無(wú)商業(yè)贊助，由“醫(yī)學(xué)界”設(shè)立專項(xiàng)資金頒發(fā)獎(jiǎng)金，是否存在資金壓力？

陳奇銳： 有一定壓力，但目前“醫(yī)學(xué)界”有能力承擔(dān)。泰山獎(jiǎng)的個(gè)人獎(jiǎng)金從第一屆的 2 萬(wàn)元提升至第五屆的 10 萬(wàn)元，未來(lái)隨著中國(guó)生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，獎(jiǎng)金額度還有提升空間。

我們主要服務(wù)生物藥械創(chuàng)新企業(yè)，產(chǎn)業(yè)發(fā)展好了，我們的收入也會(huì)穩(wěn)步增長(zhǎng)。此外，未來(lái)可通過(guò)設(shè)立公益基金會(huì)，向社會(huì)特定組織和個(gè)人募資，拓展資金渠道。目前推進(jìn)速度雖慢，但我們有信心持續(xù)承辦下去，并且把它越辦越好。

主持人：未來(lái)泰山獎(jiǎng)的發(fā)展方向是什么？

陳奇銳：核心目標(biāo)是打造“中國(guó)最有影響力的醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)項(xiàng)”，這需要時(shí)間積累和社會(huì)各界支持。我們將堅(jiān)持三大原則：專業(yè)立場(chǎng)、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)、中國(guó)榜樣，選拔真正踐行價(jià)值醫(yī)療的行業(yè)標(biāo)桿。

辦獎(jiǎng)的核心目的不是舉辦儀式，匯聚人脈，而是樹(shù)立正確榜樣，激勵(lì)全行業(yè)開(kāi)展有價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)、研發(fā)有價(jià)值的新藥、推進(jìn)價(jià)值醫(yī)療導(dǎo)向的醫(yī)保采購(gòu)，推動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)持續(xù)優(yōu)化。

隨著醫(yī)保局價(jià)值醫(yī)療相關(guān)文件的密集出臺(tái)，未來(lái)五年價(jià)值醫(yī)療將加速推進(jìn)，泰山獎(jiǎng)也將隨之發(fā)揮更大作用。

主持人：展望未來(lái)，哪一項(xiàng)價(jià)值醫(yī)療的關(guān)鍵變革點(diǎn)最有可能在近期取得突破，并對(duì)中國(guó)醫(yī)療體系產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響？

陳奇銳：最有可能率先突破的是醫(yī)保局主導(dǎo)的價(jià)值醫(yī)保改革。雖然目前改革的速度和力度尚未達(dá)到預(yù)期，但醫(yī)保局掌握大量資源和權(quán)力，其改革方向?qū)φ麄€(gè)醫(yī)療生態(tài)影響最大。當(dāng)前醫(yī)保局加速推動(dòng)價(jià)值醫(yī)保，這一領(lǐng)域的突破將帶動(dòng)整個(gè)價(jià)值醫(yī)療體系的推進(jìn)。

金春林： 我同意陳總的觀點(diǎn)，醫(yī)保局發(fā)布的真實(shí)世界綜合評(píng)價(jià)相關(guān)文件是重要起點(diǎn)。隨著大數(shù)據(jù)發(fā)展，利用真實(shí)世界數(shù)據(jù)產(chǎn)生證據(jù)、服務(wù)決策，將成為價(jià)值醫(yī)療實(shí)踐的重要路徑。

預(yù)計(jì) 2026 年起，真實(shí)世界證據(jù)的產(chǎn)生和應(yīng)用會(huì)更加活躍。但前提是落實(shí)供給側(cè)改革，調(diào)整對(duì)醫(yī)院院長(zhǎng)、衛(wèi)健委的考核激勵(lì)機(jī)制，真正實(shí)現(xiàn)從“以醫(yī)療為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變。

此外，人工智能和大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用是重要突破口，比如通過(guò) AI 提升基層醫(yī)生診斷效率、加速新藥研發(fā)，這能大幅提高醫(yī)療效率，降低成本，為衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展和群眾健康需求滿足提供核心支撐。雖然道路曲折，但以價(jià)值醫(yī)療為導(dǎo)向，前景光明。

*“醫(yī)學(xué)界”力求所發(fā)表內(nèi)容專業(yè)、可靠，但不對(duì)內(nèi)容的準(zhǔn)確性做出承諾；請(qǐng)相關(guān)各方在采用或以此作為決策依據(jù)時(shí)另行核查。