Hepatology丨余超等探索脂肪肝新分類體系下酒精、代謝干預(yù)策略

2023 年，美國肝病研究學(xué)會（ AASLD ）、歐洲肝病研究學(xué)會（ EASL ）等國際權(quán)威肝臟學(xué)術(shù)組織聯(lián)合發(fā)表共識，提出了以病因為導(dǎo)向的統(tǒng)一脂肪性肝病（ steatotic liver disease ）診斷體系。新體系摒棄傳統(tǒng)排他性診斷思路，構(gòu)建以酒精攝入、代謝風(fēng)險因素為核心的病因診斷框架， 為 脂肪肝 的診療 與 研究提供了全新范式。 與此同時，“脂肪肝 負(fù)擔(dān)悖論 ” 也 引發(fā)關(guān)注： 盡管 代謝相關(guān)性脂肪肝 患病率更高，但 酒精性肝病所致不良 結(jié)局負(fù)擔(dān) 似乎 更重 ，提示 酒精與 代謝兩大因素 對肝臟相關(guān)事件的相對貢獻(xiàn) 可能存在差異。厘清這一問題對在新診療體系下優(yōu)化防控策略具有重要意義。

近日 ， 中山三院健康管理中心余超聯(lián)合廣州醫(yī)科大學(xué)薛宏亮、香港理工大學(xué)陳旭等在 國際 肝臟 病學(xué)領(lǐng)域期刊Hepatology在線發(fā)表了題為Differential associations of cardiometabolic risk factors with liver-related events by alcohol consumption category: Results from a large population-based study的研究論文，針對上述關(guān)鍵問題展開研究，提出“控酒優(yōu)先、穩(wěn)定代謝優(yōu)化”的肝病精準(zhǔn)防控策略。

本研究基于 英國生物銀行（ UK Biobank ） 大樣本人群隊列，共納入 329,526 名參與者，中位隨訪 時長 12.8 年。 研究發(fā)現(xiàn)： 1 ） 過量飲酒是肝臟相關(guān)事件 的 最強(qiáng)風(fēng)險因素 。 2 ）酒精攝入與 代謝風(fēng)險因素 的交互作用存在劑量差異。高酒精攝入（女性 >350g/ 周、男性 >420g/ 周）與代謝風(fēng)險因素存在乘法交互，而中等酒精攝入（女性 140-350g/ 周、男性 210-420g/ 周）未觀察到類似效應(yīng)。 3 ） 在低酒精攝入（女性 <140g/ 周、男性 <210g/ 周）與中等酒精攝入 人群 中， 代謝風(fēng)險因素 與 肝臟相關(guān)事件顯著相關(guān) ；而在高酒精攝入 人群 中， 這種 關(guān)聯(lián) 明 顯減弱。研究結(jié)果 印證 “ 脂肪肝 負(fù)擔(dān)悖論 ” ，明確酒精控制在肝病防治中的關(guān)鍵地位 ， 為優(yōu)化肝臟疾病風(fēng)險分層、完善 公共衛(wèi)生政策提供了 重要證據(jù)。

本 研究 由中山三院、廣州醫(yī)科大學(xué)、 香港理工大學(xué) 合作完成。薛宏亮（廣州醫(yī)科大學(xué)） 、 汪麗清（中山三院）為本文共同第一作者， 余超（中山三院）、 陳旭（香港理工大學(xué) ） 為通訊作者。該工作獲得中山大學(xué)凌文華教授、香港中文大學(xué)陳新安教授等專家支持指導(dǎo)。

全文鏈接：

https://journals.lww.com/hep/fulltext/9900/differential_associations_of_cardiometabolic_risk.1487.aspx

制版人：十一

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