求醫(yī)三月終確診，多學(xué)科破解中樞淋巴瘤診療難題

現(xiàn)代快報(bào)訊（記者 梅書華 文/攝）“我們換了很多地方，求醫(yī)三個(gè)多月，最終才在這找到了病因，是淋巴瘤侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)。”1月10日，在南京明基醫(yī)院血液內(nèi)科病房，來自河南洛陽的趙先生講述了母親的求醫(yī)經(jīng)歷。當(dāng)日，該院舉辦原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤多學(xué)科交流會(huì)，邀請(qǐng)神經(jīng)外科、影像科、病理科、血液科等領(lǐng)域?qū)＜遥瑖@疾病診療難點(diǎn)、治療進(jìn)展及協(xié)作模式展開深度研討，幫助更多此類患者搭建康復(fù)橋梁。

趙先生的母親萬女士已年逾七旬，2025年8月，她出現(xiàn)了嘴歪眼斜的癥狀。“我們以為是中風(fēng)，其實(shí)當(dāng)時(shí)神經(jīng)系統(tǒng)已經(jīng)出了問題。”后續(xù)，萬女士的血小板異常降低、身體出現(xiàn)淤青、渾身無力。趙先生帶其輾轉(zhuǎn)多地醫(yī)院，先后進(jìn)行核磁、CT、骨穿等多項(xiàng)檢查，均未能明確病因。“都按免疫系統(tǒng)疾病治療，但是控制不住病情。”12月9日，萬女士來到南京明基醫(yī)院尋求幫助，經(jīng)多學(xué)科協(xié)作評(píng)估，精準(zhǔn)檢查后，她最終被確診為淋巴瘤侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)。“之前病情是一天天惡化，神志都不清楚了，現(xiàn)在是一天天變好，意識(shí)也清楚了。”趙先生說。

為何這類疾病的確診如此艱難？南京明基醫(yī)院血液內(nèi)科主任醫(yī)師劉元波介紹，原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤因發(fā)病部位特殊、臨床相對(duì)少見但危害嚴(yán)重，成為診療領(lǐng)域的一大挑戰(zhàn)。“該疾病上個(gè)世紀(jì)才被逐漸認(rèn)識(shí)，近年來呈現(xiàn)出發(fā)病增多的趨勢(shì)，一方面可能是實(shí)際發(fā)病率上升，另一方面也得益于檢測(cè)手段的進(jìn)步，讓更多病例得以確診。”劉元波告訴記者，他到明基醫(yī)院僅一個(gè)月就接診了6例此類患者，深切感受到患者的診療需求，這也是此次交流會(huì)召開的重要初衷。

關(guān)于疾病的早期識(shí)別，劉元波強(qiáng)調(diào)，該疾病發(fā)病隱蔽，與外周淋巴瘤不同，它藏在神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，早期不會(huì)出現(xiàn)明顯包塊等易察覺癥狀。只有當(dāng)病灶發(fā)展到一定程度，患者才會(huì)出現(xiàn)手麻、走路不穩(wěn)、言語不利等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，這些表現(xiàn)與腦梗、腦卒中極為相似，很容易造成誤診，進(jìn)而延誤治療。因此，需要神經(jīng)外科、影像科、血液科等多學(xué)科協(xié)同配合，才能更精準(zhǔn)地識(shí)別病情。

與普通淋巴瘤相比，原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤的治療也存在獨(dú)特難點(diǎn)。劉元波解釋，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的血腦屏障會(huì)阻擋多數(shù)常規(guī)化療藥物，導(dǎo)致傳統(tǒng)治療效果不佳。不過，隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，越來越多針對(duì)性的化療藥物及免疫聯(lián)合治療藥物不斷涌現(xiàn)，治療效果已顯著提升，但目前5年存活率仍僅能達(dá)到50%，疾病診療仍有漫長(zhǎng)的探索之路。