倒查7年！審計局下令：嚴查醫院采購“賬本”！

來源：醫療器械經銷商聯盟

編輯：江講

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12月31日，重慶市開州區人民政府發布《重慶市開州區審計局關于2024年度區級預算執行和其他財政收支審計情況的公告》。

公告顯示，開州區審計局自2024年7月至2025年6月，共審計了2個部門、2個鎮及所屬20家單位。其中，重點審計區屬公立醫院藥品器械采購使用情況。

發現公立醫院藥械入院遴選、藥械采購管理、服務和收費等關鍵環節存在多項問題。具體包括：

藥品、耗材采購管理不合規：

3家公立醫院藥品耗材、醫用耗材及醫用設備采購未按規定程序決策；

3家公立醫院違規線下采購藥品、醫用耗材；

1家公立醫院指定、限定生產配送企業銷售醫用耗材。

耗材合同履行不嚴格：

3家公立醫院醫用耗材采購未簽訂合同或合同超期；

1家公立醫院醫用耗材采購價與合同不一致、未按合同約定退還履約保證金或質保金。

費用管控不合理：

2家公立醫院大量采購同通用名下高價非中選藥品；

1家公立醫院未及時調整藥品售價，1家公立醫院門診次均費用增幅未合理控制；

2家公立醫院未實現收支平衡、人均科研費、科技成果轉化金額提高等目標；

3家公立醫院醫療服務收入比例、門診患者平均預約診療率、通過評價的臨床檢驗項目數量等未達標等。

這份審計報告，無疑暴露出，當前公立醫院資金管理與采購流程的深層次問題。隨著專業審計隊伍的深入，公立醫院耗材、設備采購乃至管理問題，都將無處遁形。

需要注意的是，不僅是重慶市，近期全國多地審計紛紛下場，開展行動，掀起一場醫療機構的耗材與設備采購“賬目”專項審計風暴。

倒查7年！

多地審計下場，嚴查醫院采購問題

1月4日，廣州市人民政府發布《關于2024年度市級預算執行和其他財政收支審計查出問題整改情況的報告》。同樣指出公立醫院在項目招標和采購上的多項問題。

報告指出，通過重點審計廣州市公立醫療機構建設和管理方面，發現以下主要問題：

• 多家醫院醫用耗材采購管理不嚴格。

  1家醫院未完成采購協議集中帶量采購任務。1家醫院采購制度未修訂完善，未嚴格按照采購流程和計劃采購耗材。2家醫院未建立醫用耗材使用評價制度。

• 醫療設備采購不規范。

  2家醫院在招標文件評審因素設置時，未細化量化評審因素。1家醫院未修訂完善試用設備的管理制度，設備采購捆綁銷售耗材。

• 藥品、試劑采購和管理存在漏洞。

  2家醫院未對中藥供應商進行咨詢和調研，采購需求編制和預算測算工作不到位。1家醫院臨床試劑采購入庫登記手續不完善等。

1月5日，太原市人民政府發布《關于2024年度市本級預算執行和其他財政收支審計查出問題整改情況的報告》。

據了解，本輪審計倒查7年多的時間！市審計局組織對2018年以來審計署、省審計廳審計涉及的問題整改情況進行“回頭看”行動。其中包括對公立醫院和藥品醫療器械生產經銷使用進行審計，主要發現：

• 10家公立醫院存在診療服務收費結算不規范；

• 10家公立醫院存在集中采購執行不嚴格。目前6家醫院已制定藥品集中帶量采購管理制度和結余資金分配方案，4家醫院已退回違規使用的結余資金；其中，市市場監管局對耗材經銷企業的違規行為給予行政處罰。

• 市中心醫院運營管理不到位。包括購置的醫療、信息化設備閑置未使用等。

這些審計報告無疑暴露出，當前公立醫院資金管理與藥械采購流程中的深層次問題。

隨著審計在醫藥購銷糾風工作中的持續深入，審計重點直指醫療領域的核心風險點。公立醫院耗材、設備采購，乃至供應商合規等多方面的監管能效，都將提高至全新緯度。

國家部署！

醫院購銷用，監督貫穿全鏈條

事實上，各地掀起的這場審計風暴，正是國家為深化醫改、推動公立醫院高質量發展而下的一盤明確的棋。

通過審計對公立醫院展開監管，緊盯決策、采購、使用、管理四大環節。從事后查處轉向了事前預防、事中控制、事后評價的全過程、體系化治理。

此前，國家財政部、國家衛健委等多部門印發的《關于進一步加強公立醫院內部控制建設的指導意見》的通知中，明確要求：

到2025年底，建立健全權責清晰、制衡有力、 運行有效、監督到位的內部控制體系，合理保證公立醫院經濟活動及相關業務活動合法合規、資產安全和使用有效、財務信息真實完整，有效防范舞弊和預防腐敗，提高資源配置和使用效益。

同時，隨著管控力度的加大，當前針對醫院購銷合規的監管手段也在升級，監管更深入、更精準。

當前的審計不再是傳統的查賬，而是廣泛采用“數據分析+現場核實”的模式。通過大數據，為揭開醫藥領域此前難以被發現的“灰色賬本”提供了技術支撐。

查完的下一步就是治理。目前，各地的審計結果，已成為醫藥企業信用評價的重要依據，直接影響供應商們招采活動，監管威力持續延伸。

在全國醫藥領域全鏈條監管下，違規行為將面臨穿透式追溯，任何試圖規避監管的僥幸心理均不可取，漠視合規者終將付出沉重代價。

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