支架后吃阿司匹林，為何國外的是81mg，國內(nèi)卻是100mg，有差別嗎

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阿司匹林這個(gè)百年老藥，目前在心血管疾病預(yù)防領(lǐng)域，仍然有著重要的基礎(chǔ)用藥地位。

隨著臨床證據(jù)的不斷累積，目前對(duì)于尚無心血管疾病，但屬于高危風(fēng)險(xiǎn)人群的一級(jí)預(yù)防，阿司匹林的用藥推薦已經(jīng)越來越慎重了。

個(gè)人也建議對(duì)于屬于上述情況的朋友，首先應(yīng)該從血壓、血脂控制，健康生活管理等方面去全面降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，而非服用具有抗血小板作用，可能會(huì)帶來出血風(fēng)險(xiǎn)的阿司匹林來降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

但對(duì)于已經(jīng)發(fā)作過心梗、腦梗等血栓性心腦血管事件的患者，阿司匹林能夠?qū)寡“宓木奂瑴p少斑塊破裂造成凝血物質(zhì)聚集形成血栓的風(fēng)險(xiǎn)，在沒有禁忌的前提下，長(zhǎng)期服用低劑量阿司匹林，仍然是重要的心血管疾病二級(jí)預(yù)防中的基礎(chǔ)用藥措施。

近來有讀者朋友留言問，做了支架手術(shù)，能吃進(jìn)口的81mg的阿司匹林嗎？為啥國內(nèi)的規(guī)格是100mg，而國外卻選擇81mg呢？這兩個(gè)劑量之間有沒有差異？今天就來和大家探討一下這個(gè)問題。

首先，這位朋友提到的“進(jìn)口”，不是進(jìn)入國內(nèi)的進(jìn)口產(chǎn)品，而是國外臨床上用到的低劑量阿司匹林腸溶片規(guī)格，特別是英美國家，低劑量阿司匹林通常使用81mg的規(guī)格，而國內(nèi)的低劑量阿司匹林，則通常為100mg。

這兩個(gè)劑量之間為何會(huì)存在這樣的差異呢？其實(shí)說到底這不是一個(gè)用藥劑量的問題，而是一個(gè)簡(jiǎn)單的數(shù)學(xué)計(jì)算問題。

在英美國家，在mg等公制單位作為用藥劑量普及前，他們通常采用的藥物劑量計(jì)量單位是“格令（Grain）”，如果進(jìn)行換算，1格令約相當(dāng)于64.8mg。阿司匹林作為一個(gè)百年老藥，當(dāng)初用于解熱鎮(zhèn)痛的阿司匹林的標(biāo)準(zhǔn)劑量就是5格令，大約相當(dāng)于384mg的劑量，如果選擇低劑量吃多少呢？那就吃四分之一片吧，384mg除以4，低劑量的選擇就是81mg。

因此，這個(gè)81mg劑量規(guī)格的阿司匹林，通常來自于英美國家，其由來正是由于他們?cè)谝牍茊挝恢八褂玫挠⒅茊挝坏挠?jì)算方式而得來的。

但在沒有英制單位影響的其他歐洲國家和中國，我們?cè)诠茊挝惑w系下，選擇整數(shù)更便于計(jì)算和投料生產(chǎn)，因此通常低劑量阿司匹林的劑量選擇的就是100mg的整數(shù)單位。

從預(yù)防血栓的臨床作用來說，大量的臨床醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，阿司匹林預(yù)防心腦血管疾病的有效劑量范圍，通常在75mg到150mg之間，也就是說，不論是81mg，還是100mg的低劑量阿司匹林，都是能夠起到抗血小板，降低血栓風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防作用的。

相比糾結(jié)英美與國內(nèi)阿司匹林的細(xì)微劑量差別，對(duì)于長(zhǎng)期服用阿司匹林的二級(jí)預(yù)防患者，更應(yīng)該注意的是阿司匹林可能帶來的胃腸道刺激和出血風(fēng)險(xiǎn)，特別是對(duì)于有消化道出血高風(fēng)險(xiǎn)、腦出血風(fēng)險(xiǎn)的人群，尤其應(yīng)該注意風(fēng)險(xiǎn)，選擇腸溶劑型，選擇飯前半小時(shí)以上空腹服用，同時(shí)注意潛在的出血風(fēng)險(xiǎn)和相關(guān)癥狀，如出現(xiàn)相關(guān)副作用問題，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處置。