《人類科學技術史-167》歐洲中世紀醫學

歐洲中世紀醫學

中世紀歐洲處于經濟文化衰落時期。教皇和國王互相爭奪統治權；天主教幾乎握有全歐洲三分之一的土地；教會成了最大的封建主；寺院很興盛。由于只有僧侶懂得拉丁語，保存了一些古代傳下來的醫藥知識，因此教會兼管治病。6-8世紀所設的醫院多在寺院附近。醫院是修道士醫生的實習學校，在這里積累治病和制藥的經驗。牧師不僅醫治靈魂疾病，而且治療肉體疾病。他們治病的普通方法，是用手摸、涂圣油和祈禱。于是把醫學與宗教，遵守儀式、祈禱和懺悔聯系在一起，把治愈和"神圣的奇跡"聯系在一起。因此，寺院醫學無助于醫藥科學的發展。

中世紀后期，由于城市的發展，商業旅行擴大了歐洲人的眼界，也刺激了科學知識的發展。自11-13世紀，歐洲許多城市建立了大學。截至14世紀，歐洲已有40所大學。當時著名的醫學校有薩勒諾、柏龍拉、巴丟阿、蒙派爾、巴黎，這些大學為中世紀歐洲醫學發展起了進步作用。尤其薩勒諾醫學院被譽為"一盞長夜中的醫學明燈。"

薩勒諾醫學院創立于公元900年前后，地處意大利那不勒斯東南約50公里處的名叫薩勒諾的濱海小城。按照流行的說法，它是由一名希臘醫生、一名猶太醫生、一名阿拉伯醫生和一名意大利醫生共同創辦的。不過，薩勒諾醫學院確實有四種語言：拉丁、希伯來、阿拉伯和希臘文，講學任用哪種文字均可。薩勒諾醫學院文化交流活躍，自由空氣濃厚，達到了真正的百家爭鳴。

醫學院雖然與教會有密切的聯系，但基本上是一座世俗的學校。它的教師和學生中，兼有教徒和非教徒，還包括不同的民族(例如猶太人在教師和學生中都占相當大的比重），而且還有不少女教師和女學生。在中世紀歐洲的環境里，這樣的醫學院已算是相當開明了。醫學院主要教授希波克拉底、蓋侖和阿維森納的著作。

薩勒諾醫學院出了一大批名醫，最著名的是康斯坦丁(約1020-1087)。他在隱居修道院期間，把許多阿拉伯醫書和已被湮沒多年的古希臘醫學著作的阿拉伯譯本譯成了拉丁文。薩勒諾留給后世的最著名的著作是《薩勒諾養生歌訣》。《歌訣》是談養生之道的，分為10章，涉及了衛生、藥物、解剖、生理、病原學、體征及臨床意義、病理、治療、疾病分類學、臨床經驗等10個方面。《歌訣》的最早拉丁版譯本問世于1480年左右。它的影響很大，被歐洲各國傳抄，譯本已達300種以上。

薩勒諾醫學院的聲名維持了數百年之久，直到歐洲其它幾個新的醫學中心崛起，它的影響才衰落下去。

中世紀的歐洲，兩種醫療方法十分流行——"尿診術"和"放血療法"。"尿診術"的起源很早，至少可以追溯到希波克拉底時代。到中世紀，更發展成一門專門的"學問"和"診術"，盛行于阿拉伯世界和整個歐洲。尿液是人體排出的主要廢液，體液平衡的細微變化都能從尿液觀察出來。薩勒諾的一部醫學著作中，用了40頁的篇幅詳盡地討論尿診問題，談到了觀察和評價尿的氣味、重量、沉積物，以及據此提出的臨床對策。有一位薩勒醫學家還將尿瓶里的尿液人為地分成四個區域，分別據以診斷人體相應部位的疾病：根據尿瓶最外層的尿液情況診斷頭部疾病；根據較內層的診斷胸、肺部疾病；根據最中心的診斷胃、肝、脾等內臟疾病；根據尿瓶底部的尿液診斷腎、膀胱、生殖器的疾病。在中世紀的歐洲，尿瓶成了醫藥的標志。

"放血療法"的歷史也很悠久。早在公元前4世紀左右，放血療法已在古希臘的醫療實踐中占有極其重要的地位。到中世紀，放血療法更加風行一時，不但用于病人，還作為常規保健措施用于健康人。放血簡直被視為萬能療法。每逢春秋二季，有錢人家都要接受放血以增強體質。放血還被夸大為"可以舒暢憂懷，可以息怒平忿，還能使癡情的戀人們免卻相思之苦，苦得發瘋。"放血術原來由醫生親自施行，后來改由理發師承擔。這也使得中世紀歐洲的理發匠與外科掛起鉤，出現了所謂的"理發匠醫師"。理發師在工作之余可以施行一些簡單的外科手術。放血的部位和時間也很有講究。放血部位有病變部位同側與對側之分；放血的時間根據占星術來確定。

"尿診法"和"放血療法"雖然有荒謬的成分，但還是取得了一定的療效。"尿診法"促進了人們對尿液的科學研究，"放血療法"也包含了一定的科學原理。

由于中世紀的歐洲城市人口集中，住房擁擠，街道狹窄，城市垃圾處理不善，以及基督教終身禁浴，各種傳染病和瘟疫大肆猖獗。其中以鼠疫、麻瘋和后來的梅毒為最盛。

公元1347-1348年間，歐洲黑死病-鼠疫大流行，留下了十分沉痛的回憶。全歐有四分之一人口死于瘟疫。這次大疫，對歐洲的生命財產和社會文明都是一場浩劫。不過這場浩劫也震驚了人們，使人們學會了有關衛生防疫的基本知識。當時，人們火燒或冰凍房屋及雜物，用火燒松堆所成的煙來熏有傳染性的雜物，錢幣則反復用醋浸泡。此外，不少城市和地區制定了行之有效的環境保護法和檢疫法。1374年威尼斯首先禁止有患鼠疫可能的旅行者進入城門。3年后，在達爾馬提亞的拉哥薩共和國建立了最早的檢疫制度，規定來自"黑死病"疫區的貨船和客船必須在附近一座島嶼上停留30天(后改為40天）才可登岸。貨物卸下之后首先經過煙熏處理，必要時甚至加以銷毀；船員在島上都脫掉衣服，進行日光浴和空氣浴，作為防疫措施。以后在倫敦、巴黎等地也頒布了一些防止傳染病的法規。這是中世紀歐洲付出了沉重代價之后在醫學上所取得的進步。

中世紀歐洲醫學主要學習希波克拉底、蓋侖和阿森維納的著作，尤其蓋侖的話被認為是絕對正確的。醫學家們的任務首先是注釋蓋侖的著作。所以中世紀歐洲醫學有崇拜引用文字、死記原文、輕視實踐經驗的特點。因此，歐洲醫學的進步是有限的。尤其是教會反對解剖尸體，這一時期歐洲的解剖學毫無進展，只能沿襲蓋侖的解剖學著作。