研究稱手機App可將成功率提高至僅靠意志力戒煙的三倍

一項最新薈萃分析顯示，借助智能手機戒煙應用程序，吸煙者在至少堅持六個月不吸煙方面的成功率，約為完全依賴意志力或僅接受最小支持的三倍。 研究還發(fā)現，當這些應用與尼古丁替代藥物或行為咨詢等傳統(tǒng)戒煙干預結合使用時，效果尤為顯著，每一千名嘗試戒煙者中可額外多出近兩百名成功戒煙者。

這項研究整合了31項隨機對照試驗的結果，共納入超過1.2萬名受試者，論文發(fā)表在《BMJ循證醫(yī)學》期刊上，重點評估了手機戒煙應用的總體有效性。 研究對象主要來自美國、德國、西班牙、日本等高收入國家，納入的試驗發(fā)表于2018至2025年間，反映了近年來應用設計和智能手機普及程度的最新情況。

在研究納入的31項試驗中，12項比較了“僅使用戒煙應用”與“無或極少戒煙支持”的差異；14項則比較“應用+傳統(tǒng)戒煙干預”與“僅傳統(tǒng)干預”的效果；還有5項聚焦于“基于心理—行為理論（PBT）的應用”對比“傳統(tǒng)行為類應用”。 研究團隊指出，之所以需要新的綜合分析，是因為早期系統(tǒng)性綜述樣本規(guī)模較小，且應用版本更新快，結論難以反映當前技術水平。

這些應用采用了多種干預框架，包括認知行為療法（CBT）、接納與承諾療法（ACT）等心理治療方法，有的直接按照臨床戒煙指南設計，聚焦減少和終止吸煙行為，有的則作為藥物治療（如尼古丁貼片、口服藥物）的輔助工具。 被點名舉例的應用包括來自西班牙、以游戲化方式幫助戒煙的“Tobbstop”，主打正念訓練的“Craving to Quit”，以及面向泰國年輕輕度吸煙者的“Quit with US”。

為衡量戒煙成效，研究主要采用“6個月持續(xù)戒斷率”和“7天時點戒斷率”兩項指標。 前者指受試者在六個月內累計吸煙不超過5支且在復查前一周完全未吸煙，后者則是在1個月、3個月和6個月隨訪時，核查受試者在前7天是否未吸煙。 雖然不少試驗以自我報告為主，但研究者特別優(yōu)先采用了使用一氧化碳呼氣檢測、尿液可替寧檢測等醫(yī)學檢驗手段驗證戒煙狀況的數據，以提高結果的可靠性。

綜合分析結果表明，智能手機戒煙應用整體上確實有助于提高戒煙成功率，無論是單獨使用，還是與傳統(tǒng)治療相結合。 與幾乎不接受支持的對照組相比，使用戒煙應用的參與者實現至少六個月戒斷的可能性約高出三倍；粗略折算，每1000名嘗試戒煙的人中，應用的使用可額外帶來約40名成功戒煙者。 當應用與尼古丁替代治療或行為咨詢等傳統(tǒng)干預聯合使用時，效果更為顯著：相比僅使用傳統(tǒng)方法的群體，每1000人中大約多出196名成功戒煙者。

研究還發(fā)現，基于CBT或正念等心理—行為理論設計的應用，在3個月和6個月隨訪時的“7天時點戒斷率”上，優(yōu)于更傳統(tǒng)、功能相對簡單的行為類應用。 這意味著結構化的認知干預、正念訓練、承諾管理等模塊，可能在幫助吸煙者度過特定時間點的復吸高風險期方面更具優(yōu)勢。

不過，研究團隊也提醒，不宜對現有證據過度樂觀，整體證據質量目前仍被評估為較低。 一方面，多數試驗樣本規(guī)模有限、隨訪時期流失率較高，有的研究中退出率超過三成；另一方面，相當部分數據依賴自我報告，且大多數研究集中于高收入國家，結果能否適用于中低收入地區(qū)仍存在不確定性。

盡管如此，研究者認為，這類應用的潛力不僅在于提高戒煙成功率，更在于其“隨身、隨時”的特性，可在現實生活場景中填補傳統(tǒng)戒煙服務的空白。 在智能手機幾乎普及的今天，戒煙應用可以在凌晨三點出現強烈煙癮時立即提供心理支持，在出現復吸苗頭時給出即時鼓勵，并通過數據記錄和可視化讓用戶更直觀地看到自己的進步，而不再只是冰冷的臨床指標。

文章作者并以個人經驗補充稱，使用應用來建立或打破習慣，可以增強個體對自身狀態(tài)的掌控感，定期在應用中打卡、記錄和回看進展，會不斷提醒自己正處于“自我改善”的進程之中，這種主觀能動性的提升本身就有助于對抗看似難以擺脫的成癮模式。 這種“自我管理—即時反饋”的設計，也被視為數字健康工具相較于傳統(tǒng)干預的重要優(yōu)勢之一。

研究團隊認為，下一步的關鍵在于開展設計更嚴謹的大規(guī)模研究，以區(qū)分真正有效的功能與噱頭和新鮮感效應。 未來研究需要進一步厘清：哪些具體功能模塊（例如推送提醒、游戲化獎勵、社交支持、正念課程等）對戒煙成功貢獻最大，哪些人群（如年輕人、重度煙民、合并其他慢性病者）更受益，以及應用帶來的行為改變能否長期維持。 只有在這些問題得到更系統(tǒng)的回答之后，戒煙應用才能在公共衛(wèi)生政策和臨床實踐中發(fā)揮更明確和更有針對性的作用。