最近,山東聊城高唐縣的9家醫院和衛生院集體“翻車”,被醫保局重拳出擊,追回違規資金、罰款翻倍!
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這次被通報的9家機構,既有精神病醫院、眼科醫院,也有鄉鎮衛生院,覆蓋面之廣讓人咋舌。它們的問題出在哪兒?簡單說:不該報的報了,該省的沒省,甚至直接“造假”套錢。
01
先把事情捋清楚。
高唐縣醫保局核查確認,這9家機構都存在違規使用醫保基金的行為,違反了相關規定,更直接侵害了全體參保人的共同利益。
最終的處罰也很明確:一是把違規用的錢全額追回來,二是每家都要再交一筆和損失金額相等的罰款。
可能有人會說,醫保基金那么大一筆錢,少一點、被違規用一點,影響不大吧?
這種想法可太危險了。
咱們每個人交的醫保費,匯聚成了這份“全民保障金”。它不是數字,是老人住院時的救命錢,是普通人看病時的安心丸,是全家老小應對疾病風險的底氣。
之前人民日報就報道過,5年來全國各級醫保部門共追回醫保資金約1200億元,這背后都是無數參保人的切身利益在被侵蝕。
你以為被挪用的是公共資金?其實每一分都和你我的醫療保障息息相關。
這些違規機構里,有不少是基層衛生院。對鄉鎮居民來說,衛生院就是家門口的醫療依靠,很多老人、慢性病患者長期在這里就診、報銷。
要是連這樣的基層醫療點都開始“薅醫保羊毛”,受損最直接的就是這些弱勢群體。
他們可能不懂什么基金監管條例,只知道拿著醫保卡就能報銷,卻不知道自己的“保命錢”正在被違規侵占。
02
有人可能會好奇,這些醫療機構到底是怎么違規的?
雖然這次通報沒細說具體手段,但從全國曝光的典型案例來看,醫保違規的花樣可不少。
有的把普通牙刷包裝成“牙科用毛刷”走醫保結算,有的重復使用一次性醫療耗材騙保,還有的虛計收費項目套取資金。
不管是哪種方式,本質上都是把醫保基金當成了“搖錢樹”,把參保人的信任當成了可利用的工具。
這次高唐縣的嚴肅查處,其實釋放了一個明確的信號:醫保基金監管只會越來越嚴,任何敢打“救命錢”主意的行為,都必將付出代價。
要知道,現在醫保智能監管系統越來越完善,大數據能精準追蹤每一筆資金的流向,那些隱蔽的違規行為根本無處遁形。
而且從法律層面來說,醫保騙保不僅要面臨罰款,情節嚴重的還會被追究刑事責任,2024年全國法院一審審結的醫保騙保犯罪案件就有1156件,這可不是鬧著玩的。
但光靠監管部門的查處還不夠,守護醫保基金,需要我們每個人的參與。
畢竟,這是我們共同的“健康蓄水池”,蓄水池里的水被偷偷舀走,最后影響的是我們自己的灌溉需求。
03
對醫療機構來說,應該明白一個道理:盈利不能靠違規,口碑不能靠投機。
醫療行業的核心是救死扶傷,失去了患者的信任、觸碰了政策的紅線,再高的利潤也只是鏡花水月。
就像廣東中山某醫院因為重復使用一次性超聲刀頭騙保,不僅被追回658萬余元基金,還被處以巨額罰款,最后只能靠出臺專項管理辦法堵塞漏洞,這樣的教訓還不夠深刻嗎?
這次聊城高唐的9家機構被重罰,是對違規行為的震懾,更是對全體醫療行業的警示。
醫保基金的安全,從來不是某一個部門的責任,而是監管部門、醫療機構和每一位參保人的共同責任。
最后想說:每一分醫保基金,都該用在刀刃上,用在真正需要醫療救助的人身上。
別讓“救命錢”變成少數人的“不義之財”,別讓我們的醫療保障底氣,在一次次違規操作中被削弱。
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