當(dāng)“退休”和“醫(yī)院倒閉”成了最大盼頭，中國醫(yī)護(hù)群體正在經(jīng)歷什么？

作者：醫(yī)殤小編

小紅書一個(gè)看似普通的提問——“問一下各位醫(yī)護(hù)人員現(xiàn)在最大的盼頭是什么”——下面的近千條評(píng)論區(qū)，卻如同一份觸目驚心的臨床一線生態(tài)切片，揭露了中國數(shù)百萬醫(yī)護(hù)工作者胸中壓抑的、無處安放的情緒。

我逐條翻閱了這些評(píng)論，驚訝地發(fā)現(xiàn)，在一個(gè)理應(yīng)討論“晉升高級(jí)職稱”、“攻克某個(gè)技術(shù)難題”或“患者康復(fù)出院”的行業(yè)話題下，評(píng)論區(qū)卻成了一片苦澀的“理想”陳列館。最集中的幾個(gè)高頻詞，總結(jié)下來就是：“退休”、“醫(yī)保死/崩潰/改革”、“醫(yī)院倒閉/破產(chǎn)/關(guān)門”、“辭職/轉(zhuǎn)行/被辭退”、“發(fā)錢（工資/績效/獎(jiǎng)金）”、“不上夜班/正常休假”。

這就是我們一線醫(yī)護(hù)人員最大的“盼頭”？

一種彌漫著絕望與無力感的黑色幽默，籠罩了這個(gè)理應(yīng)充滿職業(yè)成就感的群體。他們的愿望，要么是逃離（退休、辭職、醫(yī)院倒閉），要么是生存（準(zhǔn)時(shí)發(fā)工資），卑微得令人心疼。像“希望地球爆炸”、“三體人快來”、“理解葉文潔（小說《三體》中角色）”，這類極端化、科幻化的表達(dá)，背后是現(xiàn)實(shí)中沉重的窒息感。

為何“盼頭”變得如此消極？

從這些碎片化的聲音里，我們能拼湊出幾個(gè)核心痛點(diǎn)：

1. “錢”：從“盼漲薪”到“盼能發(fā)出薪水”的墜落。 評(píng)論里充斥著“降薪”、“腰斬”、“拖欠績效”、“打折發(fā)工資”、“銀行APP一堆就是不打錢”。一位醫(yī)護(hù)人員直言：“發(fā)工資的時(shí)候”——這居然成了一個(gè)需要“盼”的節(jié)點(diǎn)。當(dāng)勞動(dòng)報(bào)酬的核心契約都變得不確定時(shí)，任何關(guān)于職業(yè)榮譽(yù)和長遠(yuǎn)發(fā)展的討論都成了空中樓閣。更令人心寒的是對(duì)比：“行政一個(gè)月工資抵我兩個(gè)月工資”、“臨床一個(gè)拖后勤二個(gè)的績效”，這種內(nèi)部不公極大地加劇了不滿。

2. “累”：無休止的“耗”與消失的“生活”。 “被醫(yī)院耗盡了所有精氣神”、“和社會(huì)脫節(jié)”、“眼里沒光”、“這樣的人生跟沒活過差不多”。夜班是普遍痛點(diǎn)：“5天一個(gè)夜班”、“取消夜班”、“盼著下夜班”，急診科的呼吁“希望急診能雙休”聽來近乎心酸。休假更是奢侈：“每個(gè)節(jié)假日都在上班”、“年假？聽說過”。當(dāng)工作完全侵蝕生活，人就成了一部磨損的機(jī)器，唯一的解脫幻想就是“停機(jī)”——退休。

3. “困”：系統(tǒng)之困與尊嚴(yán)之失。

醫(yī)保與DRG之困： “醫(yī)保死”獲得了驚人的共鳴。爭議焦點(diǎn)在于，醫(yī)保控費(fèi)的壓力被層層傳導(dǎo)至臨床終端，讓醫(yī)生在“治病”和“算錢”之間艱難平衡，甚至出現(xiàn)“DRG滾”、“干得累死累活還要倒扣錢”的吶喊。有評(píng)論呼吁讓“病人全款自費(fèi)，再去醫(yī)保局報(bào)銷”，這雖偏激，卻反映了醫(yī)生希望從繁瑣的醫(yī)保規(guī)則和墊付壓力中解脫出來的強(qiáng)烈愿望。

行政與管理之困： “取締護(hù)理部”、“希望后勤少點(diǎn)領(lǐng)導(dǎo)，多干點(diǎn)活”反映了對(duì)臃腫、僵化、與臨床脫節(jié)的管理體系的厭倦。“質(zhì)控人建議取消質(zhì)控”更是對(duì)形式主義負(fù)擔(dān)的辛辣諷刺。

職業(yè)尊嚴(yán)之困： “恢復(fù)真正的專業(yè)技術(shù)崗位，不是服務(wù)行業(yè)”，這句評(píng)論道出了許多醫(yī)護(hù)的心聲。在多重壓力下，專業(yè)價(jià)值感正被消磨，取而代之的是深深的疲憊與被支配感。

這些“盼頭”的集體轉(zhuǎn)向，背后是幾個(gè)深層原因的交織：

第一，付出與回報(bào)的嚴(yán)重失衡感達(dá)到臨界點(diǎn)。 高強(qiáng)度、高壓力、高風(fēng)險(xiǎn)的工作，換來的不是穩(wěn)定的、有尊嚴(yán)的收入和休息保障，而是不斷下滑的薪酬預(yù)期和永遠(yuǎn)短缺的休息時(shí)間。這種長期失衡，摧毀了職業(yè)內(nèi)在的激勵(lì)體系。

第二，系統(tǒng)壓力傳導(dǎo)下的窒息感。 無論是醫(yī)保的精細(xì)化管理（DRG/DIP），還是醫(yī)院內(nèi)部的管理考核（質(zhì)控、論文、評(píng)審），其壓力最終都落在了一線醫(yī)護(hù)的肩膀上。他們感覺自己不是在“看病”，而是在“完成指標(biāo)”、“應(yīng)付檢查”、“規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)”。這種異化感，讓工作失去了最根本的意義。

第三，上升通道收窄與“躺平”心態(tài)蔓延。 “不想聘副高了，副高還要晚2年退休”、“過副高擺爛”，這些評(píng)論顯示，部分傳統(tǒng)的職業(yè)晉升路徑吸引力在下降。當(dāng)向上突破的空間變小，而眼前的工作體驗(yàn)又如此糟糕時(shí)，“熬到退休”便成了最現(xiàn)實(shí)、也可能是唯一可控的“長遠(yuǎn)規(guī)劃”。

第四，個(gè)體無力改變現(xiàn)狀的絕望感。 “沒勇氣辭職，沒膽量炸醫(yī)院”這句自嘲，精準(zhǔn)地描繪了大多數(shù)人的困境：離開的成本太高（沉沒的教育成本、家庭壓力），而改變環(huán)境的希望又太渺茫。于是，只能將希望寄托于外部劇變——“醫(yī)院倒閉”、“地球爆炸”，用這種幻想來疏解現(xiàn)實(shí)的苦悶。

這不是玩笑，這是警報(bào)

這些評(píng)論并非個(gè)別牢騷，而是海平面下冰山的一角。它發(fā)出的信號(hào)是清晰的：中國醫(yī)護(hù)群體的職業(yè)倦怠和心理耗竭已非常普遍且深入。

當(dāng)一群以救死扶傷為天職的人，最大的盼頭是脫離這個(gè)職業(yè)或者等待系統(tǒng)崩潰；當(dāng)他們對(duì)工作的美好想象，從“治愈疑難雜癥”退化到“準(zhǔn)時(shí)下班”和“工資到賬”——這絕不是他們個(gè)人的問題，而是整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生體系健康度的一次嚴(yán)厲警報(bào)。

醫(yī)護(hù)人員不是，也不應(yīng)該是“耗材”。他們是醫(yī)療體系的支柱，他們的身心健康、職業(yè)滿意度和尊嚴(yán)感，直接關(guān)系到醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全，最終關(guān)系到我們每個(gè)人的健康福祉。

今天，他們用戲謔和絕望的語氣，在小紅書上寫下“盼退休”、“盼倒閉”。如果我們只把這當(dāng)作茶余飯后的網(wǎng)絡(luò)段子一笑而過，而不去正視、傾聽并著手解決其背后的系統(tǒng)性問題，那么明天，我們失去的將不僅僅是一批優(yōu)秀醫(yī)護(hù)的熱情，更是整個(gè)社會(huì)健康防線的穩(wěn)固基石。

夜深了，還有多少醫(yī)護(hù)在熬著夜班，數(shù)著離退休還有多少天，或者想著“醫(yī)院要是現(xiàn)在倒閉就好了”。這畫面，一點(diǎn)也不科幻，而且，令人無比沉重。

不得不說的一句是，雖然我在用力呼喊，但是我的盼頭也是以下其中之一.................

有對(duì)醫(yī)保一肚子怨氣的

有被耗盡了精力，只想著退休的

有對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況絕望，甚至希望直接破產(chǎn)倒閉的。

有還在有不切實(shí)際的幻想的