事關績效分配！官方明確：醫務人員均需考核，結果直接掛鉤職稱評聘、評優評先

導語

重點領域監管內容公布

1月12日，內蒙古自治區衛健委研究制定了《內蒙古自治區醫療機構行風（醫德醫風）管理工作實施辦法》（試行）（以下簡稱《辦法》），《辦法》共5章29條，從總則、組織領導與職責分工主要任務、監督考核與問責、保障措施等方面，為全面提升行業風氣、筑牢廉潔行醫底線提供堅實制度保障。

圖源：內蒙古自治區衛健委官網

《辦法》明確：行風（醫德醫風）建設總體目標為公立醫院行風（醫德醫風）建設組織體系和工作機制全面健全，醫務人員職業素養顯著提升，“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的職業精神深入人心，群眾看病就醫獲得感、幸福感、安全感持續增強。二級以上公立醫院行風巡查、信息化監管實現全覆蓋，形成長效機制。

《辦法》在組織領導與職責分工方面，公立醫院黨委（書記）職責重點明確：將行風（醫德醫風）考核結果與干部選拔任用、職稱評聘、績效分配、評優評先直接掛鉤。

《辦法》強調：成立行風（醫德醫風）建設辦公室，負責日常綜合協調、教育培訓、監督檢查、考核評價等工作，配備專職人員〔三級醫療機構專職人員不少于3人；二級醫療機構專職人員不少于2人；二級以下醫療機構配置專（兼）職人員不少于1人〕。

主要任務

第一節 行風（醫德醫風）教育與文化建設

常態化行風（醫德醫風）培訓

（一）培訓內容

《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》、《中華人民共和國醫師法》、《醫務人員職業道德準則》、《醫療機構工作人員廉潔從業九項準則》、《醫療機構工作人員廉潔從業九項準則實施細則（試行）》、醫德醫風典型案例、醫學倫理規范等。

（二）培訓要求

新入職人員培訓不少于8學時〔行風（醫德醫風）培訓率100%〕，在職人員每年不少于4學時；培訓后組織考試，不合格者補考，補考仍不合格者暫停執業資格1-3個月。

（三）培訓方式

集中授課、線上學習、先進事跡巡講、新入職人員宣誓等。

廉潔文化與職業精神建設

（一）每年結合“中國醫師節”“國際護士節”開展“敬佑生命、救死扶傷”主題活動，宣傳廉潔行醫先進個人及集體；

（二）打造行風（醫德醫風）文化載體（如文化墻、公眾號專欄），將行風（醫德醫風）建設融入醫院章程，凝練“以患者為中心”服務理念，杜絕“生、冷、硬、頂、推”服務態度；

（三）深化醫療服務改革，推廣預約診療、一站式付費、床旁結算、檢查檢驗結果互認等便民措施。

（四）恪守社會公德與家庭美德，在診療服務、網絡空間等各類場景中保持言行文明，杜絕違背公序良俗的行為。

第二節 醫德醫風考評管理

考評范圍

全區各級各類醫療衛生機構中的執業醫師、執業助理醫師、護士、藥學技術人員、醫技人員及其他衛生專業人員；行政、后勤人員參照執行。

考評標準

醫務人員醫德考評按百分制進行評定，基礎分（80分）：含救死扶傷（10分）、尊重患者（10分）、文明服務（10分）、廉潔行醫（15分）、規范診療（15分）、團結協作（10分）、專業提升（10分），參照《內蒙古自治區醫務人員醫德醫風考評實施辦法》。

考評流程與結果應用

（一）流程

個人自評→科室初評（結合日常表現）→醫院總評（行風考評領導小組審核）→院內公示5個工作日（接受異議申訴）→記入醫德檔案。

（二）結果應用

參照《內蒙古自治區醫務人員醫德醫風考評實施辦法》執行。

第三節 重點領域監管

醫藥購銷領域監管

（一）嚴格執行藥品耗材集中采購政策，每月公示高值耗材使用排名；禁止醫務人員接受藥品、設備生產經營企業宴請、旅游、回扣，嚴禁以“統方”“介紹患者”牟利；

（二）自治區不定期開展藥品耗材采購專項檢查，對違規企業列入“黑名單”，終止合作。

診療行為監管

（一）推行“診療告知清單制”，向患者明確病情、治療方案，保障知情權、選擇權；嚴禁過度診療、術中加項；

（二）暢通投訴渠道，患者投訴24小時內響應，15個工作日內反饋處理結果。

醫保基金使用監管

（一）開展醫保政策全員培訓，嚴禁誘導患者冒名就醫、虛構醫療服務、虛開費用單據；

（二）對醫保違規行為實行“雙處罰”：追究當事人責任，扣減科室醫保考核得分；配合醫保部門飛行檢查，違規騙取基金的，全額追回并按規定處罰。

重點崗位與關鍵節點監管

（一）藥品、設備、基建、信息、人事、財務、招采等關鍵崗位人員實行“輪崗制”，任期不超過5年；每年開展至少2次重點崗位廉潔談話，對苗頭性問題早提醒、早糾正；

（二）對接HIS、LIS、醫保結算等系統，對異常處方、異常耗材使用、異常采購、異常醫保結算等指標實時抓取、及時預警、限時核查；

（三）公開重點崗位權力清單，接受職工監督。

第四節 公益性保障

落實公立醫院公益性

（一）完成政府指令性任務，每家三級醫院按要求完成對縣級醫院幫扶，常年有駐守基層專家；參與健康扶貧、傳染病防控、突發公共事件醫療救援；

（二）推進分級診療與醫聯體建設，優先轉診常見病、慢性病患者；基本藥物配備品種占比不低于國家要求，門診處方基本藥物使用率不低于國家要求；

（三）每年組織義診（進社區、農村、牧區）與健康科普活動，為老年人、殘疾人等群體提供便捷服務。

監督考核與問責

考核機制

（一）每4年組織開展一次公立醫院行風（醫德醫風）巡查，巡查結果與醫院績效考核、等級評審、服務能力評價、預算管理等工作緊密結合，并作為相關考核評價的重要依據；

（二）醫療機構建立日常監督和年度考核相結合監的督考核機制，行風（醫德醫風）考評權重占醫院年度績效考核不低于10%；患者滿意度、職工行風（醫德醫風）考評結果作為醫院領導班子考核依據。

獎懲措施

（一）對年度考核“優秀”的醫院：通報表揚；

（二）對考核“不合格”的醫院：限制新增床位、大型設備配置，取消當年度評優評先資格；領導班子年度考核不得評為“優秀”等次。

問責機制

（一）對行風（醫德醫風）建設不力的公立醫院，通報批評、扣減績效補助、降低醫院等級；

（二）對履行責任不到位的醫院領導，予以組織調整；造成惡劣影響的，依規依紀追責；

（三）對違反行風（醫德醫風）規定的個人，視情節給予相應的黨紀政紀處分；涉嫌犯罪的，移送司法機關；

（四）對監管失職的衛生健康行政部門，責令整改、通報批評，追究相關人員責任。

此外，在保障措施方面，《辦法》強調：二級以上公立醫院配備的專職行風工作人員，享受與同級行政管理人員同等待遇。全區二級以上公立醫院加強廉政風險信息化管理平臺建設，實現全覆蓋。

醫療機構將行風（醫德醫風）建設工作經費列入醫院年度預算，足額保證行風建設工作需要。各級衛生健康行政部門適時修訂配套制度，形成“1+N”制度體系。

來 源 / 內蒙古自治區衛健委官網

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