
帶狀皰疹,這個聽起來像是小病的名字,最近卻頻頻出現在“重癥”“致死”的新聞里。
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一位退休教師因為帶狀皰疹引發多器官衰竭,搶救十幾天最終還是沒能挺過來;另一位年輕白領,僅因延遲用藥,神經痛纏綿半年,最后發展成帶狀皰疹腦炎。這不是危言聳聽,也不是罕見個例。過去認為“忍一忍就過去”的病毒,現在,正在悄悄奪人性命。
不喝、三不碰、兩堅持,不再是口號,是我們應對這個老病毒“翻臉”的關鍵動作。別馬虎了,真的。
很多人以為,帶狀皰疹就是皮膚上長泡、疼幾天就好。那只是第一關。這個病的元兇是水痘-帶狀皰疹病毒,小時候得過水痘?它就在你體內潛伏著,等你年紀大了、免疫力一差,它就復活了。
帶狀皰疹不是“被傳染”,而是“自己體內的病毒復蘇”。而這次復蘇,輕則皮膚長皰,重則神經系統、眼睛、耳朵、肺、肝、腦統統可能受累。
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多數人疼痛部位在胸背,像是火在燒、刀在割、電在擊。有些人僅僅是臉上耳后長幾顆皰疹,幾天后卻突然聽力下降,最終耳聾;也有老年人一開始只是背上癢,結果幾周后眼睛失明。病毒不是挑著地方鬧,它是一旦激活,走神經,哪一支神經走得多、走得深,就在哪兒“炸鍋”。
最危險的是,當病毒攻擊到腦部或內臟,死亡率會飆升。尤其是老年人、腫瘤患者、糖尿病人、免疫抑制人群,都是帶狀皰疹的“高危靶心”。
一項國內多中心回顧性研究發現,65歲以上帶狀皰疹患者住院風險是正常人的3倍,合并神經系統并發癥者死亡率高達15%。
帶狀皰疹后神經痛(PHN)一旦形成,超過三個月的劇痛可能伴隨終生,止痛藥、神經阻滯、理療,很多人花了十幾萬都沒能止住那種“鉆心”的痛。
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可怕的是,很多人還是不當回事。覺得“扛一扛就過去了”“不就是幾個水泡”“擦點藥就好”。這是第一個誤區,也是最容易誤事的。
抗病毒治療的最佳時間窗是72小時內,越早啟動,越能減少病毒復制、減輕神經損傷。如果超過三天,尤其是免疫力低的人群,病毒一旦“走神經”,就可能留下不可逆的后遺癥。
第二個誤區,是誤信偏方。什么涂牙膏、抹風油精、敷生姜片……這些年我在門診見過的奇葩處理,不勝枚舉。
有個老太太堅持用白酒擦帶狀皰疹傷口,結果皮膚感染,繼發細菌性蜂窩組織炎,幾天后高燒昏迷。皮膚破損后涂刺激性物質,不僅沒能殺死病毒,反而破壞了局部屏障,讓細菌“順道”攻進來。
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第三個誤區,是覺得“年輕人不會得”。這幾年,我接診的帶狀皰疹患者越來越年輕。熬夜、壓力大、焦慮、免疫力紊亂,這些現代生活方式,讓病毒找到了越來越多“年輕的機會”。
30多歲的程序員,連續一個月加班,突然眼睛周圍腫痛,第二天整張臉歪斜,檢查發現是帶狀皰疹導致的面神經炎。不是你年輕病毒就不敢惹你,是你越不防,它越猛。
那我們到底該怎么防、怎么治?“1不喝、3不碰、2堅持”,這不是口號,而是臨床經驗總結出來的“保命六字訣”。
“1不喝”——不喝酒,尤其在發病期間或剛痊愈時,絕對不能碰酒。酒精會干擾免疫功能,削弱抗病毒藥物的效果,還可能誘發病毒再次激活。
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一個剛剛帶狀皰疹康復的中年男性,朋友聚會喝了兩場酒,結果一個月內病毒復發,第二次直接進了ICU。當時他只說了一句話:早知道,我寧愿不喝那杯酒。
“3不碰”——第一,不碰偏方。治療帶狀皰疹的核心是抗病毒藥物、神經營養、疼痛管理,越早正規越好。第二,不碰水泡。
很多人忍不住去摳,這會讓病毒擴散,加重感染風險。第三,不碰冷風。尤其是臉部、胸背部有皰疹的人,吹風可能誘發神經性疼痛加劇。
“2堅持”——堅持早治,堅持疫苗接種。超過50歲的人,建議接種帶狀皰疹疫苗,能大幅降低發病率和重癥風險。別覺得貴,和后續治療的代價比,疫苗是最劃算的“保險”。
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另一個“堅持”,是堅持治療到底。很多人吃了三天藥就停了,結果病毒沒清干凈,又卷土重來。抗病毒藥物按療程吃完,神經營養藥至少維持兩周以上,疼痛嚴重的要配合鎮痛方案,不能半途而廢。
還有一個不知道該說第幾次的提醒:別讓“帶狀皰疹”變成“帶走生命”。一個病毒,藏在我們身上幾十年,悄無聲息。但只要有機會,它就翻臉不認人。你平時再“硬扛”,病毒不會因此退讓。你一旦掉以輕心,它就全線進攻。
你可能覺得自己不屬于高危人群,但請帶狀皰疹的發病不只是年齡問題,它是免疫力的問題。工作壓力、情緒崩潰、睡眠紊亂、糖尿病、腫瘤治療、長期用激素,都會讓那個沉睡的病毒復蘇。
我希望你看到這篇文章的今天,不是已經痛了才來看,而是還沒發病就開始防。別等病毒提醒你,你才想起要保護自己。
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有時候,真正打敗我們的不是病毒,而是我們的疏忽。你以為是一個水泡,其實是一個警告信號。你忍住的是疼痛,但可能沒能躲過的是后續的神經損傷。別小看那些“不舒服”,它們的背后,可能藏著一連串災難的開端。
別怕我嘮叨。因為我見過太多“來晚了”的病人。躺在病床上,他們哭著說:早知道就聽醫生的話。那時候再后悔,已經來不及。
我們沒法控制病毒什么時候醒來,但我們能決定自己有沒有準備好。不喝、三不碰、兩堅持,記住這六個字,也許哪天,它就能保你一命。
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參考文獻:
[1]帶狀皰疹的臨床特點與治療進展[J].中華皮膚科雜志,2022,55(9):689-693.
[2]帶狀皰疹后神經痛的流行病學及防治策略[J].中國疼痛醫學雜志,2023,29(3):161-165.
[3]帶狀皰疹疫苗在中老年人群中的預防效果評價[J].中國疫苗和免疫,2022,28(6):711-715.
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