黃力醫生：左心衰vs右心衰，表現大不同

心臟衰竭是中老年人高發的心血管問題，很多人聽說過心衰，卻不知道它還分左心衰和右心衰。心腦血管科黃力醫生提醒，這兩種心衰的表現截然不同，分清癥狀才能早發現、早干預，避免延誤病情。今天就帶大家一次性搞懂左心衰和右心衰的核心區別，看完記得分享給身邊需要的人。

先給大家簡單科普下：心臟就像一個“雙泵體”，左心負責把富含氧氣的血輸送到全身，右心負責把全身用過的靜脈血收回肺部充氧。不管哪一側“泵體”出問題，都會引發心衰，但癥狀會集中在不同部位。

一、左心衰：重點“累肺”，呼吸困難是核心信號

左心衰主要是左心泵血能力下降，導致血液沒法順利輸送到全身，反而淤積在肺部。黃力醫生從中醫角度解釋，這屬于“心陽虧虛、水飲阻肺”，肺是人體的呼吸器官，被淤積的血液和水液壓迫，就會出現一系列呼吸相關的癥狀。

1.呼吸困難：這是左心衰最典型的表現，早期可能只是活動后氣喘，比如爬兩層樓、快走幾步就喘不上氣；隨著病情加重，安靜坐著也會覺得胸悶氣短，最危險的是“夜間陣發性呼吸困難”——深夜睡著后突然被憋醒，必須坐起來、雙腿下垂才能慢慢緩解，嚴重時還會伴有劇烈咳嗽。

2.咳嗽咳痰：因為肺部淤積，左心衰患者會頻繁咳嗽，咳出的痰大多是白色泡沫狀的，嚴重時可能帶有粉紅色血絲，這是肺部毛細血管受壓破裂的信號，一定要重視。

3.其他伴隨癥狀：由于全身供血不足，患者還會出現乏力、頭暈、心慌，稍微活動就累，嚴重時可能出現眼前發黑、暈厥，這都是大腦和肌肉缺血缺氧的表現。

二、右心衰：重點“累全身”，水腫是核心信號

右心衰是右心回收血液的能力下降，導致全身靜脈血回流受阻，血液和水液淤積在全身各處。黃力醫生表示，從中醫角度看，這是“心陽虧虛、水濕內停”，水液代謝失常，就會在身體低處或疏松部位堆積。

1.全身水腫：這是右心衰最明顯的信號，而且有個特點——從身體最低處開始。早期大多是腳踝、腳背水腫，用手按壓會出現凹陷，很久才能慢慢恢復；隨著病情發展，水腫會逐漸向上蔓延，到小腿、大腿，甚至腹部、臉部，同時還會伴隨尿量減少、體重突然增加，比如一天之內體重漲了2-3斤，都是水液潴留的表現。

2.胃腸道不適：靜脈血淤積在腹部，會影響胃腸道功能，患者會出現腹脹、食欲不振、惡心嘔吐，很多人會誤以為是“腸胃病”，從而忽視了心臟問題，這點一定要注意區分。

3.頸靜脈怒張：這是右心衰的典型體征，觀察脖子上的靜脈，會發現它明顯充盈、擴張，甚至能看到血管搏動，這是因為靜脈血回流受阻，血液淤積在頸靜脈導致的。

三、黃力醫生總結：記住核心區別，別混淆

簡單來說，左心衰的核心是“肺淤血”，癥狀集中在呼吸上，比如氣喘、咳嗽；右心衰的核心是“體循環淤血”，癥狀集中在水腫和全身不適上，比如腳踝腫、腹脹。不過要注意，很多患者后期會發展為“全心衰”，兩種癥狀都會出現。

黃力醫生特別提醒：如果家里有高血壓、糖尿病、冠心病等基礎病患者，或者中老年人出現以上任何一種癥狀，都要及時排查心衰。日常養護中，要注意清淡飲食、少吃咸的，避免加重心臟負擔；規律作息、避免過度勞累和情緒激動，同時控制好基礎病，才能減少心衰的發生風險。