20歲女子藥流后沒(méi)復(fù)查，33周才發(fā)現(xiàn)胎兒未排，醫(yī)生：根本沒(méi)在子宮

腹部逐漸隆起，20歲的曉文起初只是認(rèn)為自己“長(zhǎng)胖了”，直到被家人強(qiáng)行送往醫(yī)院，才得知藥流后胚胎竟沒(méi)有排出，并且已發(fā)育到33周。

坐在候診室的曉文手指冰涼，護(hù)士讓同事緊急準(zhǔn)備B超檢查時(shí)，她還在輕聲解釋：“我只是胖了一點(diǎn)而已。”當(dāng)冰冷的探頭在她小腹上移動(dòng)，醫(yī)生緊鎖的眉頭越來(lái)越深。

“胚胎根本不在子宮里，這是腹腔妊娠，必須馬上準(zhǔn)備手術(shù)！”醫(yī)生的話像一把錘子敲碎了她的僥幸。她原以為那晚排出白色肉狀物就是結(jié)束，沒(méi)想到8個(gè)月后，她和孩子都在鬼門關(guān)前徘徊。

01 罕見(jiàn)病例背后的警示

曉文的故事并非孤例。在某省一家三甲醫(yī)院婦產(chǎn)科，一名20歲女子在藥流后出現(xiàn)腹部持續(xù)隆起，最終被家人強(qiáng)行送醫(yī)。

檢查結(jié)果令人震驚：胎兒并未被排出，而是發(fā)生了腹腔妊娠，胚胎在子宮外的腹腔內(nèi)發(fā)育至33周。

腹腔妊娠是一種極為罕見(jiàn)的異位妊娠，發(fā)病率僅約1/15000，但它對(duì)孕婦的生命威脅極大。在這種特殊情況下，胎盤附著在腸管、大網(wǎng)膜等腹腔組織上，隨著胎兒發(fā)育，這些脆弱的血管極易破裂引發(fā)致命大出血。

藥流后腹部隆起是許多人會(huì)忽略的危險(xiǎn)信號(hào)。在醫(yī)學(xué)上，術(shù)后腹部變大可能有許多原因：運(yùn)動(dòng)量減少導(dǎo)致的脂肪堆積、心理因素引起的腹部不適感、子宮恢復(fù)過(guò)程中的暫時(shí)現(xiàn)象，但也可能是流產(chǎn)失敗的明確信號(hào)。

部分女性因藥流后體內(nèi)激素水平尚未恢復(fù)正常，加之子宮有一定程度的增大，腹部會(huì)顯得比術(shù)前更大。然而，這種情況下通常需要專業(yè)的超聲檢查來(lái)排除其他可能的風(fēng)險(xiǎn)。

02 藥流不是“吃藥就完事”

藥物流產(chǎn)看似簡(jiǎn)便，實(shí)則是一個(gè)需要嚴(yán)密醫(yī)學(xué)監(jiān)控的過(guò)程。其原理是通過(guò)米非司酮拮抗孕酮、米索前列醇促進(jìn)子宮收縮，使胚胎組織排出體外。

但整個(gè)過(guò)程并非完全可控。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，藥流的整體失敗率約為5%至10%，而若患者存在孕周偏大、孕囊位置異常等情況，失敗率可能更高。

在藥流后初期，即使孕囊未完全排出或完全未排出，部分女性也可能僅表現(xiàn)為少量出血或無(wú)不適癥狀。這種“平靜”容易讓人誤以為流產(chǎn)已經(jīng)成功，從而忽視了必要的復(fù)查。

四川一家婦幼保健院的醫(yī)生分享，門診中常有患者認(rèn)為人流“往床上一躺就完事”或“吃藥就好”，對(duì)流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)嚴(yán)重不足。實(shí)際上，藥流后出血時(shí)間長(zhǎng)、出血量多，以及流產(chǎn)失敗需要二次手術(shù)的情況并不少見(jiàn)。

03 復(fù)查不是“可選項(xiàng)”

醫(yī)學(xué)上明確規(guī)定，藥流后7-10天必須進(jìn)行超聲復(fù)查，這是排查宮腔殘留、確認(rèn)流產(chǎn)成功的最后一道防線。

即使流產(chǎn)后看到了類似孕囊的組織排出，仍然需要進(jìn)行這一檢查。超聲能夠清晰顯示宮腔內(nèi)是否有組織殘留，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取相應(yīng)措施。

但現(xiàn)實(shí)中有太多的女性因各種原因忽視了這一關(guān)鍵步驟。有人誤以為“沒(méi)有大量出血就是成功”，有人覺(jué)得復(fù)查“太麻煩、沒(méi)必要”，還有人對(duì)疼痛和檢查過(guò)程感到恐懼。

藥流后若不進(jìn)行及時(shí)復(fù)查和處理，殘留組織可能引發(fā)持續(xù)不規(guī)則出血、腹痛、宮腔感染，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎，甚至宮腔粘連，影響未來(lái)生育能力。

在極端情況下，如曉文所經(jīng)歷的案例，胚胎在子宮外繼續(xù)發(fā)育，可能導(dǎo)致腹腔內(nèi)大出血，直接危及生命。面對(duì)這些潛在的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后復(fù)查的便捷性和必要性不言而喻。

04 誤診與漏診的風(fēng)險(xiǎn)

除了藥流后未進(jìn)行復(fù)查的風(fēng)險(xiǎn)外，還有另一個(gè)令人擔(dān)憂的問(wèn)題——腹部隆起等癥狀有時(shí)會(huì)被誤診為其他疾病。

河南曾發(fā)生一起悲劇案例：一名懷孕七個(gè)多月的女大學(xué)生因身體發(fā)胖就診，被醫(yī)院診斷為“腎病綜合征”，漏診了胎死腹中的情況。她在接受大量激素治療和腎穿刺手術(shù)后，最終不幸身亡。

這一悲劇既源于患者未能真實(shí)說(shuō)明自己的病情，也與醫(yī)療人員漏診誤診有關(guān)。

對(duì)于女性而言，腹部隆起、身體變化可能有多種原因，必須通過(guò)專業(yè)醫(yī)療檢查才能準(zhǔn)確判斷。自行判斷或拖延就醫(yī)，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的健康后果。

05 選擇正規(guī)醫(yī)療路徑

面對(duì)意外懷孕，正確的選擇至關(guān)重要。女性應(yīng)優(yōu)先選擇正規(guī)醫(yī)院就診，由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估是否符合藥流條件，并嚴(yán)格遵循醫(yī)囑服藥。

絕對(duì)不要自行購(gòu)買藥物進(jìn)行藥流，也不可忽視術(shù)后復(fù)查的重要性。無(wú)論出血情況如何，都應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成超聲檢查，確保宮腔內(nèi)已清空。

流產(chǎn)后的休養(yǎng)同樣重要。醫(yī)生建議，流產(chǎn)后一個(gè)月內(nèi)禁止性生活和盆浴；飲食應(yīng)以清淡為主，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和維生素的攝入；同時(shí)要注意休息，避免過(guò)度勞累。

這些措施不僅有助于身體恢復(fù)，也能減少并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

當(dāng)那位33周腹腔妊娠的患者被推進(jìn)手術(shù)室時(shí)，婦產(chǎn)科醫(yī)生檢查記錄時(shí)發(fā)現(xiàn)了一段話：“我以為是成功了，沒(méi)有出血，也沒(méi)有疼，怎么可能孩子還在呢？”

術(shù)后醫(yī)生握著她的手輕聲解釋：“那顆胚胎很頑強(qiáng)，在你的腹腔里找到了臨時(shí)的家，而藥流的藥物根本沒(méi)有到達(dá)它的位置。”

她康復(fù)后，醫(yī)生在醫(yī)囑上畫(huà)了三條線：第一條是藥流后一周必須復(fù)查，第二條是腹部異常變化需立即就醫(yī)，第三條是“你的生命和健康同樣重要”。

來(lái)源 | 新聞夜航